Microsoft Word hemşİreli docm

                4 – Her nöbette en az 15 dakika konuşmak,oturmak ve ya dinlemek için 

zaman   ayırın. 

                5 – Kaybı ve üzüntüsünü ifade etmek için gösterdiği bütün girişimler için 

olumlu güçlendirme yapın (Konuşmak sizi daha da rahatlatacak, ihtiyacınız 

olduğunda  yanınızda olacağım.) 

           b) Kaybın Kabullenme Safhası 

1 – Günlük konuşmalar sırasında hasta bireyi ve ailesini dahil ederek kayıp 

ile ilgili uygun sorular sorarak konuşun ( Size olan şeyin etkisini nasıl  

görüyorsunuz? Ya da olan şeyle aileniz nasıl başa çıkar). 

                            2 – Korku,öfke,suçluluk,üzüntü gibi duygularını paylaşması için hasta bireyi 

cesaretlendirin. 

                3 – Böyle bir durumda korku hissetmesinin normal olduğunu söyleyin, 

gerekirse  sık sık tekrar edin. 

                4 – Kendi bakımıyla ilgili aktivite ve planlara hastayı dahil edin. 

                5 – İyileşmenin sürekliliği için dernek,kurum vs. ile bağlantı kurmasını  

sağlayın. 

                6 – Değerlendirme: 

  Hasta bireyle ilgili tüm gözlem ve bulguları diğer ekip üyelerine    ait  

verilerle  birlikte ele alın. 

  İlgili kayıtlar ve takip formlarını işleyin: 

                      - Hasta bireyin durumunu değerlendirmelerden çıkan sonuç ve  

bulgular  

    - Uygulanan girişimler ve hasta bireyin cevapları 

                      - Ailesi ve sağlık ekibi ile olan iletişimi 

                      - Son tedavi planı uygulaması 

  Elde edilen bulguları nöbet değişiminde görevli hemşireye ve   diğer  

ekip elemanlarına sözlü olarak iletin. 

 

 

 

---

 

KONU : YATAĞA BAĞIMLI VE YARI BAĞIMLI HASTAYA KORUYUCU 

POZİSYON VERME PROTOKOLÜ 

 

AMAÇ: Hastanın mevcut anatomik pozisyonunu koruyarak günlük  yaşam 

aktivitelerini sağlamak ve olası komplikasyonları önlemek 

A-  TEMEL İLKELER 

1-  Bu protokol, yatağa bağımlı ve yarı bağımlı hastanın mevcut durumunun 

tanılanması, uygulanabilecek pozisyonların belirlenmesi, uygulanması ve 

takibini kapsar. 

2-  Uygulamada hastanın mahremiyetinin korunmasına özen gösterilir. 

3-  2 saatte bir pozisyon değiştirilir. 

4-  Uygulamada, 

-  Bir organın yükü diğerine bindirilmez. 

-  Baş, boyun boşluğu,bel boşluğu, diz ve dirsek boşlukları desteklenir. 

-  Sırt üstü, oturur, yarı oturur pozisyonlarda ayak tabanları desteklenir. 

5-  İlk pozisyonlama sonrası cilt tanılanır ve pozisyonun tolere  edilip edilmediği 

belirlenir.. 

6-  Her pozisyon değişiminde bası noktalarındaki cilt bütünlüğü tanılanır. 

7-  Yatak takımlarının kırışıksız, kuru, gergin olması sağlanır. 

8-  Hasta  ikincil bası ve iritasyon  kaynaklarından uzak tutulur. 

9-  Avuç içleri rolo / pozisyon petleri ile desteklenir. 

10- Hasta / hasta yakını bilgilendirilerek uygulamaya katılımı sağlanır. 

 

 

B- TANILAMA 

1-  Hastanın mevcut durumunun değerlendirilmesi 

-  Medikal veya cerrahi teşhisin  pozisyonlamaya etkisi +/- 

-  Bilinç açık / kapalı 

-  Ağrı  +/- 

-  Duyu kaybı  +/- 

  Bölgesi 

  % oranı 

-  Kas güçsüzlüğü  +/- 

-  Paralizi    +/- 

-  Kızarıklık olan bölge  +/- 

-  Duyarlılığı artmış bölge     +/- 

-  İritasyon olan bölge     +/- 

-  Ciltte enfeksiyon   +/- 

-  Kemik çıkıntıları üzerinde yeterli kas dokusu  +/- 

-  İnkontinans +/- 

-  Kontraktürler +/- 

-  Bası yarası  +/- 

-  Mental yada fiziksel olarak pozisyonlamaya yardımcı olma yeteneği +/- 

-  Alçılı ekstremite +/- 

-  Entübasyan +/- 

-  Kullanılan ilaçların pozisyonlamaya etkisi +/- 

 

 

 

---

2-  Pozisyon çeşitleri 

-  Sırt üstü yatış pozisyonu (Horizantal, Supine) 

-  Yüz üstü yatış pozisyonu (Prone) 

-  Oturur pozisyon (Fawler) 

-  Yarı oturur pozisyon (Semi Fawler) 

-  Yan yatış pozisyonu (Lateral)  

 

3-  Pozisyonlama yapılmadığı yada yanlış yapıldığı durumda gelişebilecek   

      komplikasyonlar 

-  Metabolizme hızında azalma 

-  Doku ve kaslarda atrofi 

-  Kemiklerde demineralizasyon 

-  Kan akımında yavaşlama 

-  Akciğer ventilasyonunda azalma 

-  Trombüs oluşumu 

-  Eklemlerde kontraktürler 

-  Osteoporozis 

-  Konstipasyon 

-  Üriner stenoz 

-  Deri bütünlüğünde bozulma (dekübitüs ülser) 

         

4-  Uygulama  sırasında dikkat edilmesi gerekenler 

-  Bir organın yükünü diğer organa bindirmemek. 

-  Baş, boyun, bel, diz ve dirsek  boşluklarını desteklemek 

-  Sırt üstü, oturur, yarı oturur pozisyonlarda ayak tabanlarını desteklemek 

-  Sırt üstü ve lateral pozisyonlarda omurga ekseninin düzgünlüğünün 

bozulmamasını sağlamak. 

-  Avuç içlerini rulo ile desteklemek 

-  Alçı, kataterler, entübasyon tüpü ve ekleri, kablolar varsa zarar vermeden 

en rahat uygulamayı sağlamak (Yardımcı personelle pozisyon vermek) 

-  Yatak takımlarının kırışıksız, kuru, gergin olmasını sağlamak. 

-  Hastanın giysilerini bası yarasına kaynak oluşturmasını engellemek. 

 

 

 

5-  Pozisyon değişimindeki tanılama kriterleri 

Cilt 

   Kızarıklık  +/- 

   Hassasiyet +/- 

   Renk değişimi   +/- 

   Kuruluk   +/- 

   Çatlama   +/- 

   Akıntı  +/- 

   Koku  +/- 

   His kaybı  +/- 

    Ekstremitelerde 

   Ödem  +/- 

   Kontraksiyon    +/- 

   Alçılı ekstremite de alçı kenarındaki  ciltte değişiklik +/- 

---