Ek-2 ÖZÜr oranlari cetveli

VII. FOTOSENSİTİVİTE VE GÜNEŞ IŞINLARI İLE TETİKLENEN HASTALIKLAR

1-Solar ürtiker, aktinik retikuloid, persistan ışık reaksiyonu, polimorf ışık erüpsiyonu klinik şiddete göre değerlendirilir.

1-Orta 5

2-Şiddetli 10

3-Çok şiddetli 20

2-Porfirialar

1-Hafif 10

2-Orta 20

3-Şiddetli 40

4-Çok şiddetli 60

VIII. ERİTRODERMA 40

Altta yatan primer hastalık için ayrıca puan verilmez.

IX. PİGMENT BOZUKLUKLARI

Pigment bozukluğu ile (Vitiligo, depigmentasyon ve melanoderma yapan hastalıklar) seyreden hastalıklar

1-Vücut yüzeyinin %20-%50’sini kaplayan 5

2-Vücut yüzeyinin %50-%100’ini kaplayan 10

3-Albinizm 20

NOT: (a) Yüz ve ele lokalize lezyonlar için ayrıca %5 eklenir.

(b) Tanımlanmış başka bir hastalık varsa puan almaz.

X. İMMUN, OTOİMMUN VE SİSTEMİK HASTALIKLARIN DERİ BULGULARI

Vaskulitler

1-Hafif 5

2-Orta 10

3-Şiddetli 20

4-Çok şiddetli 40

Kronik ve/veya tedaviye dirençli ürtiker ve anjioödem 10

Pannikülitler (Lezyon şiddetine göre değerlendirilir)

1-Orta 5

2-Şiddetli 10

3-Çok şiddetli 20

Behçet hastalığı

1-Tedavi altında hafif ve orta derecede mukokutanöz Behçet hastalığı 10

2-Tedaviye dirençli şiddetli mukokutanöz Behçet hastalığı 20

Otoimmün büllü hastalıklar (Pemfigus vulgaris, büllöz pemfigoid, dermatitis herpetiformis ve diğer otoimmün büllü hastalıklar)

1-Hafif 10

2-Orta 20

3-Şiddetli 40

4-Çok şiddetli 60

Kronik bağ doku hastalıkları

1-Hafif 5

2-Orta 10

3-Şiddetli 20

4-Çok şiddetli 30

Reiter sendromu: Sadece deri lezyonları için 5

Pyoderma gangrenosum:

1-Hafif 5

2-Orta 10

3-Şiddetli 20

4-Çok şiddetli 40

Sarkoidozis

1-Sadece deri lezyonları için lokalize 5

2-Yaygın 10

Kronik Graft Versus Host Hastalığı

1-Hafif 5

2-Orta 10

3-Şiddetli 20

4-Çok şiddetli 30

Metabolik, endokrin bozukluklar, depolanma hastalıkları ve sistemik malignitelerin deri bulguları:

Sadece deri lezyonları için 5

XI. GENETİK GEÇİŞLİ DERİ HASTALIKLARI

İktiyozis grubu hastalıklar:

1-Hafif 5

2-Orta 10

3-Şiddetli 30

4-Çok şiddetli 60

NOT: Bu grup hastalıklarda hastalığın alt grupları (tipleri) göz önüne alınmaksızın, lezyonların şiddeti tüm hastalık grubu bir bütün olarak düşünülüp değerlendirilecektir.

Herediter palmoplanter keratodermiler, Unna Thost, Mal de Melada, vb.

1-Hafif 5

2-Orta 10

3-Şiddetli 20

4-Çok şiddetli 40

Nörokutanöz hastalıklar (Nörofibromatosis, Tuberoz skleroz, Psödoksantoma elastikum, Ataksi telenjiektazi, vb.)

1-Sistem bulgusu olmayan, az sayıda deri lezyonları olan olgular 5

2-Yaygın deri lezyonları olan olgular 10

Epidermolizis büllosa

1-Hafif 20

2-Orta 40

3-Şiddetli 60

4-Çok şiddetli 80

NOT: Bu grup hastalıklarda hastalığın alt grupları (tipleri) göz önüne alınmaksızın, lezyonların şiddeti tüm hastalık grubu bir bütün olarak düşünülüp değerlendirilecektir.

Hailey Hailey Hastalığı

1-Orta 5

2-Şiddetli 10

3-Çok şiddetli 15

Kseroderma pigmentozum, Rothmund-Thompson Send., Diskeratozis konjenita, Werner send. vb.

