Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
SS-23
 
A Rare Form of Heterotopic Pregnancy: Cervical Pregnancy and Intrauterine Pregnancy
Nur Gözde Kulhan 
Gynecology and Obstetric, Erzincan university, Erzincan, Turkey
INTRODUCTION: Heterotopic pregnancy, simultaneous presence of intrauterine and 
extrauterine pregnancies is a very rare condition. In recent years, however, the widespread use 
of assisted reproductive technologies has dramatically increased the incidence of this condition. 
Combination of cervical pregnancy and intrauterine pregnancy is a rare form of heterotopic 
pregnancies. A spontaneous rare form of heterotopic pregnancy that combinated cervical and 
intrauterine pregnancy has been presented.
 
CASE: The patient (33 age, gravida: 5, parity: 3, abortus: 1) who applied to our clinic for routine 
antenatal examination at eighth week of the pregnancy for the first time. After resulting of 
physical examination and ultrasonographic evaluation, heterotopic pregnancy is determined. 
In the ultrasonographic evaluation, there was a 7 week fetus with cardiac activity in the cervical 
canal and the formation of a hyperecogenic echo that thought to be a gestational sac in the 
uterine cavity. We treated hemodynamically stable women with cervical pregnancy medically 
using 75 mg single dose methotrexate (MTX) intramuscular and used 200 µg prostoglandin E 1 
(PGE1, misoprostol) intravaginal to provide abortion.
 
CONCLUSION: Regardless of the presence of any risk factors in pregnant women diagnosed with 
intrauterine pregnancy, adnexa and pelvic structures should be examined in detail. The detection 
of intrauterine pregnancy in the ultrasonography does not eliminate heterotropic pregnancy. 
Early diagnosis before development of complications has a life saving importance.
 
Keywords: heterotopic pregnancy, intrauterine pregnancy, cervical pregnancy, ectopic 
Pregnancy 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
SS-24 
Laparoskopik myomektomi ve sağ overyan hemorajik kist eksizyonu
Hazal Kutlucan, Onur Karabacak 
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Hastamızın(Üİ) 1 yıldır menoraji şikayeti mevcut olup öncelikle dış merkeze 
başvurmuş,myoma uterisi olduğu söylenmiş ve 3 gün transamine önerilmiş.Hastanın 
şikayetleri sonrasında gerileme göstermemiş ve 06.03.2017’de endometrial biyopsi 
alınmış,sonucu stromal ve glandüler yıkım bulguları içeren endometrial doku olarak gelmiş.
Hasta devam eden menoraji şikayetiyle 14.12.2017 tarihinde tarafımıza başvurmuş olup 
USG’sinde 3,5 ve 1,5 cm boyutlarında myoma uteri saptanması üzerine laparoskopik 
myomektomi planıyla hospitalize edildi. Preoperatif rutin tetkik istemleri,eritrosit 
süspansiyon hazırlıkları ve uygun barsak temizliği sonrasında hasta operasyona alındı. 
 
Myomektomi planlanırken laparoskopinin avantajları ve hastaya uygunluğu düşünüldü ve 
bu yönteme karar verildi.Operasyonda 3 kişi bulundu, primer cerrah ve karşısındaki araştırma 
görevlisi cerrah kontralateral olarak çalıştı.Primer cerrah hastanın solunda olup araştırma 
görevlisi cerrah hastanın sağında yer alarak primer cerrahı op kontralateral assiste etti.Genel 
anestezi altında uygun üst saha örtümünü takiben veresle batına girildi.Yeterli CO2 insuflasyonu 
sonrasında trokarlar standart yerlerinden girildi.Eksplorasyonda uterus global olarak büyük 
olarak izlendi.Corpus posterior’da yaklaşık 4 cm boyutunda intramural yapıda myoma uteri 
izlendi.Sağ overde yaklaşık 2cm boyutunda hemorajik kistle uyumlu yapı izlendi.Ardından corpus 
posteriordaki myoma uteri üzerine harmonik yardımıyla yaklaşık 3 cm lik insizyon uygulandı. 
Ardından disseksiyonlarla myoma uteri çıkartıldı.Myometrium farklı olarak 0 numara testere 
dişi yüzlü stratafix sütur ile barbed sütür tekniğiyle kontinue kapatıldı.Daha sonra myoma uteri 
morselator yardımıyla parçalanarak batın dışına alındı.Sonrasında sağ overdeki 2 cm boyutundaki 
hemorajik kist eksize edildi.Kanama kontrolü sonrasında trokarlar çıkarıldı.Cilt altı 1,0 vycryl,cilt 3,0 
monocryl ile tek tek sütüre edilerek kapatıldı.Alınan materyal patolojiye gönderildi.Postoperatif 
komplikasyon gelişmedi.
 
