Çocuk Cerrahisi/1

Ameliyat endikasyonları: 
1-Kan volümünün % 50‟sinden fazla 
transfüzyon, 2-Devam eden hipotansiyon veya kanama, 3-Beraberinde başka bir yaralanmanın olması. 
Splenektomi komplikasyonları:
kanama, apse, post-splenektomi sepsisi, hipertrombozis ve trombus, 
splenozis, gastrik fistül, atelektazi ve pnömoni, gecikmiş dalak rüptürü. 
Karaciğer yaralanmaları:
Mortalitesi yüksektir. İkinci sıklıkta yaralanan bir organdır. Sağ üst kadranda cilt 
laserasyonları. USG, sintigrafi ve kontrastlı CT kullanılır tanıda. İntrahepatik geç komplikasyonlar 
arteriografi endikasyonudur. 
Ameliyat endikasyonları:
hastaların %15 inde cerrahi tedavi, grade 3,4,5 ve 6 
hepatik yaralanmalar, takipte genişleyen intrahepatik hematom veya apse, devam eden kanama, safra kaçağı, 
embolizasyona rağmen devam eden hematobilia, apse veya kaval oklüzyona bağlı renal yetmezlik. 
Postoperatif komplikasyonlar:
kanama, infeksyon, atelektazi, apse, hematobilia. 
Pankreas ve bilier sistem yaralanmaları:
Ekstrahepatik safra kanalı yaralanmaları % 2. Travmadan sonraki 
günler veya haftalarda; abdominal distansyon, karın ağrısı, sarılık ve ateş safra peritonitini düşündürür. 
Pankreas yaralanmaları:
Kilinik semptom ve bulgular genellikle yaralanmadan 24-48 saat sonra ortaya çıkar. 
Serum amilaz ve lipaz yükselir. USG ve CT tanıda kullanılır. Doudenal perforasyon veya intramural 
hematom mide-duodenum grafisi ile tanınır. 
Komplikasyonlar:
hemoraji, apse, psödokist, fistül.—-Serum 

---

Enes Başak
Çocuk Cerrahisi/22 
amilaz seviyesinin sürekli yüksek kalması, ya da düştükten sonra tekrar yükselmesi pankreas psödokistini 
akla getirmelidir. 
Pankreas psödokistinin: 
etyolojisinde travma dışında pankreatitis de vardır. Belirtileri; 
karın ağrısı, epigastrik kitle, bulantı, kusma ve kilo kaybıdır. Takibi USG ile yapılır.