289
- Ayakları bir oyuncak yoluyla vurgulayarak ayak tabanının
ve bunun gibi diğer şeylerin stimüle edilmesi; bu yolla vücut
şemasının ve gövde fleksiyonunun geliştirilmesi.
- Baş ve gövde fleksiyonunu kolaylaştırarak omuz desteğinin
sağlanması. Destekli dik bir oturma pozisyonundan daha yatay
bir başlangıç pozisyonunun geliştirilmesi.
- Lateral fleksiyon ve başın rotasyonunun stimüle edilmesi;
bunun sonucu olarak gövde rotasyonunun sağlanması.
- Terapistin oturup çocuğu dizlerinin üzerine yatırması,
dönüşümlü olarak bacaklarını oynatarak çocuğun başının
rotasyonlarını kolaylaştırması ve çocuğun bu şekilde hareket
ettirilmesi.
- Ayakların altına ve ellere aksiyal tapping uygulayarak, kalça ve
omuz stabilizasyonunun kolaylaştırılması.
Diğer olası başlangıç postürleri
- Çocuk yüzüstü pozisyonda kendini kolları
üzerinde desteklerken, omuz kuşağı etrafındaki stabilitenin
kolaylaştırılması.
- Yüzüstü pozisyonda ekstansiyon stimülizasyonu ile
emekleme, dizüstünde durma ve ayakta durma esnasında
ağırlık taşıyarak kalça stabilitesinin kolaylaştırılması.
Ebeveynler için görevler
- Gerekirse taşırken iyice destekleyin.
- Çocuğu, başının ve gövdesinin aktif rotasyon ve fleksiyonunu
gerektirecek şekilde kaldırın.
- Desteklenmiş ve fleksiyona gelmiş bir sırtüstü pozisyon
sağlayın. Başın, kolların ve bacakların kaldırılmasının stimüle
edilebileceği şekilde; baş, gövde ve pelvisin hafif eğilmiş şekilde
pozisyonlanması.
- Çocuk arabası, puset, araba koltuğu ve sallanan koltuk
kullanımı için tavsiye alın.
- Egzersiz terapisi başlığı altındaki aktiviteleri oyun ve günlük
bakım aktivitelerine entegre edin.
290
Genel Motor resim
- Başlangıçta çok az bir dönme vardır. Çocuk pasif ve hipotonik
görünür.
- Dönme esnasında başın, gövdenin ve kol-bacakların yerden
kaldırılmasında problem vardır.
- Gövde motor aktivitesi oluşumu yetersizdir. Dönme esasen
simetrik olarak meydana gelir. gövde rotasyonu ve ayrışması
gecikmiştir ve etkin değildir.
- Baş, gövde ve kol-bacaklar arasındaki ayrışmada yetersiz
gelişim vardır.
Spesifik motor problemler
Yüzüstünden sırtüstüne dönme
- Başlangıçta dönme hamlesinde, simetrik şekilde temin edilmiş
baş pozisyonunda başın fleksiyonunda ve rotasyonunda
problem vardır.
- Başlangıçta yetersiz asimetrik kol fonksiyonu gelişiminden
dolayı, dönme hamlesinde simetrik kol fonksiyonu tercih edilir.
- Başlangıçta, bacakların aksiyonu minimaldir. Simetrik bacak
motor aktivitelerinin gelişimi tercih edilir ve belli bir süre için
asimetri yer almaz. İlk olarak bacaklar kaldırılmaz ve yerden
ya da altta kalan bacaktan destek alma tercih edilir.
- Uygun şekilde dönmek için başlangıçta gövde motor
aktivitesi yetersizdir. Dönme hamlesi esnasında yüzüstü
pozisyonda ve özellikle de gövde rotasyonunda yetersiz gövde
fleksiyonu gelişimi vardır.
Sırtüstünden yüzüstüne dönme
- Dönme hamlesi esnasında başın kaldırılmasının gelişiminde
problemler vardır. Rotasyon ve fleksiyon yerden alınan destek
ile meydana gelir.
- Kolları kaldırma ve uzanma, dönmenin başlangıcında
yetersizdir. Uzanmak mümkün hale geldiğinde, kollar
başlangıçta gövde tarafından desteklenir. Fazlaca bir süre için
asimetrik kol fonksiyonu tercih edilir.
- Yüzüstüne döndükten sonra, çocuk gövde rotasyonu
eksikliğinden dolayı kollarını vücudunun altından çekemez.
- Bacak aksiyonu başlangıçta minimaldir. Bacaklar dönmeye
gerçekten etkili bir katkıda bulunduğunda, bunu simetrik olarak
5.3 Evre 3: Dönme sırasında motor davranış
291
gerçekleştirmek tercih edilir. İlk olarak bacakların
kaldırılmasında problem vardır; bacak motor aktiviteleri yerden
ve altta uzanan bacaktan alınan destekle gerçekleştirilir.
- Gövde motor kabiliyeti başlangıçta dönmeyi etkili şekilde
gerçekleştirmek için yetersizdir. Yüzüstü pozisyonda gövde
fleksiyonu, sırtüstü pozisyonda ise gövde ekstansiyonu
yetersizdir. Gövde rotasyonu eksik gelişmiştir.
Telafi edici motor aktiviteler
- Hem sırtüstünden yüzüstüne hem de yüzüstünden sırtüstüne
dönerken, dönme hareketinin başlatılabilmesi için baş ve gövde
aşırı şekilde gerilir.
- Kollar-bacaklar ve baş yerden desteklenir; yer çekimi
kuvvetine karşı vücudun yerden kaldırılması esnasında
yaşanan problemlerin telafisi için oynatılır.
- Kişisel hipotoni derecesine ve postüral tonusun vücuttaki
kişisel spesifik dağılımına göre motor engellilik; göreceli olarak
daha iyi postüral tonus ve stabilitenin temelini oluşturan
dönmenin yardımcı fonksiyonlarının vurgulanması ile telafi
edilir.
Motor gelişim için neticeleri
- Rotasyon, fleksiyon ve ekstansiyon gibi gövde motor
aktivitelerinin yetersiz gelişimi, dik başlangıç postürlerinin
gelişimini etkiler. Etkin etkiler oturma, ayakta durma ve
yürümedeki dengede problemlere yol açar.
- Bacaklardaki göreceli hareketsizliğin, sonraki motor gelişim
aşamalarındaki bacak motor aktivitesi gelişiminde yansımaları
olur.
Terapinin amacı
- Genel amacının; baş, gövde ve kol-bacakların fonksiyonel ve
ayrışmış bir şekilde dönmeye katılacağı seviyede bir postüral
kontrolün gelişimi olduğu söylenebilir.
- Stabilitenin, dönme esnasında baş ve kol-bacakların asimetrik
bir dönme gerçekleştirilebilecek şekilde gelişimi.
- Etkili ve ayrışmış gövde motor aktivitelerinin gelişimi.
- Bacak motor aktivitelerinin vurgulanması ve oluşması.
Dostları ilə paylaş: |