Vərəmin aşkarlanması, diaqnostikası, müalicəsi və profilaktikasına müasir yanaşmalar

301 
 

 
tibb  işçiləri  üçün  məsləhətçi
 
vərdişlərinin
 
və  şəxsi  ünsiyyətin  yaxşılaşdırılması  üzrə 
treninqlərin keçirilməsi  

 
əhalinin  müxtəlif  qrupları  üçün  vərəm  haqqında  məlumatlandırıcı  görüşlər  (söhbətlər, 
mühazirələr)  
Sosial  səfərbərlik  –  vərəm  yalnız  səhiyyənin  deyil,  bütün  ictimaiyyətin  problemi  olması 
haqqında ümumi anlayışın formalaşması və bu problemin həllinə bütün mümkün tərəfdaşların və 
əhalinin müxtəlif təbəqqələrinin cəlb edilməsi prosesidir. 
Sosial səfərbərlik üzrə tipik tədbirlərin nümunələri: 
•
 
əhali ilə iş aparılmasında və həmçinin DOT-da iştrak etmək istəyi könüllülər üçün təlimlər; 
•
 
Ümumdünya vərəmlə mübarizə günü kütləvi ictimai aksiyaların keçirilməsi; 
•
 
vərəmli  xəstələrin stiqmalaşdırılmasının azaldılması  məqsədilə  məhşur ictimai  liderləri və 
dini qurumların nümayəndələrini əhali arasında işin aparılmasına  Kommunikasiya 
və 
sosial 
səfərbərlik müxtəlif məqsədləri olan müxtəlif fəaliyyət növləridir. Lakin onlar sıx əlaqəlidir, bir-
birilərini  tamamlayır  və  birgə  keçirildikdə  daha  effektiv  olurlar.  Məhz  buna  görə  KSS 
strategiyası kimi işçi alətin olması vacibdir. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

302 
 
ƏDƏBİYYAT SİYAHISI: 
1.
 
Abadco DL, Steiner P: Gastric lavage is better than bronchoalveolar lavage for isolation 
of Mycobacterium tuberculosis in childhood pulmonary tuberculosis. Pediatr Infect Dis 
J 1992; 
2.
 
Ağ çiyər vərəminin kimyəvi terapiyası üzrə klinik protokol. Ictimai Səhiyyə və İslahatlar 
Mərkəzi. 
Azərbaycan 
Respublikası 
Səhiyyə 
Nazirliyi. 
 
2011. 
http://www.isim.az/isim/protokol.php
 
3.
 
Bonnet  M.  Diagnostic  yield  and  operational  aspects  of  the  “string  test”  to  diagnose 
tuberculosis  in  children  and  adult  suspects  unable  to  produce  good  quality  sputum. 
Mbarara, Uganda. 2012. Available at: http://epicentre.msf.org/en/diagnostic-yield-and-
operational-aspects-%E2%80%9Cstring-test%E2%80%9D-diagnose-tuberculosis-
children-and-adult-susp. Accessed 04/30/2013; 
4.
 
Brailey ME. Tuberculosis in white and negro children.II. The epidemiologic aspects of 
the 
Harriet 
Lanen 
study. 
Cambridge, 
MA: 
Harvard 
University 
Press,1958.Цитируетсяпо:  Shingadia  D,  Novelli  V.  Diagnosis  and  treatment  of 
tuberculosis in children. LancetInfectDis. 2003 Oct; 
5.
 
British  Thoracic  Society;  Society  of  Cardiothoracic  Surgeons  of  Great  Britain  and 
Ireland  Working  Party.  BTS  guidelines:  guidelines  on  the  selection  of  patients  with 
lung cancer for surgery. Thorax. 2001 Feb; 
6.
 
