FiZİk tedavi ve rehabiLİtasyon kliNİĞİ Şef: Dr. M. Hayri ÖZGÜzel postür analiZİnde symmetrigraf ile orthoröntgenogram sonuçlarinin değerlendiRİlmesi

ÖNSÖZ

Uzmanlık eğitimim süresince hastanemizin her türlü imkanlarından faydalanma olanağı 

sağlayan,   bilgi   ve   tecrübelerinden   yararlandığım,   her   konuda   yakın   ilgi   ve   desteğini 

gördüğüm başhekimimiz ve değerli hocam Sayın Dr. M. Hayri ÖZGÜZEL’ e,

Bu tez konusunun belirlenip oluşturulmasında yardımcı olan ve eleştirileri ile çalışmaya 

yön   veren,   her   konuda   yakın   ilgi   ve   desteğini   gördüğüm   tez   danışmanım   Kliniğimiz 

Başasistanı Dr. Canan BERKER’ e,

Rotasyonlarım süresince yanlarında bilgi ve deneyimlerimi arttırdığım hastanemiz Nöroloji 

Klinik Şefi Prof. Dr. Osman TANIK, Ortopedi ve Travmatoloji Klinik Şefi Doç. Dr. Okan 

YALAMAN ve 4. Dahiliye Klinik Şefi Doç. Dr. Laika KARABULUT’ a,

Uzmanlık eğitimim süresince her konuda yakın ilgi ve desteklerini gördüğüm Kliniğimiz 

Uzmanları Dr. Gülçin GÜREL, Dr. Cemal KOCABAŞOĞLU, Dr. Nilnur KONURALP ve 

Kliniğimiz Başasistanları Dr. Aliye YILDIRIM GÜZELANT ve Dr. Berrin SENDİNÇ’ e 

Tezimin her aşamasında sağladıkları destek ve katkılarından dolayı asistan arkadaşlarım 

Dr. Sevgi ATAR ve Dr. Sezgin HACIOĞLU’ na,

Birlikte çalıştığım asistan arkadaşlarım Dr. Ali Rıza AYDOĞAN, Dr. İlyas TUTAR, Dr. F. 

Devrim MEYDAN OCAK, Dr. Leyla KILIÇ ATAKANLI, Dr. Börteçine ARSLAN, Dr. 

Dilek ÜN, Dr. Meral AKMAN ve Kliniğimiz fizyoterapistlerine,

Eğitimim   süresince   saygı   ve   sevgilerini   esirgemeyen   diğer   tüm   klinik   çalışanlarına, 

eğitimimin ve tezimin her aşamasında hiçbir zaman desteğini esirgemeyen eşim Kubilay 

ECERKALE’ ye ve burada ismini sayamadığım diğer insanlara teşekkür ederim.

Dr. Öznur ECERKALE

6

---

1. GİRİŞ VE AMAÇ

Postür analizi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon alanında yapılan klinik değerlendirmeler için 

son derece önemlidir. Bu konuda yapılmış kapsamlı araştırmalar, konunun önemine oranla 

kısıtlıdır. Özellikle toplumumuzda görülen postüral bozuklukların incelenmesi ve tedavi 

yöntemlerinin   etkinliği   açısından   yapılmış   çalışmaların   sınırlı   oluşu,   konuya   verilmesi 

gereken önemin yeterli seviyede olmadığını göstermektedir.

Amerikan Ortopedi Akademisi Postür Komitesinin 1947 yılındaki tanımına göre postür, 

iskelet   öğelerinin,   vücudun   destek   yapılarını   zedelenme   ve   ilerleyici   deformasyondan 

koruyacak şekilde düzgün ve dengeli dizilişidir (1). Cailliet , “statik spinal konfigürasyon 

dik duruşta belirli bir zaman diliminde yorgunluğa, ağrıya yol açmıyor ve estetik yönden 

kabul edilebilir ölçülerde ise uygun postürden söz edilebilir”, demiştir. Kendall ise ideal 

postürü “vücudun minimal stress ve yüklenme ile denge halinde olmasıdır”, diye ifade 

etmiştir.

