Örnek sunuş/teslim formu
Bölge…………………………………. İl ………...…………. İlçe/mahalle ..…….…………………
Veteriner hekim …………………………………………………………………..……….…
Telefon……………………………………………………..Faks……………………………
Tarih …./…./…. Erişim
Sayı……….……………………………..
|
Çiftlik: Belediye
…………………………………………….……………...…İl………………………..……
Kod ya da kimlik nukmarası
Sahibi …………………………….………..…………………………………….………………….
Tam adresi ………………………………..…………….………………………………..….
| TÜRLER VE KATEGORİ
Damızlık hindi (*) N ………….… Et hindisi (*) N ……………..………..
r Damızlık broyler N ………………. Damızlık yumurtacı N ………………..
Yumurtacı N ……………….......... Broilerler N …………………………..
Diğer türler (tanımlayınız) ………………………. N…………………………….……
(*) AI’ye karşı aşılanmış Hayır
Evet Aşılama sayısı ......
| ÖRNEKLERİN TOPLANDIĞI YER VE NEDENİ
SALGIN ŞÜPHESİ bildirim tarihi ………………
Teyit edilen salgın
Salgınla epidemiyolojik bağlantısı olan çiftlik Salgınla ilgili Çiftlik adı ve kodu ……..………
Koruma bölgesindeki çiftlik Salgınla ilgili Çiftlik adı ve kodu ……………………….
…………………………………………………………………………….…………………
Gözetim bölgesindeki çiftlik Salgınla ilgili Çiftlik adı ve kodu ………………………….................................………………….……………………………
Hayvanların hareketlerine yönelik testler
İzleme programı
Diğer …………………………………….
|
ANAMNESTİK VERİLER
Türler ve Klinik belirti Semptomlar % mortalite ..den/..e
Kategori başlangıcı
----------------- ------------------------ ------------------------- ----------------------- -----------
----------------- ------------------------ ------------------------- ----------------------- -----------
----------------- ------------------------ ------------------------- ----------------------- -----------
----------------- ------------------------ ------------------------- ----------------------- -----------
----------------- ------------------------ ------------------------- ----------------------- -----------
| |
Türler Toplanan örnekler Örnek sayısı
Antikor Virüs
---------------- ---------------------------- -------------- Saptanması için
---------------- ---------------------------- --------------
---------------- ---------------------------- --------------
---------------- ---------------------------- --------------
|
ÖRNEK BİLGİLERİ
| Barınak no
| Türler | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
İmza
……………………………………………………
Ek bilgiler verilmesi gerektiğinde lütfen ek sayfalar kullanınız.
EK 17
T.C.
TARIM VE KÖYİŞLERİ BAKANLIĞI
…………………İL MÜDÜRLÜĞÜ
Sayı :H.S.Şb.-
Konu :Hastalık Çıkışı …/…/200...
TARIM ve KÖYİŞLERİ BAKANLIĞINA
(Koruma ve Kontrol Genel Müdürlüğü)
3285 Sayılı Hayvan Sağlığı ve Zabıtası Kanunu’na uygun olarak ihbarı yapılan hastalıkla ilgili bilgiler aşağıya çıkarılmıştır.
Mahallinde gerekli tedbirlerin alındığını arz ederim.
Hastalığın Adı
|
|
Ili
|
|
Haber Alma Tarihi
|
|
Ilçesi
|
|
Varış ve Kordon Tarihi
|
|
Köyü
|
|
Çıkış Tarihi
|
|
Mahallesi
|
|
Haber Alma Şekli
|
|
|
|
Lab. GönderilenYazının Tarih ve No
|
|
Lab. Gelen Yazının Tarih ve No
|
|
Hayvan
Nev’I
|
Varışa Kadar
|
Sirayetten
Şüpheli
|
Sirayete
Maruz
|
Teşhis-Tat Yapılan
|
Aşılanan
|
Tutulan
|
Ölen
|
Öldürülen
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Hastalık Filyasyonu
|
|
Kullanılan Aşı-Serum ve Biyolojik Madde (hastalık çıkışından önce)
|
Adı
|
Seri No
|
Aşı Tatbik Tarihi
|
|
|
|
KUDUZ’DA Şüpheli İNSAN Sayısı-yaşı
|
|
Mücadele Süresince Yapılan Çalışmalar ve Diğer Tedbirler
|
Kordon
|
Tecrit
|
Dezenfek.
|
Karantina
|
Duyuru
|
|
|
|
|
|
Hastalık İhbar Raporunun bir örneği epidemiyolojik survey çalışmaları için ilin bağlı olduğu …………………………………………... …………..….Müdürlüğü’ne gönderilmiştir
|
Not: İnternet üzerinden veri girişi yapılamaması halinde 312 417 82 09 nolu faksa gönderilecektir.