1-Hafif olgular 20

2-Orta derecede 40

3-Şiddetli olgular 60

4-Çok şiddetli 80

Anhidrotik/Hipohidrotik ve hidrotik ektodermal displazi:

1-Sadece deri lezyonları olan hafif olgular 5

2-Orta derecede olgular 10

3-Şiddetli olgular 20

4-Yaygın ve çok şiddetli olgular 40

NOT: Bu grup hastalıklarda hastalığın alt grupları (tipleri) göz önüne alınmaksızın, lezyonların şiddeti tüm hastalık grubu bir bütün olarak düşünülüp değerlendirilecektir.

XII. VASKULER HASTALIKLARIN DERİ BULGULARI

Kronik bacak ülserleri: (lezyon şiddetine göre)

1-Hafif 5

2-Orta 10

3-Şiddetli 20

4-Çok şiddetli 30

Dekubitus ülseri: (lezyon şiddetine göre)

1-Orta (Grade II) 5

2-Şiddetli (Grade III) 10

3-Çok şiddetli (Grade IV) 20

XIII. KUTANÖZ LENFOMA, LÖSEMİ, HİSTİYOSİTOZLAR VE MASTOSİTOZLAR

Kütanöz T Hücreli Lenfoma

1-Vücutta plak, papül veya ekzematöz yama: Evre IA, IB 10

2-Yama, plak, papül+dermopatik LAP: Evre IIA 20

3-Tümoral dönem+Lenf nodu yok veya dermopatik LAP veya Sezary Send: Evre IIB, III 40

4-Yama, plak, papül, tümor, Sezary send, patoloji pozitif lenf nodu: Evre IVA, IVB 60

5-Parapsoriazis Geniş plak 10

6-Küçükplak parapsoriasis / Dijitat dermatoz, Pitriazis likenoides kronika 10

7-Lenfomatoid papülosis 10

MF dışı diğer kutanöz lenfomalar

1-Lokalize deri lezyonları ve iyi seyir gösteren deri lenfomaları 10

2-Yaygın deri lezyonları veya lokalize, ancak kötü seyir gösteren 20

3-Deri dışı tutulumu olan, patolojik LAP(+), yaygın deri lezyonu, kötü prognoz 40

4-Yaygın deri lezyonu olan, uzak metastazlı 60

Kutanöz (Langerhans hücreli) histiyosistozlar

1-Hafif 5

2-Orta 10

3-Şiddetli 20

Kutanöz Mastositozis

1-Mastositoma 5

2-Ürtikerya pigmentoza, makulopapüler varyant ve Telenjektazia Makularis Eruptiva Perstans 10

3-Diffüz kutanöz mastositoz 20

XIV. MİKROBİAL AJANLARA BAĞLI DERİ HASTALIKLARI

Lepra, Kutanöz tüberkülozlar, Sistemik fungal infeksiyonlar, mukokütanöz Layşmanyazis (Aktif dönemde, yeni tanı konmuş, tedavi altında) 20

NOT: Lepra, Kutanöz tüberkülozlar, Sistemik fungal infeksiyonlar, Mukokütanöz layşmanyazis, konjenital ve geç sifiliz sonucunda gelişen sekeller ilgili branşlarca değerlendirilir.

DİĞER DERİ HASTALIKLARI

Yukarıdaki listede yer almayan deri hastalıkları ve sekellerine bağlı fonksiyon kayıplarının değerlendirilmesinde hastalığın şiddetine göre değerlendirme yapılır.