Brunelli  A,  Charloux  A,  Bolliger  CT,  Rocco  G,  Sculier  JP,  Varela  G,  Licker  M, 
Ferguson  MK,  Faivre-Finn  C,  Huber  RM,  Clini  EM,  Win  T,  De  Ruysscher  D, 
Goldman.  L;  European  Respiratory  Society;  European  Society  of  Thoracic  Surgeons 
Joint  Task  Force  on  Fitness  For  Radical  Therapy.  The  European  Respiratory  Society 
and  European  Society  of  Thoracic  Surgeons  clinical  guidelines  for  evaluating  fitness 
for radical treatment (surgery and chemoradiotherapy) in patients with lung cancer. Eur 
J Cardiothorac Surg. 2009 Jul; Epub 2009 May 27; 
7.
 
Burrill  J,  Williams  CJ,  Bain  G,  Conder  G,  Hine  AL,  Misra  RR.  Tuberculosis:  a 
radiologic review. Radiographics. 2007 Sep-Oct; 
8.
 
Centers  for  Disease  Control  and  Prevention.Controlling  tuberculosis  in  the  United 
States: recommendations from the American Thoracic Society, CDC, and the Infectious 
Diseases Society of America. MMWR 2005; 
9.
 
Chan ED, Laurel V, Strand MJ, Chan JF, Huynh ML, Goble M, Iseman MD. Treatment 
and  outcome  analysis  of  205  patients  with  multidrug-resistant  tuberculosis.  Am  J 
Respir Crit Care Med. 2004 May 15; Epub 2004 Jan 23; 
10.
 
Chiang  CY,  SchaafHS.Management  of  drug-resistant  tuberculosis.Int  J  Tuberc  Lung 
Dis. 2010 Jun; 
11.
 
Chow  F,  Espiritu  N,  Gilman  RH,  Gutierrez  R,  Lopez  S,  Escombe  AR,  Evans  CA, 
Moore DA. La cuerdadulce-a tolerability and acceptability study of a novel approach to 
specimen  collection  for  diagnosis  of  paediatric  pulmonary  tuberculosis.  BMC  Infect 
Dis. 2006 Apr 4; 
12.
 
Connell TG, Zar HJ, Nicol MP. Advances in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in 
HIV-infected and HIV-uninfected children. J Infect Dis. 2011 Nov 15; 
13.
 
Cruz AT, Starke JR. Clinical manifestations of TB in children. PediatrRespir Rev 2007; 
14.
 
Cruz AT, Starke JR. Pediatric tuberculosis. Pediatr Rev. 2010 Jan;  
15.
 
Devasia  R  A,  Blackman  A,  Gebretsadik  T,  et  al.  Fluoroquinolone  resistance  in 
Mycobacterium 
tuberculosis. 
The 
effect 
of 
duration 
and 
timing 
of 
fluoroquinoloneexposure.Am J RespirCrit Care Med 2009;  
16.
 
Eamranond  P,  Jaramaillo  E.  Tuberculosis  in  children:  reassessing  the  need  for 
improved diagnosis in global control strategies. Int J Tuberc Lung Dis 2001;  
17.
 
Ettehad  D,  Schaaf  HS,  Seddon  JA,  Cooke  GS,  Ford  N.  Treatment  outcomes  for 
children  with  multidrug-resistant  tuberculosis:  a  systematic  review  and  meta-analysis. 

---

303 
 
Lancet Infect Dis. 2012 Jun; Epub 2012 Feb 27; 
18.
 
Guidance for national  tuberculosis  programmes  on the management of tuberculosis  in 
children. World Health Organization, 2006. 
19.
 
Hamilton  CD, Stout  JE, Goodman  PC, Mosher  A, Menzies  R, Schluger  NW, Khan 
A, Johnson  JL, Vernon  AN; Tuberculosis  Trials  Consortium.  The  value  of  end-of-
treatment  chest  radiograph  in  predicting  pulmonary  tuberculosis  relapse.Int  J  Tuberc 
Lung Dis. 2008 Sep; 
20.
 
Holtz  TH,  Sternberg  M,  Kammerer  S,  Laserson  KF,  Riekstina  V,  Zarovska  E, 
Skripconoka  V,  Wells  CD,  Leimane  V.  Time  to  sputum  culture  conversion  in 
multidrug-resistant tuberculosis: predictors and relationship to treatment outcome. Ann 
Intern Med. 2006 May 2; 
21.
 
