TüRKİye cumhuriyeti sağlik bakanliğI
Yüklə 4,8 Kb. Pdf görüntüsü
|
88 derece olarak saptamıĢlardır. Vaz 62 ve ark. yaĢ ortalaması 26,5 olan 100 klinik ve radyolojik sağlıklı eriĢkinde yaptıkları incelemede pelvik tilt açısını 12,3 +5,9 derece olarak ölçmüĢlerdir. Marty 42 ve ark. 3 farklı grupta pelvik tilt açısını incelemiĢler. Birinci grupta yaĢ ortalaması 24 olan 44 spi nal patolojisi olmayan eriĢkinde pelvik tilt açısını 10,8 derece; ikinci grupta yaĢ ortalaması 8 ay spinal patolojisi olamayan 32 yürüme öncesi evre bebekte pelvik tilt açısını 13,1 derece; üçüncü grupta yaĢ ortalaması 30 olan L5 -S1 istmik spondilolistezis tanılı olan 39 hastada pelvik tilit açısını 15,4 derece olarak belirlemiĢlerdir. Mac - Thiong 49 ve ark. yaĢ ortalaması 12 olan, 68‟i kız 180 sağlıklı çocuk ve adölesanda aptığı pelvik tilt açısı analizinde 10 yaĢ altı çocuklarda 4,3 derece, 10 yaĢ üstünde 7,9 derece olarak belirtmiĢlerdir. Ortalama pelvi k tilt açısı 7,2 derece olarak bulunmuĢtur . Labelle 40 ve ark. yaĢ ortalaması 16,8 olan L5 -S1 spondilolistezisi olan 214 hasta ile 160 sağlıklı genç eriĢkinde pelvik tilt açısı değerlendirilmiĢtir. Bu analizde 160 sağlıklı eriĢkinde ortalama pelvik tilt açısını 12,1+ 3,2 derece olarak belirtmiĢleridir. L5 -S1 spondilolistezisli hastalarda ortalama pelvik tilt açısını 22,2 + 6,3 derece ölçmüĢlerdir. Spondilolistezisli hastaları Marchetti ve Bartholozzi sınıflamasına göre değerledirmiĢlerdir. Grade 1 hastalarda 13,8 derece, grade 2 hastalarda 16,2 derece, grade 3 hastalarda 27,6 derece, grade 4 hastalarda 33,9 derece ve grade 5 hastalarda 33,5 derece olarak bulmuĢlardır. Sağlıklı populasyonda pelvik tilt açısı 1 2,1- 13,2 derece arasında değiĢmektedir. Lomber lordoz azalınca pelvisin arkaya doğru dönmesi sonucu pelvik tiltte artıĢ ortaya çıkmaktadır. Ayrıca fleksiyon kontraktürü olan vakalarda pelvik tilt artıĢı ortaya çıkmaktadır. Pelvik tilt açısı spondilolistezis li hastalarda normal populasyondan daha yüksektir ve spondilolistezisin derecesi artıkça pelvik tilt açısı artar. Vakalaramızda otalama pelvik tilt açısı 9,2 derece olarak bulunmuĢtur. 89 Sakral slop açısı, sakrumun üst yüzeyine paralel çizilen çizgi ile sak rumun arka üst köĢesinden çizilen horizontal çizgi arasında kalan açıdır. Vialle 63 ve ark. yaĢ ortalaması 35 olan 300 sağlıklı eriĢkinde yaptıkları sakral slop ölçümünde 41,2 +8,4 derece olarak tesbit edilmiĢtir. Stagnara 4 ve ark. 20-29 yaĢları arası 100 spinal patolojisi olmayan kiĢide yaptıkları değerlendirmede sakral slop açısının ortalama değer 41+3,5 derece olarak bulmuĢlardır. Labella 40 ve ark. yaĢ ortalaması 16,8 olan L5 -S1 spondilolistezisi olan 214 hasta ile 160 sağlıklı eriĢkinde ortalama sakral slop açısını değerlendirmiĢlerdir. Bu değerlendirmede 160 sağlıklı eriĢkinde sakral slop açısını 39,7 derece olarak belirtmiĢlerdir; L5 -S1 spondilolistezisli hastalarda ortalama sakral slop açısını 49,4 olarak ölçmüĢlerdir. Spondilolistezisli hastaları Ma rchetti ve Bartholozzi sınıflamasına göre değerlendirmiĢler. Grade 1 hastalarda sakral slop