TüRKİye cumhuriyeti sağlik bakanliğI

91 
 
vardır.  Vakalarımızda  ortalama  pelvik  insidans  açısı  43,0  derece  olarak 
saptanmıĢtır.
 
 
Labella,  Chopin
70
  ve  ark,  73  spondilolistezis  hasta
sında  yapmıĢ
 
olduğu 
çalıĢmada spondilolistezis operasyon sonrası spinopelvik parametreler ve spinal 
a
çıların  değiĢimlerini  incelemiĢlerdir. 
Operasyon 
sonrası
 
pelvik  insidens açısını
 
sabit tutacak Ģekilde
 
sakral slop ve pelvik tilt açıların da değiĢimler gözlenmiĢtir. 
Hastalarda  operasyon  sonrası  lomber  lordoz  açısının  değiĢtiği  gözlenmiĢ  fakat 
torakal kif
oz açısında anlamlı değiĢiklik bulunamamıĢtır. 
 
 
Labella  ve  Chopin
71
 
yaptıkları  çalıĢmada  214  spondilolistezis  hastasının 
torakal kifoz, lomber lordoz, sakral slop, pelvik tilt ve pelvik insidens açı değerleri 
160 normal hasta ile karĢılaĢtırılmıĢ. Spondilolistezis hastalarında PI, SS, PT, LL 
açı  değerlerinin  daha  yüksek,  TK  açı  değerinin  ise  daha  düĢük  olduğunu 
saptamıĢlardır.
  
 
Pelvis morfolojisinin sagittal spinal geometriyi özellikle de lomber lordozu 
belirgin  biçimde  etkilediği  bilinmektedir. 
25,28
  Spinal  deformitelerin  progresyonu 
ve tedavisinde pelvis morfolojisinin spinal denge üzerine etkisinin iyi anlaĢılması 
gerekir. 
Pelvik  insidens  sakral  slop  ve  pelvik  tilt‟in  toplamıdır.  Genel  bilgi 
s
pinopelvik  denge  değiĢikliklerinin  pelvik  tilt  ve  sakral  slop
 
açısındaki 
değiĢimlerle  pelvik  insidens  açısını  sabit  tutacak  Ģekilde  kompanse  edildiği 
yönündedir. Teorik olarak pelvik insidens açısı sabittir.
 
 
 Mac-Thiong
67
 
ve  ark.  2005  yılında  çocuk  ve  adölesanlarda  yaptığı 
çalıĢmada  torakal  kifoz,  lumber  lordoz,  pe
lvik  isidens,  sakral  slop  ve  pelvik  tilt 

---

92 
 
arasında iliĢkiyi araĢtırmıĢtır. Torakal kifoz ve lomber lordoz arasında ılımlı iliĢki; 
sakral slop ile lomber lordoz arası
 
belirgin iliĢki saptamıĢlardır. P
elvik insidens ile 
torakal  kifoz 
arasında  direkt  iliĢki  kurulamamıĢtır.
 
Gottfried
72
 
ve  ark.  yaptığı 
çalıĢmada  iatrojenik  flatback  hastalarında  lomber  lordozda  azalm
a,  pelvik 
insidens  ve  pelvik 
tiltte  artıĢ  saptamıĢtır.  Bu  kompansatuar  mekanizma  ile 
kifozun  artıĢı  engellenir.
 
Cheng
73
 
ve  ark.‟nın  çalıĢmasında  sağlıklı  bireylerde 
spinopelvik dengenin TK+LL+PI< 45 derece olması gerektiğini belirtmiĢlerdir.  
 