Karakas Z, Agaoglu L, Taravari B, Saribeyoglu E, Somer A, Guler N, Unuvar A, Anak 
S,  Yalcin  I,  Devecioglu  O.  Pulmonary  tuberculosis  in  children  with  Hodgkin's 
lymphoma. Hematol J. 2003; 
22.
 
Kritski  AL,  Marques  MJ,  Rabahi  MF,  et  al.  Transmission  of  tuberculosis  to  close 
contacts  of  patients  with  multidrug-resistant  tuberculosis.  Am  J  RespirCrit  Care  Med 
1996; 
23.
 
Leimane  V, Dravniece  G, Riekstina  V, Sture  I, Kammerer  S, Chen  MP, Skenders 
G, Holtz  TH.  Treatment  outcome  of  multidrug/extensively  drug-resistant  tuberculosis 
in Latvia, 2000-2004.EurRespir J. 2010 Feb 25;  
24.
 
Lew W, Pai M, Oxlade O, Martin D, Menzies D. Initial drug resistance and tuberculosis 
treatment  outcomes:  systematic  review  and  meta-analysis.  Ann  Intern  Med.  2008  Jul 
15; 
25.
 
Ligthelm  LJ,  Nicol  MP,  Hoek  KG,  Jacobson  R,  van  Helden  PD,  Marais  BJ,  Warren 
RM,  Wright  CA.  Xpert  MTB/RIF  for  rapid  diagnosis  of  tuberculous  lymphadenitis 
from fine-needle-aspiration biopsy specimens. J ClinMicrobiol. 2011 Nov; Epub 2011 
Aug 31; 
26.
 
Marais  B  J,  Pai  M.  Specimen  collection  methods  in  the  diagnosis  of  childhood 
tuberculosis. Indian J Med Microbiol [serial online] 2006 [cited 2013 Apr 3]; 
27.
 
Marais  BJ, Gie RP, Hesseling AC,  Schaaf HS,  Lombard C, Enarson DA, Beyers N.A 
refined 
symptom-based 
approach 
to 
diagnose 
pulmonary 
tuberculosis 
in 
children.Pediatrics. 2006 Nov; 
28.
 
Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS, Hesseling AC, Enarson DA, Beyers N. The spectrum of 
childhood tuberculosis in a highly endemic area.Int J Tuberc Lung Dis 2006; 
29.
 
Marais  BJ,  Gie  RP,  Schaaf  HS,  Hesseling  AC,  Obihara  CC,  Starke  JJ,  Enarson  DA, 
Donald  PR,  Beyers  N.  The  natural  history  of  childhood  intra-thoracic  tuberculosis:  a 
critical review of literature from the pre-chemotherapy era. Int J Tuberc Lung Dis. 2004 
Apr; 
30.
 
Marais  BJ,  Hesseling  AC,  Gie  RP,  Schaaf  HS,  BeyersN.The  burden  of  childhood 
tuberculosis and the accuracy of routine surveillance data in a high burden setting.Int J 
Tuberc Lung Dis 2006;  
31.
 
Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS, Beyers N, Donald PR, Starke JR. Childhood pulmonary 
tuberculosis:  old  wisdom  and  new  challenges.  Am  J  RespirCrit  Care  Med. 2006  May 
15;173(10):1078-90. Epub 2006 Feb 16; 
32.
 
Marais  BJ, Pai  M.  Recent  advances  in  the  diagnosis  of  childhood  tuberculosis.  Arch 
Dis Child. 2007 May; 
33.
 
Menzies D, Benedetti A, Paydar A, et al. Standardized treatment of active tuberculosis 
in  patients  with  previous  treatment  and/or  with  mono-resistance  to  isoniazid:  a 
systematic review and meta-analysis. PloS Med 2009;  
34.
 
Moore  D,  Evans  C,  Gilman  R,  Vargas  D,  Escombe  R.  Appropriate  technology  in 
tuberculosis diagnostics. Lancet. 2005 Apr-May; 
35.
 
Nicol MP, Zar HJ. New specimens and laboratory diagnostics for childhood pulmonary 

---

304 
 
TB: progress and prospects. PaediatrRespir Rev 2011;  
36.
 