1-Hafif 5

2-Orta 15

3-Şiddetli 30

4-Çok şiddetli 40

HEMATOLOJİK HASTALIKLAR

I. ANEMİLER

A. Aplastik Anemi (Akkiz ve konjenital, Fanconi ve vb.)

1. 
   Ağır olmayan aplastik anemi ____________________________________ 40
   
2. 
   Ağır aplastik anemi (Nötrofil 200-500, trombosit 20000’in altı) __________ 70
   
3. 
   Çok ağır (nötrofil 200’ün altı)_______________________________________ 80
   
4. 
   Fankoni aplastik anemisi ve diğer konjenital aplastik anemiler
   

Transfüzyon ihtiyacı olmayan__________________________________ ___ 40

Transfüzyon ihtiyacı olan__________________________________________ 80

B. Diamond Blacfan Anemisi (Konjenital Hipoplastik Anemi)

1-Steroid tedavisine yanıt verenler __ __________30

2-Steroid tedavisine bağımlı olanlar______ 40

3-Steroid tedavisine yanıt vermeyenler 70

C. Hemolitik Anemiler

a. Eritrosit enzim defektleri, membran defektleri

1-Hafif anemi (Hb:10-12 g/dl) 10

2-Orta dercede anemi ( Hb:8-10 g/dl) 40

3-Ağır anemi (Hb:<8 g/dl) ____________________80

b. Paroksismal Nokturnal Hemoglobinüri

1-Hafif-orta 40

2-Ağır ve Terminal vakalar 80

c. Oto-immün hemolitik anemiler (İdiyopatik ve sekonder otoimmün hemolitik anemiler)

1-Hafif-orta (Tedavi ile Hb 10-12 g/dl _________________________________20

2-Tedavi ile Hb 8-10 g/dl _____ 40

3-Tedaviye yanıt vermeyenler (Hb <8 g/dl)____ ____________ 80

D.Hemoglobinopatiler

a. Orak hücreli anemi

1-Yılda bir veya daha az oraklaşma krizi geçiren hafif- orta vakalar 40

2- Yılda birden fazla oraklaşma krizi veya hayatında bir kez bile stroke veya akut göğüs sendromu geçiren ağır ve terminal vakalar ___________________ 80

b. Thalassemi

1.-Intermedia 40

2-Major 70

3-Ağır veya terminal vakalar 80

c. Diğerleri (Anormal hemoglobinler)

1-Transfüzyon bağımlı olmayanlar 20

2-Transfüzyon bağımlı 0lanlar _______________________________________________70

II .MİYELOFİBROZİS

1-Hb <10 g/dl, plt <100000/mm3 (Tedavi ile ilişkili olmayan) ____________ 80

2-Bunun dışındakiler____________________________________________________40

III. MİYELODİSPLASTİK SENDROM

1.IPSS düşük ve orta 1 risk ____________________ 40

2 IPSS Orta-2 ve yüksek risk _____________________________________________80

3.Ağır ve terminal vakalar _____ _______________________________________90

IV . LÖSEMİLER

A. Akut Lösemiler

1-Tam Remisyonda (Remisyon sonrası 5. yıla kadar) 30

2-Tam Remisyonda (Remisyon sonrası 5. yıldan sonra) 10

3-Tedavisi devam eden olgular 70

4-Remisyona girmeyen 90

B. Kronik Lösemiler

a. Kronik Myelositik Lösemi

1-Kronik Faz (Tam sitogenetik yanıt varsa ) 30

2-Kronik Faz (6. ayda major sitogenetik yanıt yoksa ) __________ 60

3- Akselere veya blastik faz 90

b. Kronik Lenfositik Lösemi

1- Evre I-II (Tedavi gereksinimi olmayan) _ 10

2-Evre I-II (Tedavi gereksinimi olan) __ 40

3--Evre III-IV __ 70

c. Monoklonal Gammapatiler

1-Benign Gammapatiler 10

2-Soliter plazmositom ve Smoldering myeloma 30

3-Malign Gammapatiler (Remisyonda veya tedavi ile kontrolde) 50

4-Malign Gammapatiler (Ağır veya remisyona girmeyen) 90

C.Hemofagositik Sendrom

1-Primer 80

2-Sekonder 30

V. KML VE MYELOFİBROSİS DIŞINDA KALAN MYELOPROLİFERATİF HASTALIKLAR (ESANSİYEL TROMBOSİTEMİ, POLİSTEMİA VERA, V.B)

1.Hemostatik bir sorun yaşamamış ve kontrol altında olanlar ______ ___________ 30

2.Hastalıkları kontrol altında olmayanlar______________________ _____________40

3. Hayatı tehdit eden tromboz ve/veya kanaması olanlar __________________ _70

4. Lösemikdönüşüm gösterenler____________________________________________ _80

VI . KOAGÜLASYON VE HEMOSTAZ BOZUKLUKLARI

A. Hemorajik Diatezler

a. Primer hemostaz bozuklukları (İTP, trombosit fonksiyon bozuklukları, vasküler nedenler)

1. Hafif kanamalar ile seyreden ve tedavi gerektirmeyen vakalar_ ___________ 20

2. Hafif kanamalarla seyreden ve tedavi gerektiren vakalar_________________ 40

3. Ağır ve hayati kanamalar ile seyreden vakalar_____________________________ 80

b. Koagülopatiler (Hemofili A, B, C ve diğer faktör eksiklikleri, Von Willebrand Hastalığı Tip III)

