Normal gebelerde renkli doppler ultrasonografi bulgulari; kendi popüLÂsyonumuzdaki normal doppler değerleriNİn saptanmasi

GRAFİK–1

Satır 1

Satır 2

Satır 3

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

2,2

2,4

2,6

2,8

3

3,2

3,08

2,87

2,65

UMBLİKAL ARTER S/D ORANLARI

GEBELİK HAFTALARI

U

M

B

L

İK

A

L

 S

/D

 

GRAFİK–2

Satır 1

Satır 2

Satır 3

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

0,45

0,5

0,55

0,6

0,65

0,7

0,75

0,8

0,85

0,9

0,95

1

1,05

1,1

1,15

1,2

1,16

1,15

1,03

UMBLİKAL ARTER PI ORANLARI

GEBELİK HAFTALARI

U

M

B

L

İK

A

L 

P

I

 

GRAFİK–3

Satır 1

Satır 2

Satır 3

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

0,45

0,5

0,55

0,6

0,65

0,7

0,66

0,65

0,61

UMBLİKAL ARTER RI ORANLARI

GEBELİK HAFTALARI

U

M

B

L

İK

A

L

 R

I

41

---

 

GRAFİK–4

Satır 1

Satır 2

Satır 3

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

1,1

1,2

1,3

1,4

1,5

1,6

1,7

1,8

1,9

2

2,1

2,2

2,3

2,4

2,5

2,41

1,89

1,86

UTERİN ARTER S/D ORANLARI

GEBELİK HAFTALARI

U

T

E

R

İN

 S

/D

 

GRAFİK–5

Satır 1

Satır 2

Satır 3

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

0,45

0,5

0,55

0,6

0,65

0,7

0,75

0,8

0,85

0,9

0,95

1

1,05

1,1

1,15

1,14

0,94

0,66

UTERİN ARTER PI ORANLARI

GEBELİK HAFTALARI

U

T

E

R

İN

 P

I

 

GRAFİK–6

Satır 1

Satır 2

Satır 3

0

0,03

0,05

0,08

0,1

0,13

0,15

0,18

0,2

0,23

0,25

0,28

0,3

0,33

0,35

0,38

0,4

0,43

0,45

0,48

0,5

0,53

0,55

0,58

0,57

0,46

0,44

UTERİN ARTER RI ORANLARI

GEBELİK HAFTALARI

U

T

E

R

İN

 R

I

42

---

 

GRAFİK–7

Satır 1

Satır 2

Satır 3

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

1,1

1,2

1,3

1,4

1,5

1,6

1,7

1,8

1,9

2

1,82

1,99

1,66

ORTA SEREBRAL ARTER PI ORANLARI

GEBELİK HAFTALARI

U

T

E

R

İN

 P

I

43

---

TARTIŞMA VE SONUÇ

Prenatal incelemelerin en önemli amaçlarından biri perinatal morbidite ve 

mortalite  açısından yüksek risk altındaki  fetüslerin  saptanmasıdır. Çoğunlukla 

ÎUGG ile birlikte olan fetal hipoksi ve asfîksi oldukça yüksek risk oranına sahiptir. 

Bu   nedenle   Doppler  sonografinin   en   önemli   uygulanım   alanlarının   başında 

gelişme geriliği, fetal distress veya hipoksi gelmektedir.

Pek   çok   araştırmacı   maternal   ve   fetal   sirkülâsyondaki   bozukluklar  ile 

gebelikteki  birçok   anormal   durum   arasında   ilişki   olduğunu   saptamışlardır. 

Anormal   dalga   formlarına,

 gelişme   geriliği   ve   fetal   distresste 

rastlanmaktadır.(59)

Gebelikte normal fetal gelişme yeterli oksijen ve besleyici madde desteği ile 

sağlanabilmektedir. Bu da umblikal - plasental dolaşımın gebelik boyunca süren 

devamlı  değişim   ve   gelişimi  ile  gerçekleşmektedir.   Yapılan   çalışmalar 

normal   gebelikte  trofoblastik   hücreler   maternal   spiral   arterlerin   duvarlarını 

invaze   ederek   müsküloelastik  yapının   yerini   aldığını   göstermiştir.   Fizyolojik 

değişim adı verilen bu olay sonucu spiral arterler düşük dirençli vasküler kanallar 

haline gelir. Yapısal olarak değişikliğe uğramış spiral arterler vasoaktif uyanlara 

yanıt   veremedikleri   için   uteroplasental   yatağa   yüksek  debili   kan   akımı 

gerçekleşir. Bu nedenle uterin kan akımının majör karekteristiği, belirgin  diastolik 

kan   akımının   varlığıdır.(60)   İUGG   ve   hipertansiyon   başta   olmak   üzere   gebeliği 

komplike   hale   getiren   bazı   durumlarda   normal   fizyolojik   değişim   yeterince 

gerçekleşmez. 

Khong   ve   ark.   hipertansif   hastaların   sezaryen   histerektomi   ve   plasental 

biyopsi spesmenlerinin histopatolojik incelemelerinde, fizyolojik değişimin total ya 

44

---