Panjabi  R,  Comstock  GW,  Golub  JE.  Recurrent  tuberculosis  and  its  risk  factors: 
adequately treated patients are still at high risk. Int J Tuberc Lung Dis. 2007 Aug; 
37.
 
Perez-Velez CM, Marais BJ. Tuberculosis in children. N Engl J Med. 2012 Jul 26; 
38.
 
Pomerantz  BJ,  Cleveland  JC  Jr,  Olson  HK,  Pomerantz  M.  Pulmonary  resection  for 
multi-drug resistant tuberculosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001 Mar; 
39.
 
Rapid advice.Treatment of tuberculosis in children.World Health Organization, 2010; 
40.
 
Ryu  YJ, Lee  JH, Chun  E-M, Chang  JH, Shim  SS.  Clinical  outcomes  and  prognostic 
factors in patients with tuberculous destroyed lung. Int J Tuberc Lung Dis. 2011 Feb; 
41.
 
Schaaf  HS,  Marais  BJ.  Management  of  multidrug-resistant  tuberculosis  in  children:  a 
survival guide for paediatricians. PaediatrRespir Rev. 2011 Mar; Epub 2010 Oct 14; 
42.
 
Schaaf  HS,  Michaelis  IA,  Richardson  M,  et  al.  Adult-to-child  transmission  of 
tuberculosis: household or community contact? Int J Tuberc Lung Dis 2003; 
43.
 
Schaaf  HS,  Shean  K,  Donald  PR.  Culture-confirmed  multidrug-resistant  tuberculosis 
inchildren: diagnostic delay, clinical features, response to treatment and outcome. Arch 
Dis Child 2003; 
44.
 
Seddon JA, Hesseling AC, Marais BJ, McIlleron H, Peloquin CA, Donald PR, Schaaf 
HS.  Paediatric  use  of  second-line  anti-tuberculosis  agents:  a  review.  Tuberculosis 
(Edinb). 2012 Jan; 
45.
 
Shin  SS, Pasechnikov  AD, Gelmanova  IY, Peremitin  GG, Strelis  AK, Mishustin 
S, Barnashov  A, Karpeichik  Y, Andreev  YG, Golubchikova  VT, Tonkel  TP, Yanova 
GV, Nikiforov  M, Yedilbayev  A, Mukherjee  JS, Furin  JJ, Barry  DJ, Farmer  PE, Rich 
ML, Keshavjee  S.  Treatment  outcomes  in  an  integrated  civilian  and  prison  MDR-TB 
treatment program in Russia. Int J Tuberc Lung Dis. 2006 Apr; 
46.
 
Shingadia  D,  Novelli  V.  Diagnosis  and  treatment  of  tuberculosis  in  children.  Lancet 
Infect Dis. 2003 Oct; 
47.
 
Silva  DR, Menegotto  DM, Schulz  LF, Gazzana  MB, DalcinPde  T.  Factors  associated 
with  mortality  in  hospitalized  patients  with  newly  diagnosed  tuberculosis.  Lung. 2010 
Jan-Feb; 
48.
 
Somocurcio  JG,  Sotomayor  A,  Shin  S,  Portilla  S,  Valcarcel  M,  Guerra  D,  Furin  J. 
Surgery  for  patients  with  drug-resistant  tuberculosis:  report  of  121    cases  receiving 
community-based treatment in Lima, Peru. Thorax. 2007 May; Epub 2006 Aug 23; 
49.
 
Somu N, Swaminathan S, Paramasivan CN, Vijayasekaran D, Chandrabhooshanam A, 
Vijayan  VK,  Prabhakar  R:  Value  of  bronchoalveolar  lavage  and  gastric  lavage  in  the 
diagnosis of pulmonary tuberculosis in children. Tuber Lung Dis 1995;  
50.
 
Starke  JR.  Tuberculosis.  In:  Jensen  HB,  Baltimore  RS,  eds.  Pediatric  infectious 
diseases: principles and practices. Philadelphia: WB Saunders, 2002; 
51.
 
