Penitensiar sistemdə Vərəmə nəzarət üzrə TƏLİmat
Yüklə 5,31 Kb. Pdf görüntüsü
|
Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 92 Ilkin sabitləşmə dövründə sikloserin qəbulu dayanaşıdırılmalıdır və psixoz əlamətləri itəndən sonra aşağı dozalarla bərpa edilməlidir. Bəzi xəstələr pis keçirdiklərinə görə sikloserini təkrar qəbul edə bilməyəcəklər və belə hallarda müalicə sxeminə digər VƏD-ləri daxil etmək lazımdır. Simptomlar kəsildikdən sonra psixozun müalicəsini dayandırmaq olar. Sikloserinin qəbulu davam etdiriləcəkdirsə, bəzi xəstələrə vərəmin müalicə kursu boyu antipsixotik preparatların verilməsi tələb olunacaq. Belə hallarda psixozun müalicəsini yalnız vərəmin müalicəsi başa çatdıqdan sonra dayandırıla bilər. Dəridə qaşınma VƏD-lə müalicə zamanı dəri qaşınmalarına kifayət qədər tez-tez rast gəlinir. Onlar əsasən təhlükəli deyil və yüngül keçirilir, lakin xəstəlik hərdən əziyyətli və hətta təhlükəli də ola bilər. Dəri qaşınmaları altında gizlənən digər fəsadları qaçırmamaq vacibdir – elektrolit tarazlığının pozulması və periferik sinirlərin zədələnməsi. Dəri qaşınması kimi YT-nin yüngünlləşdirilməsinin əsas yolu ona səbəb olan preparatın dozasının azaldılması və sonralar dozanın tədricən bərpa edilməsidir. Cədvəldə 1-ci sıra VƏD-lər ilə müalicə zamanı dəri reaksiyasına görə kəsilmiş terapiyanın bərpasına dair sxem verilmişdir. Ağır dəri reaksiyasına görə kəsilmiş kimya terapiyası kursunun bərpasına dair təqribi sxem. Gün Preparat Doza 1 Н 0.050 2 Н 0.300 3 RН ½ həb 4 RН 1 həb 5 RН Tam doza 6 RН+Z Gündəlik doza 5 + ½ həb 7 RН+Z Gündəlik doza 5 + 1həb 8 RН+Z Tam doza 9 RН+Z+E Gündəlik doza 8 + ½ həb 10 RН+Z+E Gündəlik doza 8 + 1 həb 11 RН+Z+E Tam doza Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 93 Əlavə 8: VƏD-lərin yan təsirlərini aradan qaldırılması zamanı istifadə edilən preparatların siyahısı Dərmanın adı Forması Dozası Albumin Flakon 20% - 50 ml Almaqel A Flakon 170 ml Diklofenak Ampul 3 ml Essensiale H Ampul 5 ml Flukanazol Kapsul 150 mq Heptral Ampul 400 mq İmodium Tablet 2 mq İndometasin Tablet 25 mg İnfuzol Flakon 500 ml Lesponefril Flakon 100 mg Lineks Tablet Omeprazol Tablet 20 mq Selemin Hepa Flakon 500 ml Serukal Ampul 0,5%-2,0 ml Silemaril Капсул 140 mq Suprastin Tablet 1mq Transamin Tablet 5 mq Vitamin B kompleks Ampul 2 ml Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 94 Əlavə 9: Ağciyərlərdən kənar vərəmin müalicəsi AKV termini altında vərəmin ağciyər parenximasından kənarda lokalizasiya olunmuş müxtəlif klinik formaları nəzərdə tutulur. Bu formaları birləşdirən ümumi xüsusiyyət onların aşkarlanmasının, diaqnostikasının və müalicəsinin təşkilində meydana çıxan çətinliklərlə bağlıdır. Bu çətinliklər aşağıda götərilən səbəblərlə bağlıdır: 1) Ümumi təcrübə həkimlərinin və digər ixtisas həkimlərinin vərəmə görə kifayət dərəcədə sayıqlığının olmaması və bunun nəticəsi olaraq xəstəliyin gecikmiş mərhələdə aşkarlanması; 2) Ağciyərdən kənar orqanlarda lokalizə olunmuş vərəm ocaqlarının çətin aşkarlanması və diaqnozun dəqiqləşdirilməsi üçün yüksək texnologiyalı bahalı müayinə metodlarının tələb olunması; 3) Zədələnmə nahiyəsində VM-nin miqdarının az olması (lakin miqdarının azlığına baxmayaraq bu VM bir çox hallarda ağciyərlərdə toplanan VM-yə nisbətən daha güclü dağıdıcı effektə malik olur); 4) Ağciyərdən kənar orqanlarının müalicə rejimləri və müalicənin müddəti haqqında əsaslandırılmış məlumatların olmaması. AKV digər xüsusiyyətlərindən biri də onun ağır formalarının (vərəm meningiti) immunodefisit halları ilə sıx əlaqədar olmasıdır. Əslində vərəm infeksiyasının disseminasiyası orqanizmin müdafiə qüvvələrinin vərəm infeksiyasını lokallaşdıraraq, onun ilkin ocaqdan digər orqan və sistemlərə yayılmasının qarşısını ala bilməməsi səbəbindən baş verir. Hazırda İİV-in yayılması və immunosupressiv terapiyanın geniş tətbiqi bu 2 ağır xəstəliyin - vərəm və immunodefisit hallarının yanaşı müşahidə olunmasının səviyyəsinin artması ilə nəticələnir. AKV vərəmlə ümumi xəstələnmənin 25 %-ni təşkil edir. İİV-ə yoluxmuş vərəmli xəstələr arasında AKV 50% təşkil edir. Azərbaycanda 2008-2010-cu illərdə ilkin xəstələr arasında AKV 20.1% təşkil etmişdir. İlkin xəstələr arasında MSS-in vərəmi 1,5% təşkil etməsi təşviş doğuran haldır. İnsan orqanizmində elə bir orqan yoxdur ki, o vərəmə yoluxmasın, lakin AKV-nin daha tez-tez təsadüf edilən formaları aşağıda göstərilənlərdir: Periferik limfa vəzilərinin vərəmi; Vərəm plevriti; Vərəm perikarditi; Sümük-oynaq sisteminin vərəmi; Mərkəzi sinir sisteminin vərəmi; Urogenital orqanların vərəmi; Abdominal vərəm (qarın boşluğu orqanlarının vərəmi); Dəri vərəmi; Göz vərəmi. Ağciyərdən kənar orqanların vərəminin aşkarlanmasının, diaqnostikasının və müalicəsinin prinsipləri Müasir dövrdə AKV-nin aşkarlanması prosesində fəal aşkarlanmanın rolu və xüsusi çəkisi çox aşağı səviyyədədir. Kütləvi skrininqlər bu formaların az yayılması ilə əlaqədar olaraq effektsizdir, buna görə də müraciətə görə aşkarlanma üstünlük təşkil edir. Bu səbəbdən bütün ixtisas həkimlərinin AKV-nin aşkarlanmasında rolu əvəzsizdir və bu onlardan ciddi diqqət və səriştə tələb edir. Aşkarlanma və müayinə prinsipləri Simptomlar: AKV-nin aşkarlanmasının ilkin mərhələsi ümumi və yerli simptomların qiymətləndirilməsi və xəstəlik tarixinin öyrənilməsi ilə başlayır və bu əlamətlərə əsasən vərəmə şübhə olub-olmaması aydınlaşdırılır. Ümumi simptomlara aid edilir : - Hərarət; Yüklə 5,31 Kb. Dostları ilə paylaş:
|