Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
V-28 
Total Laparoskopik Histerektomi Benim Tekniğim
Gökhan Demirayak
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GİRİŞ-AMAÇ: Histerektomi, jinekolojide en yaygın uygulanan cerrahi prosedürlerden biridir. 
Vajinal, açık, laparoskopik veya robotik yoldan yapılabilir. İlk tercih edilmesi gereken yöntem 
avantajlarından doları vajinal yoldur. Ancak bu teknik olarak mümkün değil ise abdominal yol 
kullanılmaktadır. Laparoskopik cerrahi, daha az ağrı, normal aktivitelere daha hızlı dönüş ve 
daha az postoperatif komplikasyon oranları nedeniyle tercih edilecek diğer yoldur. Bu çalışmada 
laparoskopik histerektomi ve bilateral salpingo-ooforektomi vakasının videosu sunulacaktır.
 
VAKA: 49 yaş, G4P2 anormal terin kanamalı hasta kliniğimize kabul edildi. Transvajinal 
ultrasonografide endometrium kalın ve düzensiz saptanan hastadan endometrial biyopsi alındı. 
Patoloji sonucunun tipili kompleks hiperplazi saptanması üzerine histerektomi ve bilateral 
salpingo-ooforektomi kararı verildi. Hastaya total laparoskopik histerektomi ve bilateral salpingo-
ooforektomi yapıldı. Toplam ameliyat süresi 60 dakika, tahmini kan kaybı 20 cc saptandı. Hasta 
postoperatif 1. gün taburcu edildi. Nihai patoloji raporunda atipili kompleks hiperplazi saptandı. 
Malignite bulgusu izlenmedi.
 
Anahtar Kelimeler: Total laparoskopik histerektomi, vajinal kubbe süturasyonu, atipili kompleks 
hiperplazi
 
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
V-29 
Minimal invaziv minilaparoskopik yöntemle streak gonadların çıkarılması
Aygün Hamidova
1
, Fatma Ceren Güner
1
, Deniz Kıvrak
1
, Nuriye Esra Uysal
1
, Ceyda Etleç Karadağ
2
, 
Mete Çağlar
1
1
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı, Antalya
2
Antalya Atatürk Devlet Hastanesi, Antalya
Geleneksel jinekolojik laparoskopik cerrahi 3-5 adet 5-11 mm’lik insizyonlar yoluyla yapılır. 
Minilaparoscopi terimi trokar ve kullanılan cerrahi malzeme boyutlarının 2-5 mm çapında 
olması olarak tanımlanır1. Bu sayede postoperatif ağrı, iyileşme süreci, hastanede kalma süresi 
azalmakta, ve daha iyi kozmetik görünüm sağlanmaktadır2.
Turner sendromu en yaygın görülen seks kromozom anomalilerinden birisi olup 1/2500 canlı 
doğumda görülür. Hastalarda çoğunlukla streak gonadlar bulunur. Mozaik Turner Sendromlu 
hastalarda gonadoblastom ve sonrasında maligniteye dönüşüm riski yüksektir. Bu hastalarda, 
adölesan dönemde, gonadektomi önerilmektedir. 
Hastamız genetik bölümü tarafından, 17 yaşında Mozaik Turner Sendromu (45X/46XY) olan, 
streak gonadların çıkarılması için yönlendirilmişti.
Umbilikus üst sınırından 3.9 mm trokar (KARL STORZ GmbH&Co) ve umbilikus alt sınırından 
3.5 mm Carvalho trokar (KARL STORZ GmbH&Co) girilerek operasyona başlandı. Operasyonda 
3.3 mm çaplı 30° oblik teleskop, 3.5 cerrahi aletler ve 5 mm bipolar mühürleme aleti 
kullanıldı. Batın içi gözlem ve batın yıkama sıvısı alınmasından sonra her iki üreter yolu 
tespit edildi. Sağ salpingoooferektomi (SO) 3 mm bipolar koagülasyon forsepsi ve 3.5 
mm makas kullanılarak yapıldı. Bekar olan hastada SO materyalini batından çıkarmak için 
3.5 mm trokar çıkarılarak yerine aynı insizyondan 5 mm trokar girişi yapıldı. Sol SO 5 mm 
bipolar mühürleme aleti kullanılarak yapıldı. Çıkarılan materyal frozen section’a gönderildi.  
Operasyon için gerekli desteği veren KARL STORZ firmasına teşekkür ederiz. 
 
