Microsoft Word hemşİreli docm

  KONU :  YARADAN   KÜLTÜR İÇİN ÖRNEK ALMA PROTOKOLU  

  AMAÇ:Yaradan doğru/uygun teknikle kültür örneği alarak,enfeksiyon etkenini 

saptamak 

  A-TEMEL İLKELER: 

1-   Kültür için örnek alma işlemi,  hekim ve hemşirenin sorumluluğundadır. 

2-  Örnek alımı esnasında aseptik teknik uygulanır. 

3-  İşlemden önce ve sonra eller ‘el yıkama protokolüne’uygun şekilde yıkanır. 

4-  Örnek almak için kullanılacak enjektör veya eküvyon steril olmalıdır. 

5-  Örnek alınırken steril eldiven giyilir. 

6-  Enjektörle kültür örneği alınamıyorsa ,eküvyonla alınır. 

7-  Anaerob  üreme düşünülen yaradan, anaerob kültür için özel yöntemle örnek 

alınmalıdır ve laboratuvara bu istek belirtilmelidir. 

8-  Alınan örnek 2 saat içinde mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilmelidir.Örnek 

eküvyonda ise , özel besi yeri sıvısı içinde (transport sistemi) bekletilebilir. 

9-  Kültür örneği tercihan antibiyotik başlanmadan önce alınmalıdır. 

10- Yanık yaralarında örnekler ‘punch-biopsi’ denilen yöntemle  uzman kişilerce 

alınmalı ve kantitatif kültür ile değerlendirilmelidir. 

    B-TANILAMA: 

1 – Hasta bireyin antibiyotik kullanıp kullanmadığı ve yaraya uygulanan 

lokal  ajanlar olup olmadığı sorgulanır.       

2 - Yara infeksiyon bulguları açısından gözlenir: 

-  Yara çevresinde ısı artışı, 

-  Kızarıklık, 

-  Şişlik, ödem, 

-  Ağrı, 

-  Akıntı(pürülan) 

3 - Anaerob infeksiyon düşünülen yaralarda gözlenecek bulgular: 

        -  Kötü koku 

        -  Siyah renkli akıntı 

        -  Yara çevresindeki dokularda gaz(krepitasyon/basıldığında hışırtı) 

        -  Yarada granüller 

        -  Yarada nekrotik dokular 

   C-UYGULAMA: 

     a)  Malzemeler: 

         -  %70 alkol ve iodin solüsyonu, 

         -  Tuzlu su, 

         -  Enjektör veya ekivyon 

         -  Steril eldiven, 

         -  Gazlı bez, 

         -  Plastik tıpa, 

         -  Flaster ya da bant, 

---

         -  Böbrek  küvet, 

         -  Perde-paravan, 

         -  Atık kutusu,enfekte atık çöp torbası. 

     b)  İşleme Hazırlık: 

        -  Hasta bireyin şuuru açıksa yapılacak işlemi  açıklayın. 

        -  Kısa sürecek bir işlem olduğunu ve ağrı duymayacağını söyleyin. 

        -  Hasta bireye rahat örnek alınabilecek uygun bir pozisyon verin. 

        -  Hasta mahremiyeti açısından paravan çekin. 

     c)  İşlem: 

1-  Malzemeleri hasta yanına getirin. 

2-  Ellerinizi yıkayın. 

3-  Mikroorganizma yoğunluğunun fazla olduğu yaralara müdahale      

edilecekse(yanık yarası),maske ve önlük giyin. 

4-  Steril eldiven giyin. 

5-  Kültür örneği alınacak bölgeyi,%70alkol ve iodin solüsyonu ile 

temizleyin.(Eldivenle veya penset yardımı ile) 

6-  Bölgenin kurumasını bekleyin. 

7-  Fluktuasyon veren yaralarda(elle bastırıldığında iltihap 

hissedilen),enjektörle akıntı olan yerin en uzağından girerek aspire edin 

ve iğne ucunu kapatın. 

8-  Aspirasyon başarısız ise,steril tuzlu su 0,5 cc deri altına enjektörle verilip 

piston geri çekin. 

9-  Yarada anaerob enfeksiyon düşünülüyorsa,örnek enjektöre alındıktan 

sonra enjektörün havasını çıkarın.İğne ucuna plastik tıpa takın. 

10- Enjektörün üzerine flaster yada bant yapıştırarak,hastanın ismi,servisi, 

yatak numarası, örneğin alındığı bölgeyi yazın. 

11- En kısa sürede mikrobiyoloji laboratuvarına gönderin. 

