Normal gebelerde renkli doppler ultrasonografi bulgulari; kendi popüLÂsyonumuzdaki normal doppler değerleriNİn saptanmasi
Yüklə 1,56 Mb. Pdf görüntüsü
|
Ortalama. Maksimum ve minimum değerler sırası ile 1.99; 4,70 ve 0,91 olarak saptandı. Sonuç olarak gebelik boyunca, doğumda ve doğumdan hemen sonra hiçbir maternal ya da fetal anormalliğin saptanmadığı, tamamen normal gebelerde, umblikal arter, uterin arter ve fetal orta serebral arterdeki Doppler indeks değerlerinin gebeliğin ilerleyen dönemlerindeki gösterdikleri değişimleri literatürde aynı konuda yapılmış çalışmalar ile benzerlik göstermektedir. Kendi popülâsyonumuz için elde ettiğimiz bu normal değerlerin ışığı altında başta İUGG ve preeklampsi olmak üzere gebeliği komplike hale getiren birçok patolojik durumda, RDUS 'nin tanı ve takipte daha önemli bir yere sahip olacağını düşünmekteyiz. 56
ÖZET 18–37. haftalardaki normal gebelerde umblikal, uterin ve fetal orta serebral arter Doppler indeks değerlerinin 2. ve 3. trimesterden terme kadar olan değişimini saptayarak kendi popülâsyonumuz için normal değerlerini oluşturmak amaçlandı. Tüm gebelik boyunca ve doğumda, maternal ya da fetal herhangi bir komplikasyon yada patolojinin izlenmediği 23’ü 18–24 haftalık, 46’sı 25–30 haftalık, 25’i 31–37 haftalık olmak üzere toplam 94 normal gebede bir kez, rutin obstetrik ultrasonografı incelemesini takiben, umblikal, uterin ve fetal orta serebral arterlerde Doppler incelemeleri gerçekleştirildi. Doppler indeksleri olarak S/D, PI ve RI değerleri hesaplandı. Tüm ölçümler Toshiba Aplio cihazı ve 3,75 mHZ konveks prob kullanılarak, tek uygulayıcı tarafından gerçekleştirildi. Gebelik haftaları ilerledikçe umblikal ve uterin arterlere ait tüm Doppler indeks değerlerinde azalma görüldü. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi ve gebeliğin ilerleyen haftaları ile birlikte umblikal ve uterin arterlere ait doppler indeks değerlerindeki azalma anlamlı bulundu. incelenen gebelerde umblikal, uterin ve fetal orta serebral arter Doppler indeks değerlerinin ilerleyen gebelik haftaları ile birlikte fetoplasental dolaşımda oluşan fizyolojik değişikliklere paralel olarak çeşitli değişimlere uğradıkları saptandı. 57
KAYNAKLAR 1. Maulik D. Principles of Doppier şignal processing and hemodynamic analysis. in: Copel JA, Reed KL, eds. Doppier Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. New York: Raven;1995;1:1–18. 2. Macpherson PC, Meldrum SJ, Tunstall-Pedoe DS. Angioscan: A specirum analyzer for use vvith ultrasonic Doppler velocimeters. J Med Eng Technol. 1981;5:84. 3. Hannan CR, Menticoglou SM, Manning FA, et al. Doppler ultrasound in obstetrics —An overview of practical applications. YSOGC. 1994;Aug:2043–2054. 4. Eik-Nes SH, Marshal K, Kristoffersen K. Methodology and basic problems related to blood flow studies in the human fetus. Ultrasound Med Biol. 1984; 10.329–337. 5. Gill RW. Pulsed Doppier with B-mode imaging for quantitative blood now measurement. Ultrasound Med Biol.1979;5:223-235. 6. Lingman G, Gennser G, Marsal K. Ultrasonic measurements of the blood velocity and pulsatile diameter changes in the fetal descending aorta. in: Rolfe P, ed.
7. Gill RW. Doppier ultrasound—Physical aspects. Semin Perinatol. 1987; 11:292- 299. 8. Stuart B. Drumrn J, Pitzgerald DE, et al. Fetal blood velocity waveforms in normal pregnancy. Br J Obstet Gynaecol. 1980;87:780-785. 9. Gosling R, King D. Ultrasonic angiography. in: Hascus AW,Adamson L, eds. Arteries and Veins. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1975;61-98. 10. Pourcelot L. Appiications cliniques de l'examen Doppler transcutane. in: Pourcelot L, ed. Seminaire INSERM. Paris: Editions INSERM; 1974:213-240. 11. Trudinger BJ, Stevens D, Conneliy A, et al. Umbilical artery flow velocity wavefomıs and placental resistance. The effects of embolization of the umbilical circulation. Am J Obstet Gynecol. 1987;157:1443-1449. 12. Mon-ow RJ, Adamson SL, Buli SB, et al. Effect of placental embolization on Ihe umbilical arterial waveform in felal sheep. Am J Obstet Gynecol. 1989; 161:1055- 58
1060. 13. Guiot C, Pianta PG, Todros T. Modelling the feto-placental circulation. l: A distributed network predicting umbilical haemodynamics throughout pregnancy.
14. Todros T, Guiot C, Pianta PG. Modelling the feto-placental circulation. 2: A continuous approach to explain normal and abnormal flow velocity waveforms in the umbilical arteries. Ultrasound Med Biol. 1992; 18:545-551. 15. Thompson RS, Trudinger BJ, Cook CM. A comparison of Doppler ultrasound waveform indices in the umbilical artery. I: indices derived from Ihe maximum velocity waveform. Ultrasound Med Biol. 1986; 12:835-844. 16. Thompson RS, Trudinger BJ, Cook CM. Doppier ultrasound waveform indices. AB ratio, pulsatility index and Pourcelot ratio. Br J Obstet Gynaecol. 1988;95:581- 588.
17. Thompson RS, Trudinger BJ, Cook CM. A comparison of Doppler ultrasound waveform indices in the umbilical artery. II: indices derived from the mean velocity and fırst moment waveforms. Ultrasound Med Biol. 1986; 12:845-854. 18. Maulik D, Saini VD, Nanda NC, et al. Doppier evaluation of fetal hemodynamics. Ultrasound Med Biol. 1982;8:705. 19. Kremkau FW. Diagnostic Ultrasound Principles and Instruments, 4th ed. Philadeiphia: Saunders; 1993:240-249. 20. Abuhamad AZ, Copel JA. Color appiications and limitations in obstetrics. in: Copel JA, Reed KL, eds. Doppler Ultra-sound in Obstetrics and Gynecology. New York: Raven; 1995;8:87-93. 21. Lee W, Bendick P, Best AM, et al. Time-domain ultrasonography during pregnancy. J Ultrasound Med. 1994:13:457^63. 22. Newman JS, Adler RS, Bude RO, et al. Detection ofsoft-tissue hyperemia: Value of power Doppler sonography. AJR.1994;163:385-389. 23. Bude RO, Rubin JM, Adler RS. Power versus conven-tional color Doppler sonography: Comparison in the depiction of normal intrarenal vasculature. Radiology. 1994; 192:777-780. 24. Jedrzejewicz T. Color Doppier Energy. Bulletin. Mountain View Calit; Technical Program, Acuson, April 3, 1995. 25. Dixon HG, Robertson WB. A study of the vesseis of the placental bed in nonnotensive and hypertensive women. J Ob-stet Gynaecol Br Emp. 1958:65:803- 59
Yüklə 1,56 Mb. Dostları ilə paylaş:
|