 
  
ÇeĢitli etyolojik etmenlerle meydana gelen kifoz deformitesi lomber lordoz 
ve 
dolaylı  olarak  spinopelvik  değerlerde  değiĢimlere  yol  açacaktır.  Yıllar  içinde 
ol
uĢan kifoz
 deformitesi 
spinopelvik bağlarda genellikle geri dönüĢümü olmayan 
kontraktürlere  yol  açarak  operasyon  sonrası  spinopelvik  açı  değerlerinin  sabit 
kalmasına neden olacaktır.
14,70,74,75 
ÇalıĢmamızda kliniğimizde ameliyat ettiğimiz 
çeĢitli  etyolojik
 
etmenleri  olan  33  kifoz  hastası  değerlendirilmiĢtir.  Hastalarda 
operasyon sonrası ikinci sene kifoz korreksiyon kaybı ile pelvik insidens açısı ve 
diğer  spinopelvik  parametreleri  arasında  herhangi  bir  iliĢki  olup  olmadığı 
araĢtırılmıĢtır.  AraĢtırmamızın  sonucunda  kifoz  açı  kaybı  ile  spinopelvik 
parametreler arasında anlamlı iliĢki bulunamamıĢtır.
 
 
ÇalıĢmanın zayıf yönü çeĢitli etyolojik etkenlere bağlı kifotik deformitelerin 
aynı  değerlendirilmesidir.  Spesifik  nedenlere  bağlı  kifotik  deformitelerin 
spinope
lvik  parametrelerle  iliĢkisinin  değerlendirilmesi  için  daha  geniĢ  serilere 
ihtiyaç vardır. Bu ileriki çalıĢmalarımızda devam etmektedir.
 
 
ÇalıĢmayı özellikli kılan etken ise
 
bizim bilgilerimize göre
 
literatürde kifotik 
deformiteli  hastalar
ın  spinopelvik  pa
rame
trelerinin  incelendiği  yayınlara  henüz 
rastlanmamıĢ olması ve bu çalıĢmanın bir ilk olmasıdır. 
 

---

93 
 
V.KAYNAKLAR 
 
 
1.  Vasiliadis ES, Grivas TB and Kaspiris A: Historical overview of spinal 
deformities in ancient Greece. Scoliosis 2009, 4:6 doi:10.1186/1748-7161-4-
6 
2. 
Güler Olcay: Kısa ve dar açılı kifoz deformitesi ve düzelticicerrahi tedavi 
sonrasnda sagital düzlem analizi; 2006 uzmanlık tezi 
 
3.   Asmussen  E,  Klausen  K.:  Forma  and  Function  of  the  Erect  Human  Spine, 
Clin. Ortho. 25:55, 1962  
4.  Stagnara P, DeMauroy JC, Dran G, Et al: Reciprokal Angulation of Vertebral 
Bodies in a Sagittal Plane: Approach tı References in the Evaluation of 
Kyphosis an Lordosis, Spine Volume 7, No 4,1982 
5.  Voutsinas  SA.  MD,  MacEwen  GD.MD,Sagittal  Profiles  of  the  Spine  Clin. 
Orthop. 1987 
6.  Duval-Beaupere G, Schmidt C and Cosson P: A Barycentremetic Study of 
the Sagittal Shape of Spine and Pelvis: The Conditions Required for an 
Economic Standing Position. Annals of Biomedical Engineering, Volume 20, 
pp 451-462, 1992 
7. 
Jackson  R.  MD,  Behee  K.  RN,  McManus  A.  RN:  Sagittal  spinopelvic 
alignments  standing  and  in  an  intraoperative  prone  position.  The  Spine 
Journal 4 (2004) 3S
–
119S
 
8.  Gardocki  RJ.  MD,  Watkins  RG.  MD,  Williams  LA.  MD:  Measurement  of 
lumbopelvic  lordosis  using  the  pelvic  radius  technique  as  it  corelates  with 
sagittal  spinal  balance  and  sacral  translations.The  Spine  Journal  2  (2002) 
421
–
429 
9. 
Tekelioğlu M. Vertebra embriyolojisi. Ege R (Editör). Vertebra
-
omurga‟da. 
Ankara:Türk Hava Kurumu Basımevi; 1992.s.15
-9 

---