Sistemik lupus eritematozus

NÖROPSİKİYATRİK HASTALIK

• Nöropsikiyatrik belirtilerin <%40’ı lupusla ilişkilidir,

(diğer kısmı hastalığın yada tedavinin komplikasyonları sonucu gelişebilir yada infeksiyona, metabolik anormalliklere, elektrolit değişikliklerine ve ilaç yan etkilerine olabilir. )

• Prednizon ≥1mg/kg/gün alan hastaların yaklaşık %10’unda kortikosteroide bağlı psikiyatrik hastalık gelişebilir.
• Psikozdan ziyade sıklıkla duygu-durum bozukluğu vardır.
• Psikoz, steroid kullanımına bağlı ise ilaç kesildiğinde düzelme beklenir

NÖROPSİKİYATRİK BULGULAR

PULMONER TUTULUM

1.Plörit:Yaklaşık %50 hastada

2.Lupus Pnömoniti:Akut pnömonit; ateş, öksürük, pulmoner infiltratlar, hipoksemi, bazen de hemoptizi gibi semptomların görüldüğü ciddi, akut respiratuar bir hastalıktır. Kronik pnömonit; diffüz interstisyel akciğer hastalığı şeklinde kendini gösterir.

3.Kronik İnterstisyel Akciğer Hastalığı

4.Diffüz Alveoler Hemoraji

5.Pulmoner Arteryel Hipertansiyon

6.Pulmoner Emboli

7.Büzüşen Ac Sendromu

KARDİYOVASKÜLER BULGULAR

1.Perikardit:

• En sık tutulum; %50’nin üzeri
• Efüzyonlu veya efüzyonsuz
• Sıklıkla asemptomatik
• Tamponad nadir.

2.Miyokardit:

• Ventriküler disfonksiyon, dilate kardiyomiyopati, kalp yetmezliği bulguları varsa düşün

KARDİYOVASKÜLER BULGULAR

3.Endokardit:

• Libman-Sacks endokarditi (atipik verrüköz endokardit), valvüler kalınlaşma, regürjitasyon ve stenoz gibi birçok kalp kapak anormallikleri görülebilir.
• Hastaların %50’sinde görülmesi nedeni ile en sık tutulum olan valvüler kalınlaşma(M>A>T)
• Genellikle fibrozis ve skar dokusu bırakarak iyileşir.
• Verrüköz endokardit genellikle asemptomatiktir, fakat fragmente olup sistemik emboliye veya hasarlanmış kapakta infektif endokardite yol açabilir. Bu vejetasyonlara daha sonra bakteriler de yerleşip bakteriyel endokardite neden olabilirler.
• Verrüköz endokarditin hastalık aktivitesi ile ilişkisi yoktur, herhangi bir zamanda oluşabilir.