Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
SS-16 
The diagnostic accuracy of office hysteroscopy for the diagnosis of intrauterine 
pathologies in women with abnormal uterine bleeding
Hale Göksever Çelik, Gonca Yetkin Yıldırım, Elif Göknur Topçu 
Saglik Bilimleri University, Istanbul Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital, 
Department of Obstetrics and Gynecology, Istanbul
AIM: Abnormal uterine bleeding is a common gynecologic problem occurring in approximately 
10 to 35 percent of women. This can result in anemia, interfere with daily activities and raise 
concerns about uterine pathologies. Treatment of certain underlying conditions such as 
polyps, uterine fibroids which can be diagnosed and resected via hysteroscopy may correct 
the bleeding. Transvaginal ultrasonography (TVS) is considered the initial, affordable and 
comfortable non-invasive procedure for assessment of intrauterine pathologies. Hysteroscopy 
is the gold standard for investigation of the uterine cavity, particularly when pathology is 
suspected. It permits direct visualization of the uterine cavity, showing characteristics of lesions. 
The aim was to determine the diagnostic accuracy of office hysteroscopy compared with 
transvaginal ultrasound for detection of uterine cavity abnormalities in women with abnormal 
uterine bleeding accepting the endometrial biopsy as the gold standard.
 
METHODS: A total of 101 women were recruited. For all cases diagnosed or suspected to have 
an uterine pathology with TVS, hysteroscopy was performed to differentiate and resect of these 
lesions for histopathologic examination. 
 
RESULTS: Clinical and demographic characteristics were shown in Table 1. The mostly 
encountered lesions in endometrial cavity via office hysteroscopy were endometrial polyps 
(83.2%), submucous myomas (7.9%) and co-existence of these two structural lesions (5.9%).  
Diagnostic accuracy of hysteroscopy was shown in Table III compared with TVS.
DISCUSSION: TVS is a non¬invasive, comfortable, inexpensive method, but there is no chance 
to manage if there is a structural lesion. Office hysteroscopy is considered a gold standard 
method for evaluation of the uterine cavity, with the capability for treatment. It provides accurate 
description of the intrauterine lesions especially for endometrial polyps although the diagnostic 
accuracy for submucosal myomas is somewhat lower.
 
Keywords: hysteroscopy, endometrial polyp, submucosal myoma 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
Clinicodemographic characteristics of the patients
Characteristics
Mean±SD or number (%)
Age
43.1±9.7
Gravida
0
9 (8.9)
≥1
92 (91.1)
Parity
0
10 (9.9)
≥1
91 (90.1)
Abortus
0
62 (61.4)
≥1
39 (38.6)
Comorbidity
Absent
88 (87.1)
Present
13 (12.9)
Drug usage
Absent
93 (92.1)
Present
8 (7.9)
Operation history
Absent
71 (70.3)
Present
30 (29.7)
Menstruaş cycle
Regular
6 (5.9)
Irregular
81 (80.2)
Postmenopause
14 (13.9)
Complaint
Heavy menstrual bleeding
79 (78.2)
Intermenstrual bleeding
6 (5.9)
Postmenopausal bleeding
12 (11.9)
Pelvic pain
2 (2.0)
Dysmenorrhea
2 (2.0)
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 
Intrauterine structural lesions via different diagnostic methods
Intrauterine structural lesions
Number (%)
TVS
Normal
3 (3.0)
Polyp
90 (89)
Myoma uteri
5 (5.0)
Polyp+myoma uteri
3 (3.0)
Office hysteroscopy
Normal
3 (3.0)
Polyp
84 (83.2)
Myoma uteri
8 (7.9)
Polyp+myoma uteri
6 (5.9)
Operative hysteroscopy
Normal
5 (5.0)
Polyp
85 (84.2)
Myoma uteri
10 (9.9)
Polyp+myoma uteri
1 (1.0)
Histopathologic examination
Normal
17 (16.8)
Polyp
73 (72.3)
Myoma uteri
9 (8.9)
Polyp+myoma uteri
2 (2.0)
 
 
Diagnostic accuracy of transvaginal ultrasonography and office hysteroscopy for the 
diagnosis
Diagnostic 
method
Sensitivity 
(%)
Speci-
fity (%)
Positive predictive 
value (%)
Negative predictive value (%)
TVS
87.3
11.8
78.9
66.7
Office hys-
teroscopy
91.8
17.6
79.8
100
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
SS-17 
Tubo-ovarian Abse’de laparoskopik cerrahi yaklaşımın avantaj ve dezavantajları nelerdir?
Emre Erdem Taş 
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı, Ankara
GİRİŞ: Günümüzde tubo-ovarian abse (TOA) olgularının yarıdan fazlası geniş spektrumlu 
antibiyotik rejimleri ile tedavi edilebilmektedir. Antimikrobiyal tedaviye yanıt vermeyen 
olgularda ise cerrahi ile apse odağının (ve çoğunlukla çevre dokuları) çıkarılması gerekmektedir. 
Bu çalışmada TOA tanısı ile cerrahi uygulanan olgularda laparoskopik cerrahi yaklaşımın standart 
cerrahi yaklaşım olan laparotomiye göre avantaj ve dezavantajları araştırılmıştır.
 
YÖNTEM: Bu çalışmada tek merkezde 2007–2018 yılları arasında TOA nedeni ile cerrahi 
uygulanan 147 olgunun klinik ve cerrahi özellikleri retrospektif olarak incelendi. Ardından olgular 
laparoskopik veya laparotomik cerrahi uygulananlar olmak üzere iki gruba ayrıldı ve incelenen 
parametreler açısından karşılaştırıldı. Tüm testlerde p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı olarak 
kabul edildi.
 
BULGULAR: Olguların 115 (%78,2) tanesine laparotomik, 32 (%21,8) tanesine ise laparoskopik 
cerrahi (adneksektomi±histerektomi) uygulanmıştı. Tüm olgular ile cerrahi grupların klinik 
özellikleri Tablo’da sunulmuştur.
Gruplar karşılaştırıldığında ise laparoskopik cerrahi yaklaşımın daha kısa operasyon süresi, daha 
az preoperatif–postoperatif hemoglobin farkı ve daha kısa postoperatif hastanede yatış süresi 
ile ilişkili olduğu görüldü (p<0,05) (Tablo). Diğer taraftan re-operasyon gereksinimi laparoskopik 
cerrahi uygulanan olgularda laparotomik cerrahi uygulanan olgulara göre anlamlı oranda daha 
yüksek olsa da (%15,6’e karşı %4,3; p=0,04), komplikasyon görülme oranı açısından gruplar arası 
anlamlı farklılık izlenmedi (%15,6’ karşı %10,4; p=0,5). 
 
TARTIŞMA: Çalışmamız TOA olgularında laparoskopik cerrahi yaklaşımın standart cerrahi 
yaklaşım olarak görülen laparotomik cerrahi yaklaşıma göre belirgin avantaj ve üstünlüğünün 
olduğunu göstermiştir. Deneyimli cerrahi ekip ve yeterli endoskopik ekipman varlığında bu 
olgularının tedavisinde laparoskopi güvenli ve öncelikle tercih edilmesi gereken cerrahi yaklaşım 
yoludur.
 
Anahtar Kelimeler: Tubo-ovarian abse, laparoskopi, laparotomi. 
 

---