    Eğer enjektörle örnek alınamıyorsa,tercih edilmemesine rağmen 

‘eküvyonla   kültür’ alın; - Steril eldiven giyin 

                             - Serum fizyolojik ile ıslatılmış steril gazlı bez ile silin. 

                             - Kurumasını bekleyin.. 

                             - Steril bir gazlı bez ile yara kenarlarını sıkın, gelen örneği 

eküvyona yedirin.    

                             - Eküvyonu tüpe steril şartlarda koyun ve laboratuvara 

gönderin. 

              d)  İşlem Sonrası: 

-  Atıkları ‘Hastane Atıklarının Toplaması ve Uzaklaştırılması Protokolüne’ 

uygun  toplayın. 

  -   Kullanılan malzemeleri steril edin. 

  -   Yapılan işlemi kayıt edin. 

      Eğer yaradan bu yöntemlerle kültür alınamıyorsa, uzman kişilerce derin 

dokular kürete edilerek alınır.   

---

 KONU : YAS TUTAN HASTA BİREYE PSİKOLOJİK YAKLAŞIM PROTOKOLÜ 

AMAÇ : Hasta bireyin üzüntü ve yas tutma sürecinin her bir evresini yaşayarak 

kaybın oluşturduğu sorunlarla başa çıkabilmesinde yardımcı olmak. 

 A – TEMEL İLKELER 

        1 – Yas tutma sürecinin evreleri tanılanır. 

    2 – Hasta bireyin suicid olasılığı yönünden güvenliği sağlanır. 

    3 – Hasta birey biyopsikososyal bir bütünlük içinde ele alınır. 

    4 – Ekip elemanları ile işbirliği yapılır. 

    5 – Tedavi ve bakımın her aşamasına hasta birey ve ailesi katılır. 

 

B – TANILAMA 

        a) Yas tutma sürecinin evrelerini değerlendirme: 

1-  Şok ve inanmama: Ağlama, bağırma, öfke kabul edememe (Bu bana      

         olamaz, neden ben...? ). 

         Süresi: l-7 gün veya daha fazla sürebilir. 

2-  Kaybın bilincine varma: Kayıbı kabullenme ve korku ( “ Belki bir  

protezle kötü görüneceğim”,”Bununla çalışabileceğimi düşünebiliyor  

                   musunuz?”,”Asla başa çıkamayacağım”) Mood değişiklikleri,kendini  

                   suçlama (Keşke yapsaydım,benim yüzümden oldu), eski anıları 

hatırlama. 

                   Süresi : Birkaç hafta veya daha fazla 

3-  Eski duruma gelme:Önceki safhadaki davranışlar (zaman geçtikçe 

azalır), kayıptan önceki yaşamla ilgili olumlu yada olumsuz anıları 

hatırlama, gelecekle ilgili kararlar,iş yaşamına dönük çabalar. 

Süresi : l yıl ya da daha fazla (Engel’ e göre yas süreci evreleri) 

 

        b) Psikolojik tepkileri değerlendirme; 

     Aktivite: Günlük yaşam aktivitelerini yapamama 

     Kayıp: Kaybın fazla yüceltilmesi 

     Öfke: Aşırı öfkenin uygun ifade edilmeyişi  

     Suçluluk duygusu: Aşırı ve durumla orantılı olmayan suçluluk   

     duygusunun sürekli vurgulanması             

     Konsantrasyon:Yoğunlaşmada güçlük  

     Duygu durumu: Çabuk değişmesi 

C – UYGULAMA 

1 - “ Hasta Bireyle iletişim kurma ve sürdürme protokolünü” uygulayın. 

2 - Suicid olasılığını değerlendirin. (Hasta Bireyin Suicid Girişimini Önleme     

     Protokolü ) 

3 - Yas sürecinin evresini belirleyin.Bu evrede görülen davranışları tanıyın: 

a)  Şok ve İnanmama Safha 

     1 – Fiziksel olarak zarar vermeyen ağlama,bağırma,yumruklarla dövünme 

gibi    davranışlara izin verin. Bu davranışları sınırlamayın veya kesmeyin. 

                2 – Ağlayan Hasta bireyle iletişimde terapötik dokunmayı kullanın                                     

                      (Çoğu kez uygun ve yararlıdır. Ancak hasta bireyin geldiği kültürün 

özelliklerinin   linmesi ve buna göre kullanılması gerekir.) 

                3 – Hasta bireyi kayıp ve üzüntüsü konusunda konuşmaya cesaretlendirin, 

inkar  duygularını desteklemeden duygularını ortaya çıkarın (Bunun olduğuna      

  inanmak güç olmalı gibi) 

---