açısı 43,9 derece; grade 2 hastalarda 49,8 derece; grade 3 hastalarda 51,2 derece; grade 4 hastalarda 48,5 derece; grade 5 hastalarda 45,9 olarak belirlenmiĢtir. Vaz 62 ve ark. yaĢ ortalaması 26,5 olan 100 klinik ve radyolojik sağlıklı eriĢkinde yaptıkları incelemede sakral slop açısını 39,4 derece olarak ölçmüĢlerdir. Mac-Thiong 49 ve ark. yaĢ ortalaması 12 olan 68‟i kız 180 sağlıklı çocuk ve adölesanda yaptığı sakr al slop açısı analizinde 10 yaĢ altı çocuklarda ortalama 40,3 derece, 10 yaĢ üstünde 41,4 derece; tüm hastalarda 41,2 derece olarak belirtmiĢlerdir. Jackson 7 ve McManus‟un yaĢ ortalaması 38,9 olan lomber omurga cerrahisi geçirmeyen, spondilolistezisi ve k linik deformitesi olmayan 100 sağlıklı eriĢkin ile yaĢ ortalaması 39,4 ve 100 mekanik tip bel ağrısı olan eriĢkinde yaptıkları çalıĢmada sağlıklı eriĢkinlerde sakral slop açısını 50,4 derece olarak bulmuĢlardır. Marty 42 ve ark. 3 farklı grupta sakral slop açısını incelemiĢlerdir. Ġlk grupta yaĢ ortalaması 24 olan, spinal patolojisi ol mayan 44 eriĢkinde sakral slop açısını 40,5 derece; ikinci grupta yaĢ ortalaması 8 ay ve spinal patoloji tesbit edilmeyen 32 yürüme öncesi evrede olan bebekte sakral slop açısını 30,2 derece; üçüncü 90 grupta ise yaĢ ortalaması 30 ve L5 - S1 isthmik spondilolistezis tanısı olan 39 vakada sakral slop açısını 49 derece olarak belirlemiĢlerdir. Sağlıklı eriĢkinlerde sakral slop açısı 39,4 - 41,2 derece arasında değiĢmektedir. Lomber bölge, spinopelvik bileĢke ve kalça eklemi sakral slop açısını etkilemektedir. Sakral slop açısı pelvik insidens, lomber lordoz ve torakal kifoz açılarıyla doğrudan korelasyonu mevcuttur. Lomber lordoz azaldığında kompansatuar olarak pelvis kalça ekseni etrafında posteriora dönerken sakrum vertikalleĢir ve sakral slop azalır. Pelvik insdens açısında artıĢ olduğunda sakral slop açısında artıĢ ortaya çıkar. 52,66,67,68 Spondilolistezli hastalarda sakral slop açısı artar. Vakalarımızda ortalama sakral slop açısı 33, 5 derece olarak saptanmıĢtır. Pelvik insidans açısı, sakrumun üst yüzeyinin orta noktasından, bu yüzeye çizilen dik çizgi ile femur baĢını sakumun üst yüzeyine birleĢtiren çizgi arasında kalan açıdır. Ayrıca „pelvik insidens açısı= pelvik tilt açısı + sakral slop açısı‟ formülü ile hesaplanabilir. 67, 68, 69 Vialle 23 ve ark. yaĢ ortalaması 35 olan 300 sağlıklı eriĢkinde yaptıkları analizde pelvik insidens açısını 54,7 + 10,6 derece olarak tesbit edilmiĢtir. Pelvik insidens açısı erkeklerde 53,2 +10,3 derece, kadınlarda 48,2 +7 derece olarak ölçmüĢlerdir. Duval -Beapere 6 ve ark. yaĢ ortalaması 29,7 olan 11 sağlıklı erkek ve yaĢ ortalaması 29 olan 6 sağlıklı kadında yaptıkları analizde pelvik insidens değerini 51,8 derece olarak belirtmiĢlerdir. Pelvik insidens açısı küçüldüğünde kalça ekstansör kaslarının kuvvet kolu kısalmakta buna bağlı olarakta fleksiyon kontaktürü ortaya çıkabilmektedir. Spondilolistezis açısı artıkça pelvik insiden açısı artar. Pelvik insidens ile sakral slop ve pelvik tilt açısı arasında korelasyon Yüklə 4,8 Kb. Dostları ilə paylaş:
|