Microsoft Word hemşİreli docm

basınç uygulanırken iki elle titreşim yapılır. İşlem sonrasında eğer gerekiyorsa hasta 

"aspirasyon protokolü" ne uygun aspire edilir. İşlem sırasında vital bulgulardaki 

değişiklikler kaydedilir. Hastanın genel durumu izlenir. 

5- Taputman Tekniğinin Uygulanmadığı Durumlar: 

    - Torokostomi 

    - Kosta kırıkları 

    - Bronkospazm 

    - Akut akciğer enfeksiyonları 

    - Kanamalar 

    - Dolaşımın sabit olmayışı 

    - Kemik çıkıntıları 

    - Fraktürler 

    - Osteoparatik tümörler 

    - Pulmoner emboli 

6- Vibrasyonun Uygulanmadığı Durumlar:  

     - İntrapulmoner kanamalar 

 

UYGULAMA 

1- Malzemeler: 

    - Steteskop 

    - Nonsteril eldiven 

    - Aspiratör 

    - Uygun numara aspirasyon sondası 

    - Böbrek küveti 

    - Steril distile su  

    - Steril gaz bezi 

    - Kağıt havlu 

2- İşlem Öncesi Hazırlık 

    - Ellerinizi "el yıkama protokolü" ne uygun olarak yıkayın. 

    - Malzemeleri hastanın yanına getirin 

    - Hastaya uygun pozisyon verin 

    - Hastanın vital bulgularını kontrol edin 

3- İşlem 

    - Yenidoğanın yatağını 45 derecelik açı ile baş aşğıya indirin 

    - Yeni doğanın üzerini açın 

    - Steril gazlı bezi hastanın yanağını altına yerleştirin 

    - Sırt üstü pozisyonda sırası ile taputman ve vibrasyon tekniklerini uygulayın 

    - Yenidoğanın kollarını kaldırarak sağ ve sol segmentlere aynı taknikleri uygulayın 

    - Yenidoğanı yüz üstü pozisyona getirin 

    - Aynı taknikleri bu pozisyonda da tekrarlayın 

4- İşlem Sonrası 

    - Yenidoğanı "aspirasyon protokolü"ne göre aspire edin. 

    - Yenidoğana rahat edeceği pozisyon verin  

    - Vital bulgularını gözleyin 

    - Atıkları protokole uygun olarak elimine edin. 

    - Yapılan işlemi hasta dosyasına kaydedin. 

    - Elleri "el yıkama protokolü"ne göre yıkayın. 

    -  

---

 

 

 

KONU : YENİDOĞANDA FOTOTERAPİ UYGULAMA PROTOKOLÜ 

 

AMAÇ : Yenidoğanın kandaki bilurübin düzeyini düşürmek ve olası komplikasyonları      

              önlemek. 

 

A – TEMEL İLKELER 

 

1.  Fototerapi uygulama protokolü : Küvözun-bebeğin hazırlığı ile uygulama 

süresince takibini kapsar. 

2.  Hastanedeki voltaj stabil olmalıdır. 

3.  Lambaların kontrolü yapılmalıdır (lambalar 200-400 saatte bir değiştirilir). 

4.  Küvöz ısısı 30-32 C olmalıdır. 

5.  Yenidoğan kıyafetleri tamamen çıkartılıp genital organı kapalı olarak küvöze 

yatırılır. 

6.  Fototerapi aleti bebeğe 42-45 cm uzaklıkta tutulur. 

7.  Yenidoğanın uygulama süresince gözleri kapatılır. 

8.  Her 2-3 saatte bebeğin pozisyonu değiştirilir. 

9.  Çocuğun vücuduna yağlı krem ve pomad sürülmez. 

10. 8 saat aralarla idrar dansitesi takibi yapılır. 

11. Fototerapi alan yenidoğana artan sıvı kaybını karşılamak için 10-15 

ml/kg/gün olacak şekilde ek sıvı verilir. 

12. Saatlik ateş takibi yapılır. 

13. Miadında doğanlarda her gün pretermlerde günde 2 kez vücut tartısı alınır. 

14. Pulse-seensor taakılı ise fototerapi ışığından korunmalıdır. 

 

B – TANILAMA  

 

1.  Fototerapi : 

      Kan bilurubin düzeyinin; 

- Miadında doğanlarda 15 mg/dl  

- Prematürelerde 10 mg/dl  olması durumunda uygulanır. 

 

 

2.  Kan biluribin düzeyini yükselten risk faktörleri; 

 

      - Annelerde ; 

 

 

 

- Çocukta; 

    *Rh uyuşmazlığı 

 

 

  * Hipoglisemi 

    *Diabet   

 

 

             * Enfeksiyon 

    *Hipotioidi 

 

 

 

  * Prematürlük 

    *Enfeksiyon 

 

 

             * Anoksi 

 

 

 

 

 

 

 

              * Hipotroidi  

 

        Tanılama Sıklığı : Yukarıdaki risk faktörlerini taşıyan yenidoğanlarda ilk 72 saat    

                                       boyunca 8 saatlik aralıklarla bilurubin artış hızı takip edilir. 

 

3.  İşlem öncesi 

---

  Küvöz;  

      - ısısı (30-32 C) +/- 

 - Temizliği          +/- 

 - İşlev                 +/- 

  Fototerapi aleti; 

-  Voltajın stabilliği +/- 

-  Lambanın değişme tarihi +/- 

(200-400 saatte bir) 

-  İşlev +/- 

  Yenidoğan; 

-  Ateş (362 -  375 C ) +/- 

-  Cilt rengi: sarı/koyu +/- 

-  Bilurubin düzeyi  

 

4.  İşlem süresince 

-    Yenidoğanın rengi ( bronz baby sendrom) +/- 

-  Dışkısı (Yeşil sulu) +/- 

-  İdrar rengi (Koyu sarı) +/- 

-  Dehidratasyon :+/- 

-  Isı artışı +/- 

-  Ciltte kuruluk +/- 

-  İdrar miktarında ( 1ml/h az)+/- 

-  kilo kaybı +/- 

-  fontenen çöküklüğü +/- 

-  Ağız kuruluğu +/-  

-  Turger tenüs bozulmuş +/- 

-  Ateş  +/- 

-  Gözde enfeksiyon +/- 

-  Döküntü +/- 

-  Kernikterus yönünden gözlenir. 

 

 

5.  Fototerapiyi sonlandırma kriterleri; 

-  Uygulamaya başladıktan 4-6 saat içinde 1-2 ml/dl bilurubin düzeyi düşmelidir 

ve düşme eğiliminde olmalıdır 

-  Düşme olmazsa fototerapi başarısız sayılır ve kan değişimi yapılır 

 

C – UYGULAMA 

a)  Malzemeler 

  Fototerapi cihazı 

  Kuvöz veya beşik 

  Yatak örtüsü 

  Bebek bezi 

  Göz bandı 

  Derece 

---