Microsoft Word hemşİreli docm

   Yatak Takımları 

-  Nemli / ıslak  +/- 

-  Kırışıklık    +/- 

-  Kirli   +/- 

 

         Hastanın Giysileri 

           -    Nemli /ıslak    +/- 

-  Dikiş yerlerinin cilde negatif etkisi +/- 

-  Giysilerin oluşturduğu baskı  +/- 

 

6-  Pozisyonlarda kullanılacak destek malzemeler 

-  Ayak destek tahta yada pozisyon pedi 

-  Baş boyun destekleri 

-  Omuz destekleri 

-  Trokanter destekler 

-  El-bilek destekleri, rulolar 

-  Yastıklar 

      UYGULAMA 

a)  Malzemeler:  

-  Ayak destek tahtası yada pozisyon pedi,  

-  Baş-boyun destekleri 

-  Omuz destekleri 

-  Trokanter destekler, 

-  El-bilek destekleri,rulolar 

-  Yastıklar 

b)  İşlem öncesi hazırlık 

-  Pozisyonlama destek malzemelerini hastanın ünitesine getirin. 

-  İşlemi hasta/hasta yakınlarına anlatarak bilgilendirin ve bakıma katılımını 

sağlayın. 

-  Protokole uygun ellerinizi yıkayın. 

      İşlem 

           SIRT ÜSTÜ YATIŞ:( SUPİNE, HORİZANTAL) 

            Doğru sırtüstü yatış pozisyonu aşağıda açıklandığı gibi olmalıdır(şekil 1). 

1-  Baş: Başın altına ufak bir yastık konun ve bu yapılırken başın öne doğru ve 

çenenin aşağı doğru gelmemesine dikkat edin. 

2-  Gövde:Omurga ekseninin düzgünlüğünün bozulmamasına dikkat edin. 

3-  Üst  Ekstremiteler: Bilek eklime hafif ekstansiyonda olacak şekilde pozisyon 

verin, 

     ve elin içine hazırlanmış bir rulo koyarak başparmak işaret parmağını 

gösterecek     

     şekilde ruloyu  kavratın. 

4-  Alt Ekstremiteler;- Öncelikle ayakların pozisyonu düzenleyin.  

-  Ayakları dik açılı olacak şekilde ayarlayın (bunlar için ayağın altına atel 

konulabilir).  

-  Eğer ayak tahtası kullanılacak olursa yatak ve tahta arasında mesafe 

bulundurulun (Bu topuklar üzerinde istenmeyen basınçları önler). 

-  Trokenter ruloları kullanılarak kalça eklemlerinin dışa rotansiyonu önleyin. 

 

 

 

---

  

KONU : YATAK İÇİ TAM VÜCUT BANYOSU UYGULAMA PROTOKOLÜ 

AMAÇ : Hastanın hijyenik bakımını sağlamak 

A – TEMEL İLKELER 

1-  Bu protokol; hastanın tüm vücut bölümlerinin tanılanması ve yatak içi    

tam vücut banyosu uygulama yöntemlerini kapsar. 

2-  Hasta bireyin bağımlılık derecesine göre bakıma katılımı sağlanır. 

3-  Her bir koşulda hastanın mahremiyetine önem verilir. 

4-  İşlem öncesi ve sonrası eller “El Yıkama Protokolüne” göre yıkanır. 

5-  Uygulama; yüz, kollar, eller, koltuk altı, göğüs ve karın bölgesi (özellikle 

göbek) bacaklar ve ayaklar, sırt, perine, anal bölge sıralaması ile temiz 

alandan kirli alana doğru yapılır. 

6-  İşlem,uzak taraftan yakın tarafa doğru yapılır. 

7-  Temizlik için alkali olmayan sabunlar kullanılır. 

8-  Cilt bakımında pudra kullanılmaz,banyo ve bakımdan sonra cilde nemlendirici 

sürülür. 

9-  Basınç bölgelerinin üzerine,hassas ve kuru cildin üzerine masaj uygulanmaz. 

10- İşlem sırasında hemşire, hastanın ve kendisinin vücut mekaniğine dikkat 

eder. 

B – TANILAMA 

1 – Gözler    : -    Kızarıklık, 

-   Ödem, 

-   Akıntı, 

-   Renk değişikliği 

 

      Kulaklar : -   Akıntı, 

-   Renk değişikliği, 

-   Döküntü 

 

      Burun     : -   Akıntı, 

-   Kızarıklık, 

-   Solunum güçlüğü 

-  

      Saçlar     : -   Cinsi (yağlı,kuru)  

-   Kepek, 

-   Bit 

-   Alopecia (saç dökülmesi) 

      Dudaklar ve ağız mukozası :                         

-   Kuruluk, 

-   Renk değişikliği, 

-   Koku, 

-   Kızarıklık 

      Kollar ve eller :  

-   Ödem, 

-   Kızarıklık, 

-   Turgor tanısı, 

-   Renk değişikliği  

 

      Cilt          :   -   Kızarıklık, 

-   Çizik, 

---

-   Renk değişimi,  

-   Turgor, tonüs 

 

      Ayaklar   : 

                        -  Ödem, 

-   Kızarıklık, 

-   Turgor tonuş, 

-   Renk değişikliği, 

-   Koku, 

-   Flat foot (düztabanlık), 

-   Nasır (callus), 

-   Tiniapedis (atlet ayağı), 

-   Foot drop (ayak düşmesi) gözlemlenerek tanılanır. 

 

       2 – Uygulandığı Durumlar: 

             a)  Hastanın yatağa tam bağımlı olduğu durumlar; 

                                  -  Şuursuz hastalar, 

 

   

 

  -  Felçli hastalar, 

 

   

 

  -  Alçılı hastalar, 

 

   

 

  -  Büyük ameliyat geçirmiş hastalar  

                                  -  Akut hastalık (örneğin myokard infaktüsü geçiren hastalar) 

             b) Hastanın  yarı bağımlı olduğu durumlar;  

      

 

            -  Yaşlı ve çocuk gibi hastalar,  

 -  Enfeksiyona direnci azalmış hastalar, 

             c)  Hipertermili hastalarda, 

             d)  İnkontinansı olan hastalarda,  

e)  Obez hastalar. 

 

       3 – Hastanın banyo alışkanlığı tanılanır. 

 

       4 – Allerji durumu;-  Sabun, 

                                       -  Şampuan  

       -  Diğer 

 

 

C – UYGULAMA 

       a)  Malzemeler 

-  Büyük küvet içinde 40 °C su, 

-  Kapalı kap içinde ısısı daha yüksek su, 

-  Sabunluk içinde sabun, 

-  İki adet sabunlama bezi, 

-  Hastanın havlusu,banyo havlusu, 

-  Hastanın temiz iç çamaşırları,  

-  Yatak takımları, 

-  Ağız bakım malzemeleri (diş fırçası, diş macunu,), 

-  Tentürdiyod, 

-  Tarak, 

-  El fırçası, 

-  Tırnak makası, 

-  Kova, 

---