Sistemik lupus eritematozus

Ancak %1-15 vakada kuğu boynu deformitesi, ulnar deviasyon, subluksasyon ve kontraktür gibi klinik deformasyonlar görülebilir. Elin küçük eklemlerindeki subluksasyonlar, başlangıçta geri dönüşümlüdür, ancak sonraları sabit hâle gelebilirler. Erozyone olmayan ama şekil bozukluğu olan bu paterne “Jaccoud artriti” denir.

KAS-İSKELET SİSTEMİ BELİRTİLERİ

Tenosinovit

Septik Artrit ve osteonekroz

Aseptik Nekroz

Miyozit

Fibromiyalji(%5-65)

RENAL BULGULAR

Hastaların 2/3’ü hayatlarının herhangi bir döneminde herhangi bir evredeki böbrek tutulumu ile karşı karşıya kalabilirler.

Tutulum;

asemptomatik üriner anormallik------son dönem böbrek yetmezliği

Lupus gelişiminde kadın cinsiyet ön planda olmasına rağmen renal tutulum oranı her iki cinsiyette de aynıdır.

RENAL BULGULAR

İdrar bulguları ile böbrek tutulum derecesi her zaman korele değil!

İdrar incelemesindeki birçok bozukluk, klinik semptomlardan önce başlar.

(Belirgin proteinüri veya renal yetmezlik olmadıkça şikâyet yoktur.)

En belirgin bulgu: PROTEİNÜRİ

24 saatlik idrarda 0,5 g’dan daha fazla proteinüri olması

RENAL BULGULAR

Renal tutulum düşündüren bulgular;

• Enfeksiyon yokluğunda hematüri (>5 eritrosit/yüksek güçlü alan)

veya piyüri (>5 beyaz küre/yüksek güçlü alan)

veya ikisinin beraber olması

ve serum kreatinin değerlerinde yükseklik saptanması

• Serum albumininin düşük olması
• Kompleman 3 ve 4 (C3-C4) düşüklüğünün yanında anti-dsDNA antikorun varlığı
• Romatoid faktör ve anti-Ro antikorunun beraber pozitifliği(daha ağır hastalık)
• Yeni gelişen HT

RENAL TUTULUM

Hangi durumlarda biyopsi?

• Nefritik idrar sedimenti (glomerüler hematüri ve hücre silendirleri) varlığı,
• Günlük 0,5-1 g’dan fazla proteinüri + glomerüler hematüri,
• 0,3-0,5 g/gün’den az proteinüri + glomerüler hematüri + C3 düşüklüğü +/- anti-dsDNA pozitifliği
• 1-2 g/günün üstünde proteinüri tespit edilmesi,
• başka nedenlerle açıklanamayan artmış serum kreatinin varlığı