Microsoft Word hemşİreli docm

 

KONU: YENİDOĞANDA OROGASTRİK SONDA (OGS) UYGULAMA PROTOKOLÜ 

AMAÇ: Yenidoğana Orogastrik Sondayı Uygun Şekilde Takmak ve Beslenme, Mide 

Drenajı Gibi İşlemlerin Devamlılığını Sağlamak. 

 

TEMEL İLKELER 

1- Bu protokol; Preterm ve term yenidoğanlarda OGS' nin uygulanması ve çıkarılması 

işlemini kapsar. 

2- OGS takmak hemşirenin sorumluluğundadır. 

3- OGS üst solunum yolu sisteminde lokal irritasyon riski nedeniyle her 24 saatte bir 

değiştirilir. 

4- Her beslenme öncesi sondanın yerinde olup olmadığı kontrol edilir. 

5- Her beslenme öncesi, beslenme toleransının olup olmadığı kontrol edilir. 

6- Oral stimülasyonu başlatmak için emzik verilir. 

7- Eller "El yıkamaprotokolü" ne uygun olarak yıkanır. 

8- Malzemeler işlem öncesi hazır olarak bulundurulur. 

 

TANILAMA 

1- OGS'nin Uygulandığı Durumlar; 

     - 32 gestasyon haftasından küçük doğan bebekler, 

     - Oral beslenemeyen yenidoğanlar 

     - Gastrik lavaj uygulamak, 

     - Mide distansiyonunu azaltmak, 

2- OGS' nin Uygulanmadığı Durumlar; 

     - Ösefagus atrezisi 

3- OGS Takılırken Oluşabilecek Komplikasyonlar; 

     - Ösefagus yerine trakeaya girilirse; 

         . Öksürük 

         . Dispne 

         . Siyanoz 

     - OGS ölçümden uzun takılmışsa; 

         . Safralı mide mayi gelmesi 

         . Öğürme 

         . Mide bulantısı 

         . Kusma 

     - OGS ölçümden kısa takılmışsa; 

         . Besin aspirasyonu riski 

         . Besinlerin ağızdan dışarı çıkması 

         . Beslenmenin yapılamaması 

4- OGS Numaraları 

     - Preterm yenidoğanlar için ~ 6 Numaralı Neloton Sonda 

     - Term yenidoğanlar için ~ 8 Numaralı Neloton Sonda 

 

 

UYGULAMA 

1- Malzemeler; 

     - Uygun kalınlıkta beslenme sondası 

     - Flaster/ Hipofix 

     - Steteskop 

     - Eldiven 

---

     - Enjektör 

     - SF / Distile su 

     - Steril gazlı bez  

2- İşlem Öncesi Hazırlık 

     - Malzemelerin Hazırlayın 

     - Ellerinizi "el yıkama protokolü" ne uygun olarak yıkayın. 

     - Ağız bakım protokolü uygulayın. 

     - Bebeğin başını hafif fleksiyona getirin. 

3- İşlem 

     - Eldivenlerinizi giyin 

     - Sondayı açın ve sondanın ucunu dudakların orta hattı üzerinden kulak 

memesine, ksifoid ile umblikusun ortasına kadar uzatarak ölçün ve işaretleyin 

     - Yenidoğana uygun pozisyon verin 

     - Sondayı nazik bir biçimde işaretlenen yere kadar ağızdan ilerletin 

     - Enjektörle 0.5 cc geri çekerek rezidü kontrolü yapın 

     - Rezidü gelmezse 0.5- 1 cc hava verin ve steteskop ile mide sesini dinleyin. OGS' 

nin midede olduğundan emin olunca verilen havayı geri çekin. 

     - OGS' yi uygun biçimde tespit edin. 

 

4- OGS' nin Çıkarılması 

    - Sonda tespit bantlarını distile su ile ıslatarak çıkartın. 

    - Sondayı nazik bir biçimde hızla çekin 

    - Flaster izi kalmış ise distile su ile silin 

 

5- İşlem Sonrası 

    - Malzemeleri toplayın 

    - Atıkları protokole uygun elimine edin 

    - Tüm yapılanları kayıt edin 

    - Elleri Protokole uygun yıkayın. 