 
REFERANSLAR:
1. Tu FF, Advincula AP. Miniaturizing the laparoscope: current applications of micro- and 
minilaparoscopy. Int J Gynaecol Obstet. 2008; 100: 94-98.
2. Rossitto S, Cianci S, et al. Total laparoscopic hysterectomy using a percutaneous surgical 
system: a pilot study towards scarless surgery. European Journal of Obstetrics & Gynecology and 
Reproductive Biology 2016; 203: 132-135
 
Anahtar Kelimeler: Minimal invaziv cerrahi, minilaparoskopi, Mozaik Turner
 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
V-30 
Laparoskopi Yardımlı Ekstrakorporeal Kistektomi
Aslıhan Yurtkal
1
, Yahya Özgün Öner
1
, Ayşegül Mut
1
, Aslı Tetik
1
, Kübra Hamzaoğlu
1
, Gizem Kaval
1
, 
Melike Makul
1
, Sabire Akgün
1
, Gökhan Demirayak
2
, Abdullah Serdar Açıkgöz
1
1
İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı 
2
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Jinekolojik 
Onkoloji Kliniği
GİRİŞ-AMAÇ: Laparoskopik cerrahi benign ovaryan kistlerin eksizyonunda standart yöntemdir. 
Ancak ovaryan kistin çapı, laparoskopik cerrahi endikasyonu için sınırlayıcı anahtar faktördür. 
İntrakorporeal manipulasyon daha zor olduğundan kist çapı arttığında ameliyat laparoskopik 
tamamlanamayabilir. Tamamlanabilen hastalarda ise ameliyat süresi daha uzun olmaktadır. Son 
yıllarda suprapubik insizyondan laparoskopi yardimli ekstrakorporeal kist eksizyonu, büyük 
kistlerin rezeksiyonunda pek cok açıdan laparotomi ve laparoskopiye alternatif olarak karsimiza 
çıkmaktadır. Bu yöntemin avantajlarindan en önemlisi, tahmin edileceği üzere, daha geniş 
kistlerde minimum insizyon alanından laparoskopi ve laparotomi ile elde edilen cerrahi başarıya 
ulaşılabilmesidir. Over, batın dışına çıkarılarak kistektomi yapılmakta ve kistektomi sonrasında 
kalan over dokusundaki kanamalar sütur yardımıyla durdurulmaktadır. Böylece enerji modalitesi 
kullanılmadığı için hastanın over rezervi korunmaktadır. Bu çalışmamızın amacı benign olduğu 
düşünülen over kisti olgusunda laparoskopi yardımlı ekstrakorporeal kistektomi videomuzu 
sunmaktır. 
 
VAKA: Persite sol ovaryan kist nedeniyle kliniğimizden takipli, ön planda benign olduğu 
düşünülen 22 yaş virgo hasta şiddetli karın ağrısı ile başvurdu. Over torsiyonu ön tanısıyla 
operasyona alındı. Göbeğin hemen üzerinden 10 mm trokar ile batına girildi. Eksplorasyonda 
sol overde torsiyon saptanmadı. Suprapubik yaklaşık 2 cm transvers kesi yapılarak batına girildi. 
Kist rüptüre edilerek over batın dışına alındı. Kistektomi ve süturasyon sonrası kalan over tekrar 
batın içine alındı. Toplam operasyon süresi 25 dakika, ortalama kan kaybı 20 cc saptandı. Hasta 
postoperatif 1. gün taburcu edildi. Nihai patolojide seröz kistadonom saptandı.
 
 
Anahtar Kelimeler: Over kisti, Laparoskopi yardımlı ekstrakorporeal kistektomi, Laparoscopy 
asisted extracorporeal cystectomy
 
 
 

---