DOLAŞIM SİSTEMİ RADYOLOJİSİ KALP
KALBİN RADYOLOJİK İNCELEMELERİ
Neden Direkt Grafiler? Avantaji: Yaygın Ucuz Non-invaziv Anatomik oryantasyonu sağlaması Hasta için özel hazırlığın olmaması Ön tanıyı desteklemek veya dışlamak için primer radyolojik yöntem Dezavantaji: Düşük kontrast rezolüsyonu, süperpozisyonlar, X- ışın içerir
Kalp İncelemesinde Primer Radyolojik Yöntem
Kalbin Radyolojik Anatomisi Posterior- Anterior Direkt Grafiler
Kalbin Radyolojik Anatomisi Lateral Direkt Grafiler
Temel Röntgenolojik Bulgular Kardiyo-torasik oran Kalp konturları Kalbin şekli Pulmoner vaskülarite
Direkt Grafiler Kardiyo-torasik oran (1) KTO = (A + B)/ C N = < 0.50
Direkt Grafiler Kardiyo-torasik oran (2) Önemli Not: Normal insanlarda KTO > 0.50 olabilir! “Kalb büyümesinin” ekstrakardiyak nedenler: Yaş Vücut yapısı Portabl AP grafiler Obesite Gebelik Assit Pectus excavatum
Direkt Grafiler Kardiyo-torasik oran (3) Pectus excavatum
Kalp Konturları Giriş
Kalp Konturları Çıkan Aortanın Konturu (1)
Kalp Konturları Çıkan Aortanın Konturu (2)
Sol Atrium Konturu (1)
Sol Atrium Konturu (2)
Aort Kavisi
Direkt grafiler Sol Ventrikül Büyümesi
Direkt Grafiler Sağ Ventrikül Büyümesi Apekste yukarı doğru yer değiştirme Pulmoner segmentte belirginleşme
Hangi Ventrikül Hipetrofik?
Hangi Ventrikül Büyük? (2)
Direkt Grafiler Sol Atrium Genişlemesi Kalbin sağ kenarında çift kontur görünümü Sol kenarında auriküler appendiks belirgindir
Kalbin Şekli (1) “Tahta pabuç” görünümü/ Fallot Tetralojisi “Oturan ördek” görünümü/ Trunkus Ateriozus “Kardan adam” görünümü/ Total Anormal Pulmoner Venöz Drenaj “Yumurta şeklinde kalp”/ Büyük Arterlerin Transpozisyonu
Kalbin Şekli (2)
Kalbin Şekli (3)
Pulmoner Vaskülarite Normal Venöz Pulmoner Hipertansiyon Arteriyel Pulmoner Hipertansiyon Artmış Vaskülarite Azalmış Pulmoner Vaskülarite
Pulmoner Vaskülarite İnceleme Alanları
ARTMIŞ PULMONER AKIM
KALBİN RADYOLOJİK İNCELEMELERİ BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (1) Avantajları: hızlı, non-invaziv, yaygın, geniş alanı kesintisiz görüntülebilme, anatomik oryantasyonu sağlaması Dezavantajları: İyonizan, US’den pahalı, US ve MR’dan rezolüsyonu düşük, kontrast madde kullanımı Bilgisayarlı Tomografinin Kullanım Alanı: Kardiyak Tümörler (Atrial Miksoma) İntrakardiyak Trombüs Sol Ventrikül Anevrizması Aort Diseksiyonu Koroner Greftin Patensi Kalsiyum Skoru Perikard Patolojileri
KALBİN RADYOLOJİK İNCELEMELERİ BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (2)
Kalbin Bilgisayarlı Tomografisi İntrakardiyak Tümörler
Kalbin Bilgisayarlı Tomografisi İntrakardiyak Trombüsler
Kalbin Bilgisayarlı Tomografisi Koroner Greft Patensi
Kalbin Bilgisayarlı Tomografisi Koroner Arterlerlerde Kalsiyum Birikimi
Kalbin Bilgisayarlı Tomografisi Perikard Patolojileri
KALBİN RADYOLOJİSİ MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME Fiziği: Elektromanyetizm Avantajları: yüksek kontrast rezolüsyonu, multiplanar kesitler, kontrast madde kullanmadan akım gösterebilmesi, geniş alanı kesintisiz görüntülebilme, anatomik oryantasyonu sağlaması Dezavantajları: pahalı, uzun süren tarama süresi, paramanyetik alanlar (pil, protez ...), klostrofobi, kemikler sinyal alınamaz KULLANIM ALANLARI: Akut/ Kronik Miyokard Enfarktüsü Sol Ventrikül Duvar Fonksiyonu Hipertrofik Kardiyomiyopati Septal Defektler Büyük Damarların Koarktasyonu Tümörlerin Miyokard ve Perikard İnvazyonu
KALBİN RADYOLOJİSİ MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME
MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME MİYOKARD İNFARKTÜSÜ
MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SOL VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONU
MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME KARDİYOMİYOPATİLER
MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME SEPTAL DEFEKTLER
MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME KARDİYAK TÜMÖRLER
MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME KONJENİTAL STENOZ
DAMARLARIN RADYOLOJİK İNCELEME YÖNTEMLERİ
DAMARLARIN RADYOLOJİK İNCELEME YÖNTEMLERİ DOPPLER US Fiziği: Yüksek frekanslı ses dalgası kullanılır (2-20 MHz) Avantaji: ucuz, yaygın, hasta için özel hazırlık gerekmez, hasta başında yapılabilir, kolayca tekrarlanabilen, non- invaziv, kontrast madde verilmez ve radyasyon içermez Dezavantaji: operatöre bağlı, obes hastalarda hassasiyeti azdır, hava ve kemil doğal engel, B- mode görüntüleme: (damar morfolojisi) Renkli mode görüntüleme: (akım varlığı ve yönü) Spektral mode: akım karakteristiği, akım hızı ve volümü
DOPPLER US DAMAR MORFOLOJİSİ B- mode/ İntima Media Kompleksi
DOPPLER US DAMAR MORFOLOJİSİ Renkli mode/ Aterom Plak
DOPPLER US DAMAR MORFOLOJİSİ Spektral mode/ STENOZ
ANJİOGRAFİ (DSA) (1) Fiziği: X- ışınları kullanılır Kateter kullanılarak kontrast madde verilerek damarların yapısı incelenir Periferik dolaşım radyolojisinde “ALTIN STANDART” Avantaji: dijital görüntüler, yüksek kontrast rezolüsyonu (daha az radyasyon, daha az kontrast madde), düşük maliyet Dezavantaji: Düşük geometrik rezolüsyon, kontrast madde gerekir, X- ışın içerir, invaziv KULLANIM ALANI: Vasküler obstrüksiyon, anevrizma, psödoanevrizma, a-v fistül, vasküler malformasyon, tümör olgularda tedavi amaçlı (anjioplasti, stent implantasyonu, embolizasyon öncesi)
Anjiografi (DSA) (2) Renal arter stenozu/ Perkütan Balon Anjioplasti
Anjiografi (DSA) (2) Femoral Arter Psödoanevrizması/ Stent İmplantasyonu
BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ ANJİOGRAFİSİ Fiziği: X- ışınları kullanılır Avantajları ve Dezavantajları: BT ile aynı KULLANIM ALANI: 3- boyutlu rekontrüksiyon > tanısal DSA yerini almak üzere
BT Anjiografi 3 boyutlu rekonstrüksiyon
Manyetik Rezonans Anjiografi
Dostları ilə paylaş: |