- afecţiuni renale şi retroperit. - stomac operat - periviscerite postinflamatorii, postoperatorii - enterite SINDROMUL KŐNIG - subocluzie intestinală - expresie a luptei intestinului contra unui obstacol stenozant care se instalează lent Radiologic - ansă dilatată cu tranzit rapid, unde peristaltice frecvente, profunde, dureroase, prezenţe de aer şi lichid
Dia 10 ENTERITELE CRONICE - jejunite - ileite - enterocolite - enterocolopatia nespecifică Etiologie: - inflamaţii - factori toxici - factori toxicoinfecţioşi - factori fizici Radioimagistic Evoluţie – 3 perioade PERIOADA INCIPIENTĂ 1. Tulburări de tonus - hipertonie - intestin de pui - hipotonie - segmentară - hipotonie+hipertonie 3. Retenţie de gaze 4. Retenţie de lichide 5. Imagini reziduale: “fulgi de zăpadă Marina Fiol”, (retenţie de Ba între pliuri edemaţiate)
Dia 11 PERIOADA DE STARE - Edem inflamator - Hipertrofia sistemului limfatic - Ulceraţii - plus de subsatnţă ce iese din contur uneori neregulat - la nivelul mucoasei sau a foliculilor şi a plăcilor Payer PERIOADA LEZIUNILOR ORGANICE TRADIVE - stenoză prin fibroscleroza pereţilor intestinali (semnul Kantor) - rigiditate - fixarea anselor prin bride aderenţiale care modifică topografia normală a intestinului implicat
Dia 12 ENTERITA REGIONALĂ (BOALA CROHN) Etiologie - imprecisă Localizare - în orice segment al tractului digestiv mai frecvent regiunea ileocecală Inflamaţia cuprinde mai multe segmente, separate prin zone de intestin normal (arii skip) Radiologic: FAZA INIŢIALĂ: •modificări funcţionale ileale: - hipotonie - hipertonie - tranzit accelerat (semnul Stierlin) •modificări funcţionale cecale: - spasmul controlateral valvulei Bauchin - accentuarea hausterelor (cec în frunză de stejar)
Dia 13 • modificări organice ileale: - îngroşarea pliurilor mucoasei cu dispunerea lor perpendicular pe axul intestinal - hipertrofia foliculilor limfatici - imagini lacunare mici, rotunde separate prin spaţii largi de mucoasă (aspect de ileon ţintuit, bătut în cuie) - imagini lacunare mari-aspect de fagure de miere - proiecţia periferică a foliculilor – aspect în timbru poştal - hipertrofia plăcilor Payer - eroziuni superficiale, ulceraţii caracteristice, liniare, profunde care se extind până la seroasă, dispuse - longitudinal - fistulele - abcesele - edemul mezenteric - aspect de ansă în omega Semnele cecale: hipertrofia foliculară - lacune multiple rotunde, bine delimitate FAZA STENOTICĂ Radiologic - semnul sforii sau string sign
Dia 14 TBC INTESTINALĂ - frecvenţă în creştere la noi în ţară - antecedente - tuberculoză - de obicei secundară, mai rar primară, nerecidivantă Localizare – segment unic al tractului digestiv, de obicei regiunea ileocecală, mai rar localizare în exclusivitate colică Radioimagistic Faza iniţială - idem enterita regională, ulceraţii rotunde sau în buton de cămaşă - defect de umplere asemănătoare carcinomului - proliferare fibrolipomatoasă care disociază ansele Faza tardivă - fibroză parietală - îngustarea moderată a lumenului, contur neregulat la nivelul ileonului, cecoascendentului - dispariţia haustrelor - ganglioni mezenterici calcificaţi
Dia TUMORILE INTESTINULUI SUBŢIRE - depistare tardivă - 50% inoperabile
Dostları ilə paylaş:
|