42
Motor müdahale
Sıklık
Ölçüm aracı
Kaba
motor sonuçlar
Terapist
Kısa dönem Uzun dönem
6 ay boyunca
Griffiths
pozitif,
haftada 1
anlamsız
Makale
Popülasyon: sayı, yaş
Referans
Deneysel
Kontrol
Brinkworth,1972
s=5, 0-6a
s=12,29-55h
Hayden&Dmitriev,
s=44, 1-72a
yok
Engelsiz çocukların
1975
normları
Aronson&Fallström,
s=8
s=8
1977
21-69a
Hanson&Schwarz,
s=12, 4h-6a
yok
Engelsiz çocukların
1978
ortalama 14h
normal gelişimi ve DS
Çocuklar temel alındı
Clunies-Ross,1979
s=36,3-37a,
yok
Engelsiz çocukların
Ortalama 15a
normları, deneklerin
karşılaştırılması
Piper&Pless,1980 s=21
s=16
Ortalama 9.33a
Sharav&Shlomo,
s=51 0-13J
yok
DSlu çocukların
1986
normları
Cunningham,1987 s=181, 0-2 y,
Kohortlar içinde
Alt-kohortların s’si
eş gruplar
Bilinmiyor
Tablo 3.1. Genel stimülasyon programları
Makale
Popülasyon: sayı, yaş
Referans
Deneysel
Kontrol
Kugel,1970
s=7, 4-17a
yok
Engelsiz çocukların
Ortalama 9,8 a
gelişim normları
Connolly&Russell, s=40, 0-36a
yok
DSlu çocukların
1976
gelişim normları
Kantner,Clark, Allen& s=2
s=2
Chase,1976
6-24 a
Harris,1981
s=10
s=10
2,7-21,5a
Tablo 3.2 Spesifik motor programları
43
Motor müdahale
Sıklık
Ölçüm aracı
Kaba motor sonuçlar
Terapist
Kısa dönem Uzun dönem
6 ay boyunca
Griffiths
pozitif,
haftada 1
anlamsız
Motor müdahale
Sıklık
Ölçüm aracı
Kaba motor sonuçlar
Terapist
Kısa dönem Uzun dönem
DQ’nun kesin
tekrarı
anlamlı bir
değişiklik yok
anlamlı bir
değişiklik yok
proprioseptif ve kinestetik
stimulasyon / Pasif ve aktif
egzersizler / Bilinmiyor
Duyumsal-motor
eğitimi
Motor beceri
aşamalarının eğitimi
Dışarıda,
basamaklarda ve topla
oynamak, normal gelişim
bazlı / Psikolog
Normal gelişim bazlı
Ebeveyn gözetimi
Normal gelişim bazlı
Fizyoterapist
Normal gelişim bazlı
Fizyoterapist
Bilinmiyor
Fizyoterapist ve mesleki
terapist
Kas tonusu ve
güçlendirme
egzersizleri
Dengeyi otururken
geliştirme,
primitif yürüme
refleksi edinme
Bilinmiyor
Normal gelişim bazlı
bazı spesifik vurgularla
Fizyoterapist gözetimindeki
hemşire ekibi
Kas eğitimi, duyumsal ve
kaba motor stimülasyonu
Doğrulma reaksiyonlarının
kolaylaştırılması
Fizyoterapist
Spesifik vestibular
stimülasyon
Bilinmiyor
NDT
Fizyoterapist
değişken
18 ay boyunca
haftada 2 kez
15-30 ay boyunca
haftada 1 kez
4-24 ay boyunca
haftada 2-3 kez
6
ay boyunca-
haftada 2 kez
18 ay, her gün
yılda iki kez
ebeveynlerin
stimülasyonu
10 gün boyunca
günde 10 kez
9 hafta boyunca
haftada 3 kez
18 aya kadar
haftada 1,
değişken
değişken
süregenlikte haftada
1-3 kez(+/- 1 yıl)
Denver, Gesell
Griffiths
Griffiths
standart
kontrol listesi
EIDP
Stanford-
Binet Peabody
Bayley, Stanford-
BinetPeabody
Bayley
Gesell
Gesell
kantitatif test
Cupulogram
Bayley,Peabody,
Bireysel
amaçlar
İyi (n=1)
amaçlar için
anlamlı pozitif,
ileri, değişiklikler
yok
iyi, yaşla uygun
