- tumori maligne TUMORILE BENIGNE - rarisime - polipi, adenoame, fibroame, mioame, lipoame, angioame, endometrioză TUMORILE MALIGNE PRIMARE Tipuri histologice: adenocarcinoame, limfoame, tumori carcinoide, leiomiosarcoame ADENOCARCINOAMELE - cele mai frecvente Tipuri histologice: adenocarcinoame mucinoase, nediferenţiate, diferenţiate Radiologic: Forma infiltrativă - zonă scurtă de îngustare a calibrului, axială rigidă, întreruperea pliurilor mucoase, reacţia desmoplastică împiedică stenoza completă Forma vegetantă - lacună endoluminală unică sau multiplă, contur neregulat, semitonuri, îngustare excntrică a lumenului, pliuri amputate, uneori ulceraţii
Dia CT: îngroşare locală a peretelui sau masă omogenă, heterogenă slab iodofilă, neomogenă metastaze ganglionare regionale, peritoneale, metastaze la distanţă LIMFOMUL - frecveţă 10% asociat cu alte localizări limfatice (adenopatii) sau viscerale Localizare: ileon terminal, cec Radiologic: - tablou radioimagistic polimorf - forma infiltrativă: îngroşarea peretelui intestinal cu lumen normal sau crescut, uneori anevrismal, fără unde peristaltice - forma nodulară: lacună intraluminală multiplă, variabilă ca număr şi mărime - forma ulcerovegetantă: ulceraţie largă, întinsă în suprafaţă - limfom mediteranean: îngroşarea pliurilor ±noduli localizaţi la niv. unui segment întins al intestinului subţire, evoluţie spre stenoză, adenomegalii mari CT: este utilă pentru stadializare, ea poate evidenţia modificările peretelui intestinal, dilatarea lumenului cu acumulare de Ba, adenopatia mezenterică şi retroperitoneală
Dia Particularităţi: - localizare distală - implicarea în procesul patologic a unor segmente mai largi de intestin - se însoţeşte de alte localizări TUMORILE CARCINOIDE - frecvenţă 25% din tumorile intestinului subţire - localizare distală - asociate cu alte neoplasme primare - au dimensiuni mici şi medii - corelaţie între mărimea tumorii şi gradul de malignitate Diferenţiere între formele benigne şi maligne - dificilă (metastazele - element definitoriu) Provenienţă din celulele endocrine ale stratului bazal al mucoasei intestinale - dezvoltare exoluminală - reacţie desmoplastică apreciabilă - diseminare ganglionară - ascită
Dia Radiologic: - una sau mai multe lacune mici bine delimitate - masă mezenterică care distanţează şi fixează ansele intestinale - modificări de fibroză care produc o angulare a anselor cu aspect stelat sau “spokelike” (produs prin tulburări de circulaţie) CT: - modificări parietale greu de identificat - modificări mezenterice specifice - masă de ţesut moale, unifocale cu opacităţi liniare în formă de stea - anenopatii mezenterice uneori calcificate - diseminare peritoneală ganglionară hepatică - ascită LEIOMIOSARCOMUL - frecvenţă 15% din tumori - leziune solitară - localizare jejun - ileon - punct de plecare: musculatura netedă intestinală sau vasculară - creştere lentă exoluminală - tendinţă la necroză - hemoragie - calcificări - fistule
Radiologic: - evidenţiază masă tumorală care dislocăşi distorsionează ansele intestinale - ulceraţii mari CT: - decelează masa tumorală şi extinderea ei Indicii de malignitate: - mărime peste 6cm - densitate neuniformă (necroze) - ulceraţii largi - metastaze hepatice largi, necrotico-chistice - metastaze perioneale multiple, bine delimitate, diseminate în tot peritoeul TUMORILE MALIGNE SECUNDARE METASTATICE - puţin frecvente - tumori primare metastazante: melanomul, carcinom mamar, bronşic CT: - îngroşare localizată a peretelui intestinal, reacţie desmoplastică
Subiect 55 Dia 1 MALFORMAŢII CONGENITALE ALE APARATULUI RENO-URINAR MALFORMAŢII CONGENITALE ALE PARENCHIMULUI RENAL
Dostları ilə paylaş:
|