Postür, kişinin fiziksel ve ruhsal durumunu yaşantısı boyunca etkileyen önemli etkenlerden 

biridir. İnsanlarda postür çeşitli faktörlerin etkisi altındadır. Bunlardan ailesel faktörler, 

yapısal bozukluklar ve alışkanlıklar postür üzerinde belirleyici olmaktadır.

Bu   çalışmada,   postür   analizinde   kullanılan   metodlardan   Symmetrigraf   ve 

orthoröntgenogramdan elde edilen veriler değerlendirilmiştir. Her iki yöntemin de postür 

analizinde kullanılabileceği değerlendirilmeye çalışılmıştır.

Ayrıca bu çalışmanın bir amacı da Türk toplumunda postür bilincinin oluşmasına katkı 

sağlamaktır. Bu konuda yapılacak akademik çalışmalar için de postür analizi konusunda 

bir uygulama örneği olması açısından önemli bir çalışma olacağı kanısındayım

.

7

---

2.

GENEL BİLGİLER 

2.1 OMURGA VE POSTÜR

2.1.1. OMURGANIN ANATOMİSİ

Kolumna vertebralis, gövdenin merkezi kemik sütunudur. Kafatasını pektoral kavşağı, üst 

extremiteleri   ve   göğüs   kafesini   taşır   ve   pelvik   kavşak   aracılığı   ile   vücut   ağırlığını   alt 

extremitelere   iletir.   Kolumna   vertebralis   kavitesi   içinde   (kanalis   vertebralis),   medulla 

spinalis, spinal sinirlerin kökleri ve onları örten meniksler bulunur.

Şekil-1’de gösterildiği gibi, vertebral kolon 7 servikal, 12 torakal, 5 lomber, 5 sakral ve 4 

koksigeal   olmak   üzere   33   vertebradan   oluşur.   Yetişkinde   5   sakral   omur   os   sakrum   4 

koksigeal omur os koksigis olarak birleşmiştir.

Şekil–1. Kolumna vertebralisin bölümleri

Doğumda   omurga,   fleksiyonda   C   şeklinde   bir   yaydan   ibarettir.   Kafa   kontrolünün 

sağlanmasından sonra sagital düzlemde ilk olarak,  servikal lordoz oluşur. Ayakta durmaya 

başlamasının ardından lomber lordoz gelişir. Böylece sagital düzlemde servikal ve lomber 

8

---

lordoz, torakal ve sakral kifoz olmak üzere dört yay oluşur (Şekil–2) (1). Genel olarak 

lordozdaki segmentler, kifozdaki segmentlere göre daha hareketlidir. Vücut, esnekliğini bu 

dört yayın, şok absorbe etme kapasitesine borçludur (2). 

Şekil–2: Kolumna vertebralisin yandan görünümü

Kolumna vertebralise önden veya arkadan bakıldığı zaman düz bir hat olarak görülür. 

Yandan   bakıldığında   ise   kolumna   vertebralis   dört   kurveden   oluşmaktadır   (Şekil–2). 

Bunlar:

1. Sakral kurve- konveks

2. Lomber kurve- konkav

3. Torasik kurve- konveks

4. Servikal kurve-konkav

9

---

2. 1. 1.  Vertebraların Genel Özellikleri

Tipik bir vertebra önde yuvarlakça bir gövde ve arkada arkus vertebralisten oluşur. Bu 

arkuslar, içinden medulla spinalis ve kılıflarının geçtiği foramen vertebrale denen aralığı 

kuşatırlar. Vertebral arkus yan kısımlarını oluşturan bir çift silindir pedikülden ve arkusu 

arkadan   tamamlayan   bir   çift   yassı   laminadan   oluşur.   Vertebral   arkusdan   bir   spinöz,   2 

transvers ve 4 artiküler olmak üzere 7 çıkıntı uzanır (Şekil–3)(3). 

10

---