hızlandırılmış
vurgularla gelişim
spesifik
problemler hala
görülüyor
pozitif, anlamlı
orta pozitif
pozitif
pozitif
negatif, anlamsız
18 aya kadar negatif, 18 ay- 5 yaş
arası pozitif, 5 yaştan sonra hafifçe
negatif
pozitif
Kullanılan kısaltmalar S: sayı; h: hafta; a: ay; y: yıl;
DS: Down Sendromu; DQ: gelişimsel kat sayı
44
3.2. Genel stimülasyon programları
8 müdahale çalışması, gelişimi (motor gelişim de dahil)
ve genel
olarak doğal stimülasyonu kapsıyor (tablo 3.1); diğer 4
müdahale çalışması ise spesifik bir motor yaklaşıma sahip (tablo
3.2). Bu noktayı örneklemek için, çok yakın zamanda elde edilmiş
araştırma sonuçlarının ve spesifik motor programlarının tanımı
yer almakta. Tartışma 4 durum baz alınarak yapılmış: Uyarlanmış
teorik sistem, tedavi metodu, motor beceri alanında müdahalenin
etkileri ve müdahale ölçümünün tarzı... Literatür seçimi, 1988
yılında kaleme alınan Gibson ve Harris imzalı makale üzerine
kuruludur. Bu, DS’lu çocukların erken müdahale programlarının
müdahale çalışmalarına genel bir bakış niteliği taşır. Harris’in
(1981a) genel bakış makalesi, spesifik motor müdahale alanına
daha ileri katkılarda bulunur. Literatür seçkisi;
Groningen
Üniversitesi Kütüphanesi’nin, Amersfoort Fizyoterapi Bilimi ve
Eğitimi Enstitüsü’nün dökümantasyon merkezinin ve
Wanneperveen Down Sendrom Vakfı’nın dijital literatür
araştırmaları kullanılarak, 1995 yılına güncellenmiştir. Bu çalışma
bağlamında literatür, “medline database” kullanılarak Eylül 1999’a
güncellenmiştir.
Sharav ve Scholmo (1986); Kudüs’de, evlerinde yaşayan 51
DS çocuk üzerine 10 yıl boyunca yapılan boylamsal müdahale
araştırmasının sonuçlarını tanımlamışlardır. (26 erkek, 25 kız; 0-13
yaşları arasında) Bir kontrol grubu bulunmuyordu.
Sonuçlar, test edilen çocukların yaşına bağlı olarak, Carr (1970)
ve Dicks-Mireaux’un (1972) DS’lu çocukların gelişimsel
normlarıyla karşılaştırıldı. 4 ila 6 haftalıktan itibaren çocuklar,
kendi evlerinde, bir mesleki terapistin ve ebeveynlerinin katılımıyla
haftada birer saat olmak üzere tedavi edildiler. Çocuklar 18 aydan
24
aya kadar, haftada 4 ila 6 kez sabahları bir oyun okuluna
gittiler. 6 ila 8 çocuktan oluşan küçük gruplarda, özel bir
öğretmenin gözetiminde tutuluyorlardı. Bununla birlikte, bu
çocuklara bir fizyoterapist ve bir konuşma terapisti tarafından
bireysel terapi veriliyordu. 5 yaşından itibaren, çocuklar özel
eğitime geçtiler ve artık merkezin sorumluluğunda değillerdi.
Ancak, yine de hala periyodik olarak test ediliyorlardı. Gelişim
olabildiğince, Bayley Bebek Gelişimi Ölçeği’ne göre test edildi; üç
yaştan itibaren ise Stanford-Binet Zeka Ölçeği’ne göre test edildi.
Test hayatlarının ilk yılında
her üç ayda bir; 1 ila 3 yaş arasında
yılda iki kez; sonrasında ise yılda bir kez yapıldı.