Steiner  P,  Rao  M,  Mitchell  M,  Steiner  M.  Primary  drug-resistant  tuberculosis  in 
children: Correlation of drug-susceptibility patterns of matched patient and source case 
strains of Mycobacterium tuberculosis. Am J Dis Child 1985; 
52.
 
Stop TB Partnership Childhood TB Subgroup World Health Organization. Guidance for 
National  Tuberculosis  Programmes  on  the  management  of  tuberculosis  in  children. 
Chapter  1:  introduction  and  diagnosis  of  tuberculosis  in  children.  Int  J  Tuberc  Lung 
Dis. 2006 Oct; 
53.
 
Swaminathan  S,  Rekha  B.  Pediatric  Tuberculosis:  Global  Overview  and  Challenges. 
Clin Infect Dis. 2010;  
54.
 
Tuberculosis:  Clinical  Diagnosis  and  Management  of  Tuberculosis,  and  Measures  for 
Its  Prevention  and  Control.  National  Collaborating  Centre  for  Chronic  Conditions 
(UK), Centre for Clinical Practice at NICE (UK). London: National Institute for Health 
and Clinical Excellence (UK); 2011 Mar; 
55.
 
Tuberculosis: Clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its 
prevention  and  control.  National  Collaborating  Centre  for  Chronic  Conditions  (UK). 

---

305 
 
London: Royal College of Physicians (UK); 2006; 
56.
 
Vargas D, Garcia L, Gilman RH, Evans C, Ticona E, Navincopa M, Luo RF, Caviedes 
L,  Hong  C,  Escombe  R,  Moore  DA:  Diagnosis  of  sputum-scarce  HIV-associated 
pulmonary tuberculosis in Lima, Peru. Lancet 2005; 
57.
 
Vasankari  T, Holmström  P, Ollgren  J, Liippo  K, Kokki  M, Ruutu  P.  Risk  factors  for 
poor  tuberculosis  treatment  outcome  in  Finland:  a  cohort  study.  BMC  Public 
Health. 2007 Oct 14; 
58.
 
Verver  S,  Warren  RM,  Munch  Z,  et  al.  Proportion  of  tuberculosis  transmission  that 
takes place in households in a high-incidence area. Lancet2004; 
59.
 
Wang L, Turner M, Elwood R, Schulzer M, Fitzgerald J. A meta-analysis of the effect 
of  BacilleCalmette  Guerin  vaccination  on  tuberculin  skin  testmeasurements.  Thorax 
2002;  
60.
 
WHO  rapid  advice  -treatment  of  tuberculosis  in  children.  Geneva:  World  Health 
Organization, 2010 (WHO/HTM/TB/2010.13). 
61.
 
Woodring  JH,  Vandiviere  HM,  Fried  AM,  Dillon  ML,  Williams  TD,  Melvin  IG. 
Update:  the  radiographic  features  of  pulmonary  tuberculosis.  AJR  Am  J  Roentgenol 
1986; 
62.
 
WHO.  A  research  agenda  for  childhood  tuberculosis:  improving  the  management  of 
childhood  tuberculosis  within  national  tuberculosis  programmes:  research  priorities 
based on a literature review. Geneva: World Health Organization, 2007; 
63.
 
WHO.Guidelines 
for 
the 
programmatic 
management 
of 
drug-resistant 
tuberculosis.Emergencyupdate  2008.  WHO/HTM/TB/2008.402.  Geneva,  Switzerland: 
WHO, 2008. 
64.
 
Zar  HJ,  Hanslo  D,  Apolles  P,  Swingler  G,  Hussey  G.  Induced  sputum  versus  gastric 
lavage for microbiological confirmation of pulmonary tuberculosis in infants and young 
children: a prospective study. Lancet 2005;  
65.
 
Ziganshina, L.E., Eisenhut, M. Tuberculosis (HIV-Negative People). Clinical Evidence 
(Online). 2011 Mar 11;  
66.
 
Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкулеза легких. Москва ст. 72-90;  
67.
 
Шихалиев  Я.Ш  Нетрадиционные  методы  рпедупреждения  развития  рецидива 
туберкулеза. Пробл.туб. 1997;