Anahtar Kelimeler: laparoskopi, mymoektomi, barbed, 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
figure 1 
 
 
 
figure 2 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
figure 3 
 
 
 
figure 4 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
SS-25 
Ektopik Gebelik ve ADP anomalisi birlikteliği: Olgu sunumu
Meryem Kuru Pekcan, Hüseyin Yeşilyurt 
SBU Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum, 
Ankara
Ektopik gebelik fertilize yumurtanın endometrial kavite dışında farklı bir bölgeye yerleşmesidir.Tüm 
gebeliklerin %2’sidir. Son yıllarda görülme sıklığında artış izlenmiştir.Erken teşhis,özellikle fertiliteyi 
korumada konservatif tedaviye izin vermektedir.Özellikle anamnez alırken dikkatli olunmalıdır.
Eşlik eden hastalıklar iyi sorgulanmalı ve tedaviyi belirlerken göz önünde bulundurulmalıdır. 
Olgu 30 yaşında G2P0A1Y0 3yıllık evli pelvik ağrı,lekelenme vasfında kanama şikayetiyle 
infertilite bölümüne başvurdu.Genel durumu iyi vital bulguları stabil olan hasta ektopik gebelik 
tanısıyla servise yatırıldı.Kabulünde batın rahat;defans,rebaund,hassasiyet yoktu.Özgeçmişi 
sorgulandığında hastanın ADP(adenozin difosfat) anomalisi (trombosit fonksiyon bozukluğu) 
olduğu öğrenildi.Hematoloji konsultasyonu istendi.Hastaya cerrahi girişim düşünülüyorsa 
trombosit süspansiyonu verilerek cerrahi işlem yapılabileceği belirtildi.Yapılan TV USG’de 
endometrium:13 mm,sol over komşuluğunda 19x22 mm boyutunda içerisinde yolk sac bulunan 
exu ve douglasta en derin yerde 2cm ölçülen partiküllü mayi izlendi.Biyokimyasal olarak KCFT-
BFT,elektrolit normaldi.PT:10 INR:0,9 APTT:27 fibrinojen:300 normal aralıkta idi.Hb:14 htc:42 
wbc:6270 plt:232000 idi.Hastaya endometrial örnekleme planlandı.Ancak trombosit sekresyon 
bozukluğu tanısı nedeniyle ilk tercih olarak metotreksat(Mtx) yapılması planlanarak Mtx 
85mg im yapıldı.Takiplerinde BhCG 2275(4.gün),1863IU/L(7.gün) olarak gelmesi üzerine Mtx 
başarısızlığı düşünülerek 2.doz mtx yapıldı.B-hCG geriledi.Takiplerinde şikayeti gerileyen hasta 
B-hCG takibi için poliklinik kontrolüne gelmek üzere kendi isteği ve önerilerle taburcu edildi. 
Yaptığımız literatür taramalarına göre olgu ADP anomalisi ektopik gebelik birlikteliği olarak ilk 
olması nedeniyle dikkat çekmektedir.Özellikle invaziv girişim planlanan hastalarda işlem öncesi 
gerekli hazırlıkların yapılarak müdaheleye başlanması gerekmektedir.Minimal invaziv yaklaşım 
her zaman ilk tercih olmalıdır
 
Anahtar Kelimeler: ektopik gebelik, minimal invaziv, trombosit fonksiyon test, ADP anomalisi 
 

---