1- Faktör Aktivitesi %2’nin altında (en az iki kez, farklı zamanda ölçülmüş) 80

2- Faktör Aktivitesi %2-5 (en az iki kez, farklı zamanda ölçülmüş) 40

3- Faktör Aktivitesi %5’in üstünde (en az iki kez, farklı zamanda ölçülmüş) 20

c. Hipofibrinojenemi, Afibrinojenemi ve disfibrinojenemi

1- Sık kanama ile seyreden ve tedavi gerektiren olgular ____ 60

2- Nadir kanama ile seyreden olgular 20

B. Akkiz ve herediter trombotik durumlar

1- Bir kez ekstremitede DVT ya da hemodinamik sekel bırakmayan PTE_gelişenler___ 10

2- Birden fazla ekstremitede DVT gelişen vakalar 20

3- Mükerrer tromboz geçirenler ya da veya tedaviye bağlı kanama sekeli olanlar ya da hayatı tehdit eden diğer trombozlar __ 60

C. Trombotik Trombositopenik Purpura (TTP)

1. Tek atak _______________________________________________ 20

2. Tekrarlayan ataklar______________________________________________________60

D. Dissemine İntravasküler Koagülopati (kronik) _______________________________________20

VII. LENFOMALAR

a. Hodgkin Lenfoma

1-Evre I-II remisyonda (Remisyon sonrası 5. yıla kadar) 20

2-Evre I-II remisyonda (Remisyon sonrası 5. yıldan sonra) 10

3-Evre III-IV remisyonda 40

4-Remisyona girmeyen veya tedavi sürecinde olan 80

b. Non-Hodgkin Lenfoma

1-Düşük dereceli remisyonda (Remisyon sonrası 5. yıla kadar) 20

2-Düşük dereceli remisyonda (Remisyon sonrası 5. yıldan sonra) 10

3-Düşük dereceli remisyona girmeyen veya tedavi sürecinde olan 70

4-Orta veya yüksek dereceli remisyonda 40

6- Orta veya yüksek dereceli remisyona girmeyen veya tedavi sürecinde olan 80

VIII. KRONİK NÖTROPENİLER

1-Ağır (Kostmann Sendromu) 80

2-Diğer Kronik Nötropeniler

Sık ve ağır enfeksiyon geçirmesine neden olmayan vakalar 20

Sık ve ağır enfeksiyon geçirmesine neden olan vakalar 40

IX. ALLOJENİK KEMİK İLİĞİ/KÖK HÜCRE NAKLİ

1-Hastalığı remisyonda, komplikasyonu olmayan ve immunosupressif

tedavi almayanlar 30

2-Hafif-orta derecede komplikasyonu olan ve/veya immunosupressif

tedavisi devam eden olgular 60

3-İleri derecede komplikasyonu olan ve/veya ağır-terminal olgular 80

X.OTOLOG KEMİK İLİĞİ /KÖK HÜCRE NAKLİ

1-Hastalığı remisyonda, komplikasyonu olmayan _________________________________ 10

2-Hafif-orta derecede komplikasyonu olan 50

3-İleri derecede komplikasyonu olan ağır-terminal olgular _______ 80

NOT: İki yıldan daha kısa süre içinde hastalığın aktivasyonunda ilerleme veya gerileme ihtimali olan hastalarda raporun geçerlilik süresi belirtilmelidir.

KARDİYOVASKÜLER SİSTEM

ARİTMİLER

Klas 1:

1-Kişi günlük aktiviteleri esnasında asemptomatiktir, EKG veya Holter’de aritmisi gösterilmiştir 10

2-Kişiye aritmi nedeniyle ablasyon veya cerrahi işlem yapılmıştır ve günlük aktivite sırasında asemptomatiktir 10

Klas 2:

Kişi günlük aktiviteleri esnasında asemptomatiktir, EKG veya Holter’de aritmisi gösterilmiştir ve aşağıdakilerden birisi varsa (fonksiyonel kapasite 1 veya 2);

a) ilaç tedavisi veya kalıcı kalp pili ile semptomları giderilmiştir 20

b) aritmi devam etmektedir ve organik bir kalp hastalığı vardır 20

c) aritmi nedeniyle İCD implante edilmiştir 30

Klas 3:

1-Kişinin ilaç tedavisi veya kalıcı kalp piline rağmen semptomları sürmektedir ve EKG veya Holter’de aritmi gösterilmiştir (fonksiyonel kapasite 3) 40

2-Kişinin aritmisini düzeltmek amacıyla ablasyon veya cerrahi işlem veya İCD implantasyonu uygulanmıştır, fakat semptomları devam etmektedir (fonksiyonel kapasite 3) 50

Klas 4:

Kişinin aritmisini düzeltmek amacıyla aşağıdakilerden birisi uygulanmıştır fakat aritmiye bağlı semptomları devamlıdır ve hastanın günlük aktivitelerini engellemektedir (fonksiyonel kapasite 3 veya 4) 100

1. 
   İlaç tedavisi d) Cerrahi müdahale
   
2. 
   Kalıcı kalp pili e) İCD implantasyonu
   
3. 
   Kateter ile ablasyon
   

PULMONER HİPERTANSİYON

Klas 1:

Asemptomatik; Fizik muayene ve EKO veya sağ kateter ile Pulmoner arter sistolik basıncı (PASB) 30-40 mmHg saptanan ve Pulmoner Hipertansiyon tanısı konmuş hastalar 10

Klas 2:

Günlük fiziksel aktivitede hafif kısıtlaması olan ( NYHA 2), EKO veya sağ kateter’de PASB: 40-50 mmHg saptanan hastalar 25

Klas 3:

Günlük fiziksel aktivitede ağır kısıtlaması olan (NYHA 3), EKO veya sağ kateter’de PASB: 50-70 mmHg saptanan hastalar 50

Klas 4:

İstirahatte dispne, göğüs ağrısı ve presenkopu olan veya en küçük aktivitelerde semptomları ortaya çıkan (NYHA 4) ve/veya istirahatte sağ ventrikül yetmezliği belirti ve bulguları olan

PASB: 70 mmHg üzeri hastalar 100

HİPERTANSİYON

Klas 1:

Antihipertansif tedavi kullanan ve komplikasyonu olamayan kişiler 10

Klas 2:

Kişi antihipertansif tedavi alıyor ve aşağıdakilerden birisi varsa 20

1. 
   Proteinüri d) Hipertansif retinopati (Gunn belirtileri)
   
2. 
   Hipertansif serebrovasküler hastalık e) Sol ventrikül hipertrofisi
   

Klas 3:

Kişi antihipertansif tedavi alıyor ve aşağıdakilerden iki veya daha fazlası varsa 50

1. 
   Diyastolik kan basıncı > 120mmHg (maksimal tedaviye rağmen)
   
2. 
   Proteinüri ve böbrek fonksiyon bozukluğu (serum kreatin ve BUN düzeylerinde artış veya kreatin klerensi <%50 olması)
   
3. 
   Hipertansif serebrovasküler hastalık ve kalıcı nörolojik defisit
   
4. 
   Sol ventrikül hipertrofisi
   
5. 
   Hipertansif retinopati (evre 3-4)
   

PERİKARD HASTALIKLARI

EVRE I:

Fizik muayene ve ekokardiyografi ile perikard hastalığı tanısı konulan, fonksiyonel kapasite NYHA sınıf-I ve konstriksiyon bulgusu olmayanlar 10

EVRE II:

Fizik muayene ve ekokardiyografi ile perikard hastalığı tanısı konulan, iki veya daha fazla perikardit atağı geçiren fonksiyonel kapasite NYHA sınıf-I ve konstriksiyon bulgusu olmayanlar 20

EVRE III:

Fizik muayene ve ekokardiyografi ile konstruktif perikardit tanısı konulan veya perikardiektomi yapılan, fonksiyonel kapasite NYHA sınıf-II olanlar 30

EVRE IV:

Konstriktif perikard hastalığı tanısı nedeniyle opere edilmesine rağmen bulguları devam eden, NYHA sınıf III-IV hastalar 80

HİPERTROFİK KARDİYOMİYOPATİ

EVRE I:

Fizik muayene ve laboratuar sonuçlarıyla hipertrofik kardiyomiyopati tanısı konulan ve asemptomatik olan hastalar 50

EVRE II:

Fizik muayene ve laboratuar sonuçlarıyla hipertrofik kardiyomiyopati tanısı konulan ve tedaviye rağmen semptomatik olan hastalar 100

KALP YETMEZLİĞİ

EVRE I:

Fizik muayene ve ekokardiyografi ile hafif kalp yetmezliği tanısı konulan ve NYHA sınıf–I hastalar 10

