Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
V-20 
Diagnostik laparoskopi esnasında mide perforasyonu ve komplikasyona yaklaşım
Cengiz Andan, Şerif Aksin
1. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gazi Yaşargil EAH Kadın Doğum kliniği, diyarbakır
Diagnostik laparoskopi esnasında umbilikustan 10 luk trokar ile mide injürisi gelişen hastaya aynı 
seansta laparoskopik perforasyon onarımı yapıldı. 
 
AMAÇ: Laparoskopi esnasında trokarla mide perforasyonu gelişen olgumuzda hatalarımızı, risk 
faktörlerini, bundan nasıl kaçınılabileceğini, ne dersler çıkarılabileceğini tartışmak. Komplikasyona 
yaklaşım deneyimimizi paylaşmak. 
 
YÖNTEM: Umbilikus altından direk trokarla batına girildi. Gazla batın şişirildi, kamerayla 
girdiğimizde midenin içinde olduğumuzu ve midenin gazla tamamen şiş olduğunu farkettik. 
Nazogastrik sonda olmadığını anladık. Gazı boşaltıp trokarı çektik. Nazogastrik sonda taktıktan 
sonra yeniden daha yatay şekilde trokarı girdik. 3 adet 5 lik trokarla batına dahil olduk. Tubaları 
metilen mavisiyle değerlendirdikten sonra perfore alanı bulup 2/0 vicryl ile seroza ve musküler 
tabakayı alacak şekilde tek kat zed sütür atarak onardık. Batın içine dren koyarak operasyona son 
verdik. 
 
BULGULAR: 28 yaşında Y2 olan 1 L/S ektopik operasyonu öyküsü bulunan 5 yıldır sekonder 
infertil hasta. Yaklaşık 45 kilogram ve karın bölgesi küçük bir hastaydı. Operasyon sonrası 3 gün 
NG sonda bırakıldı, oral alım 5 gün kapalı tutuldu, batın içi dren 7 gün tutuldu. Ateş, CRP normal 
seyretti. Drenden ve NG den kayda değer gelen olmadı. Hastaya postop 1 hafta boyunca ikili 
antibiyotik ve proton pompa inhibitörü verildi. Postop 7. gün hasta taburcu edildi. 
 
SONUÇ: Laparoskopi vakalarında mide perforasyonundan kaçınmak için NG sonda her defasında 
kontrol edilmeli, özellikle kaşektik hastalarda daha dikkatli olunmalı, cerrahın sürekli alışık olduğu 
giriş yöntemini değiştirmesi riski arttırabilir. Bunlara rağmen komplikasyon olduğunda bunun 
laparoskopik olarak tamiri mümkün görünmektedir.
 
Anahtar Kelimeler: set up, batına güvenli giriş, mide perforasyonu, direk trokar girişi, mide 
onarımı, laparoskopik sütür
 
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
V-21 
Laparoskopik tubal reanastomoz
Cengiz Andan
1
, Sergül Aydın
2
, Şerif Aksin
1
, Hasip Karabat
1
1
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gazi Yaşargil EAH Kadın Doğum kliniği, diyarbakır
2
Manisa Merkezefendi Devlet Hastanesi
Tubal reanastomozun laparoskopik olarak yapılması. 
AMAÇ: Yeniden fertilite isteği olan daha önce tüp ligasyonu yapılmış hastalarda tubal onarımın 
laparoskopik yöntemle yapılabileceğini göstermek. 
 
YÖNTEM: Umbilikustan 10 luk trokarla ve 3 adet 5 lik trokarla batına girildi. Her iki tubanın ligate 
kısımları makasla serbestleştirildi. Metilen mavisiyle proksimal uçların işlevsel olduğu tespit 
edildi. 4/0 rapid vicryl ile üçer sütür atılarak bilateral tubal reanastomoz sağlandı. Komplikasyon 
gelişmeyen hasta postop 1. gün taburcu edildi. 
 
BULGULAR: 34 yaşında G3Y3 öncesinde bir kez sezeryan olan hasta yeniden çocuk isteğiyle 
tarafımıza basvurdu. Operasyon uygulandı postop 1. günde hasta taburcu edildi. 3 ay sonra HSG 
çektirmesi önerildi. 
 
SONUÇ: Tüp ligasyonu olmuş ve yeniden çocuk istemi olan hastalara reanastomozun minimal 
invaziv bir yöntem olan laparoskopi yoluyla yapılmasının daha avantajlı olduğunu düşünmekteyiz.
 
Anahtar Kelimeler: reanastomoz, tubal reversal, infertilite, tubal cerrahi
 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
V-22 
İzole Tubal Torsiyon olgusunda Laparoskopik tuba koruyucu cerrahi 
Aygun Hamidova, Nasuh Utku Doğan, Mehmet Sakıncı, Murat Özekinci
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı, Antalya
Adneksiyal torsiyon rölatif olarak sık rastlanan bir olgu olsa da, tubanın izole torsiyonu 1,5 
milyonda bir insidansla oldukça nadir görülmektedir. İlk defa 1890 yılında Bland-Sutton 
ve ark. tarafından tanımlanmıştır. Alt karın ağrısı, bulantı ve kusma şikayetleri ile başvuran 
hastalarda ön tanıda düşünülmeyen tubal torsiyon, tubal nekroz ile sonuçlanmakta ve fertiliteyi 
etkilemektedir. Tubal torsiyonun etyolojisi intrensek ve ekstrensek nedenler olmak üzere iki 
grupta incelenmektedir. Tubaya özgü nedenler intrensik faktörleri oluşturmaktadır ki, bunlara 
hidrosalpinks, hematosalpinks, tubanın malign tümörleri, tubal ligasyon öyküsü, konjenital 
paratubal kistler örnek olabilir. Travma, adhezyonlar, ovaryan ve paratubal kitleler, ani vücut 
hareketleri ise ekstrensek nedenlerdir. Teşhisi genellikle abdominal USG ve gereklilik halinde BT, 
MR ile konulmaktadır. Genellikle sağ tarafta rastlanan tuba torsiyonu nadir de olsa sol tarafta da 
gelisebiliyor. Sigmoid kolonun sol tubayı fikse etmesi nedeni ile genellikle sol tarafta torsiyon 
olguları daha az rastlanmaktadır.Detorsiyon edilen tubanın ne kadar fonksiyonel olacağı tartışmalı 
olsa da nekroz olmadığı sürece, tubal koruyucu cerrahinin uygulanması önermekteyiz. İTT nadir 
bir durum olması, taradığımız literatürde genellikle tanının gecikmesi ve salpenjektektomi 
ile sonuçlanması nedeniyle, 19 yaşında kasık ağrısı ve bulantı kusma şikayeti ile kliniğimize 
başvuran, sol adnexial alanda 7*6 cm ince cidarlı vasküler sinyal alınmayan kistik lezyon tesbit 
edilmiş ve İzole Tubal Torsiyon ön tanısı tanısı saptanmış, erken dönemde Laparaskopi yapılarak 
detorsiyon ve kistektomi işlemi uygulanmış bir olguyu sunmayı amaçladık. Bu olguda farklı 
özellikler torsiyonun sol tarafta lokalize etmesi, erken tanı alması, detorsiyon ve kistektomi işlemi 
yapılarak tubanın korunmasından ibaretdir.
 
Anahtar Kelimeler: izole tubal torsiyon, laparoskopi, akut alt batın ağrısı
 
 
 

---