 

            

---

 

KONU: YENİDOĞANIN EXTÜBASYON İŞLEMİ PROTOKOLÜ 

AMAÇ: Extübasyon işlemi öncesi, sırası ve sonrasında yenidoğanda gelişebilecek 

komplikasyonları önleyerek uygulamanın tamamlanmasını sağlamak. 

 

TEMEL İLKELER: 

1- Bu protokol; extübasyon işleminin komplikasyonsuz tamamlanması için 

uygulanacak hemşirelik bakımını kapsar. 

2- Extübasyon işlemi hemşire ve hekimin sorumluluğundadır. 

3- Extübasyon işleminin yapılmasına hekim karar verir. 

4- Extübasyon işlemi öncesi ve sonrası eller " el yıkama protokolü" ne uygun olarak 

yıkanır. 

5- Extübasyon işlemi öncesi OGS ile mide boşaltılır. 

6- Extübasyon işlemi sırasında yenidoğanın monitörizasyonu sağlanır. 

7- Extübasyon işlemi sırasında aseptik koşullar gözetilir. 

8- Extübasyon işlemi öncesinde mekanik ventilasyona bağlı yenidoğana aspirasyon 

protokolü uygulanır. 

9- Extübasyon işlemi yenidoğanın günlük formuna kayıt edilir. 

 

TANILAMA 

1- Extübasyon Kriterleri; 

    . Yeterli spontan solunum, 

    . Yenidoğanın laboratuar ve radyolojik bulgularının düzelmesi, 

    . Sekresyonlarının rengi ve miktarının normal seviyeye inmesi, 

    . Yenidoğanın tonüs, aktivite ve reflekslerinin yerinde olması, 

 2- Extübasyon İşlemi Komplikasyonları; 

    . Apne 

    . Bradikardi, 

    . Kas tonüsü azalması, 

    . Laringospazm, 

    . Taşipne, 

    . Atelektazi, 

    . O2 saturasyonunun düşmesi, 

  

UYGULAMA 

1- Malzemeler; 

    . Distile su, 

    . O2 flowmetre, 

    . O2 ara bağlantısı, 

    . Solunum filtresi 

    . Hood box 

    . Bistüri 

    . Steril kültür kabı, 

    . Steril eldiven,  

    . Uygun numara aspirasyon sondası, 

    . Aspiratör, 

    . SF çekilmiş enjektör, 

    . Böbrek küveti, 

    . Gazlı bez, 

    . Flaster, 

---

    . OGS ( uygun numara),  

    . Mide drenajı için 20 cc' lik enjektör.  

2- İşlem Öncesi 

    . Eller " el yıkama protokolü" ne uygun olarak yıkanır. 

    . Extübasyon işlemi malzemeleri hazır olarak hasta başına çekilir. 

    . Yenidoğanın vital bulguları alınır, 

    . Mide drenajı uygulanır, 

    . Yenidoğan protokole uygun aspire edilir, 

    . Yenidoğana sırt üstü pozisyona getirilir. 

     

3- İşlem 

    . ETT tespitlerini cilt tahrişini azaltmak için yumuşatarak açın, 

    . ETT hekim ile birlikte çekin, 

    . Çekilen ETT ucunu steril şartlarda keserek steril kültür kabına koyun, 

 

4- İşlem Sonrası  

    . Yenidoğana hood box altında O2 protokolü uygulayın 

    . Yenidoğanı extübasyon komplikasyonları açısından gözleyin, varsa hekime 

bildirin, 

    . Yenidoğana protokole uygun olarak solunum fizyoterapisi uygulayın ve aspire 

edin, 

    . Kültür kabının üzerine yenidoğanın adı, soyadı, tarihi, protokol numarası ve kültür 

adını yazın. 

    . İşlemi takip formuna kayıt edin, 

    . Atıkları protokole uygun elimine edin, 

    . Elleri protokole uygun olarak yıkayın. 

---