EVRE II:

Fizik muayene ve ekokardiyografi ile kalp yetmezliği tanısı konulan, ejeksiyon fraksiyonu %50-60 olan ve tedaviye rağmen NYHA sınıf –II hastalar 30

EVRE III:

Fizik muayene ve ekokardiyografi ile kalp yetmezliği tanısı konulan, ejeksiyon fraksiyonu %30-50 olan ve tedaviye rağmen NYHA sınıf –III hastalar 50

EVRE VI:

Fizik muayene ve ekokardiyografi ile kalp yetmezliği tanısı konulan, ejeksiyon fraksiyonu %30’un altında olan veya NYHA sınıf –III-IV hastalar 100

DOĞUŞTAN KALP HASTALIKLARI ( DKH )

Klas 1 :

A-Grubu 5

Fizik inceleme veya laboratuvar sonuçları ile DKH saptanan, asemptomatik veya orta derecede aktivite ile semptomu olmayan NHYA evre 1 hastalar; Bakteriyel endokardit profilaksisi alan, başka ilaca gereksinimi olmayan, konjestif kalp yetersizliği bulguları ve ağrısı olmayanlar ve Kalp boşluklarında dilatasyon veya disfonksiyonu olmayan, hafif kapak yetersizliği veya darlığı olan, hafif sol-sağ şantı bulunan ( Qp/ Qs < 1.5) hastalar.

B- Grubu 10

Düzeltici ameliyat yapıldıktan sonra yukarıdaki kriterlere uygun hastalar.

Klas 2 :

A-Grubu 25

Fizik inceleme veya laboratuvar sonuçları ile DKH saptanan, günlük basit aktivite ile asemptomatik olan ancak orta düzeyde aktivite ile semptomatik olan NHYA evre 2 hastalar veya semptomları önlemek için diyet veya ilaç tedavisi gerektiren, konjestif kalp yetersizliği semptomları olan veya senkop, göğüs ağrısı, emboli veya siyanozu bulunan hastalar veya kalp boşluklarında dilatasyon veya disfonksiyonu olan, orta derecede kapak yetersizliği veya darlığı olan, orta düzeyde sol-sağ şantı bulunan ( Qp/ Qs 1.>2:1), sağ-sol şantı olmayanlar veya pulmoner vasküler rezistansı artan hastalar ( pulmoner vasküler rezistans; sistemik vasküler rezistansın yarısından küçük olanlar).

B- Grubu 30

Ameliyattan sonra yukarıdaki kriterlere uygun hastalar.

Klas 3 :

A-Grubu 45

Fizik inceleme veya laboratuvar sonuçları ile DKH saptanan, günlük basit aktivite ile semptomatik olan NHYA evre 3 hastalar; diyet veya ilaç tedavisi ile konjestif kalp yetersizliği semptomları tamamen kontrol edilemeyen hastalar ve kalp boşluklarında dilatasyon veya disfonksiyonu olan, ciddi kapak yetersizliği veya darlığı olanlar, önemli sol-sağ şantı bulunan (Qp/Qs 1.>2:1), ve pulmoner vasküler rezistansı sistemik vasküler rezistansın yarısından büyük olanlar veya sağ-sol şantı bulunanlar.

B- Grubu 50

Ameliyattan sonra tedaviye rağmen, konjestif kalp yetersizliği semptomları devam eden hastalar

Klas 4 :

A- Grubu 75

DKH semptomları olan veya günlük basit aktivite ile konjestif kalp yetersizliği semptomları gösteren NHYA evre 4 hastalar; diyet veya ilaç tedavisi ile konjestif kalp yetersizliği semptomları kontrol edilemeyen hastalar ve kalp boşluklarında dilatasyon veya disfonksiyonu olan, ciddi kapak yetersizliği veya darlığı olan hastalar, önemli sol-sağ şantı bulunan ( Qp/ Qs 1.>2:1) ve pulmoner vasküler rezistansı sistemik vasküler rezistansın yarısından büyük olanlar veya sağ-sol şantı bulunanlar.

B- Grubu 80

Operasyon yapılmış fakat fonksiyonel klas 3 semptomları devam eden veya konjestif kalp yetersizliği veya siyanozu devam edenler veya kardiyomegali, ciddi kapak yetersizliği veya darlığı olanlar veya önemli sol-sağ şantı saptanan, sağ-sol şantı bulunan veya pulmoner vasküler rezistansı yüksek olan hastalar.