EK 18
HASTALIK ÇIKIŞ VE SÖNÜŞ RAPORU Rapor Tarihi :
Rapor No :
Hastalığın Adı
|
|
Ili
|
|
Haber Alma Tarihi
|
|
Ilçesi
|
|
Varış ve Kordon Tarihi
|
|
Köyü
|
|
Çıkış Tarihi
|
|
Mahallesi
|
|
Haber Alma Şekli
|
|
|
|
Hastalığın Teşhisi Klinik veya Laboratuvar (Tarih ve No’su)
|
|
Hayvan
Nev’i
|
Varışa Kadar
|
Başından Sonuna Kadar
|
Sirayete
Maruz
|
Tedavi
Edilen
|
Teşhis
Edilen
|
Aşılanan
|
Tutulan
|
Ölen
|
Öldürülen
|
Tutulan
|
Ölen
|
Öldürülen
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Kullanılan Aşı-Serum ve Biyolojik Madde
|
Adı
|
Seri No
|
Aşı Tatbik tarihi
|
Tedavi ve Dezenfeksiyon için Kullanılan İlaç
|
|
Hastalığın Bulaşma Yolu ve Şekli (FİLYASYON)
|
|
Kordonun Kaldırıldığı Tarih
|
|
Hastalık Yerinde Kalınan Günler ve Sayısı
|
|
Mücadele Süresince Yapılan Çalışmalar ve Diğer Tedbirler
|
Kordon
|
Tecrit
|
Karantina
|
Eğitim
|
|
|
|
|
Ilin Bağlı Olduğu Arş. Ens. Ile Birlikte Yapılan Epidemiyolojik Survey Çalışmaları
|
|
Bu Sönüş Raporunun bir Örneği ……………………………………….……………...….’ne gönderilmiştir
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Not: İnternet üzerinden veri girişi yapılamaması halinde 312 417 82 09 nolu faksa gönderilecektir.
Tasdik Olunur Hastalığı Takip ve Raporu Tanzim Eden
Hayvan Sağlığı Şube Md. Veteriner Hekim
Imza (Dipl.No… …….Sicil No…… …)
Mühür
EK 19
TERRESTRIAL ANIMALS
IMMEDIATE NOTIFICATION OF A DISEASE, INFECTION OR OTHER SIGNIFICANT EPIDEMIOLOGICAL EVENT
|
Type of report
|
Immediate notification
|
|
Follow-up report
|
|
Number:
|
1.
|
|
|
/
|
|
|
/
|
|
|
|
|
|
2.
|
Turkey
|
|
Report date (dd/mm/yyyy)
|
|
|
Country
|
5.
|
Acting Director General
|
|
Esat Cad. No :3 06100 Bakanliklar Ankara
|
|
Position of sender
|
|
Address (line 2)
|
6.
|
90. 312. 425 77 89
|
7.
|
90. 312. 417 82 09
|
8.
|
Vet_Service@kkgm.gov.tr
|
|
Telephone
|
|
Fax
|
|
E-mail
|
9.
|
Reason for immediate notification (tick one)
|
|
a. First occurrence of a listed disease or infection in a country or zone/compartment
|
|
|
b. Re-occurrence of a listed disease or infection in a country, zone/compartment following a report declaring the outbreak(s) ended
|
|
|
c. First occurrence of a new strain of a pathogen associated with a listed disease in a country or zone/compartment
|
|
|
d. A sudden and unexpected increase in the distribution, incidence, morbidity or mortality of a listed disease prevalent within a country or zone/compartment
|
|
|
e. An emerging disease with significant morbidity or mortality, or zoonotic potential
|
|
|
f. Evidence of a change in the epidemiology of a listed disease (including host range, pathogenicity, strain, etc.) in particular if there is a zoonotic impact
|
|
10.
|
Highly pathogenic avian influenza
|
11.
|
|
|
Disease name, name of pathogen or, for an unknown emerging disease, name of event
|
|
OIE disease code if any
|
12.
|
Highly pathogenic Avian Influenza
|
|
Precise identification of agent (strain, serotype, etc.) where applicable
|
|
|
13.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15.
|
Clinical disease
|
Yes
|
√
|
No
|
|
|
Date (dd/mm/yyyy) of first confirmation of the event
|
|
Date (dd/mm/yyyy) of start of the event
|
|
|
|
|
|
|
16.
|
Nature of diagnosis
|
Suspicion
|
|
Clinical
|
|
Post-mortem
|
|
Laboratory
|
√
|
Dostları ilə paylaş: |