Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
3 kez torsiyon olmuş tuba
 
 
içerisinde paratubal kist bulunduran tuba kendi etrafında 3 kez tam tur dönmüştür.
 
 
over
 
 
torsiyon olmuş tubanın yanında sol over doğaldır ve kan akımı bozulmamıştır.
 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
V-23 
Piyometra ile komplike ohvira sendromu ve laparoskopik yönetimi
Huseyin Kiyak, Burak Yucel, Pınar Kadiroğulları, Kerem Doga Seckin
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi 
Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
GIRIŞ: Ohvira sendromu; uterovajinal duplikasyon, obstrukte hemivajen ve ipsilateral renal 
agenezi triadı ile karakterizedir. 
Obstruktif müllerian anormalilerin sıklığı %0,1 ila % 3,8 dir. Görüntüleme yöntemlerinden 
ultrason ve MR (manyetik rezonans) renal patolojileri, uterus, tuba ve vajene ait patolojileri etkili 
olarak tanımaktadır. 
Tanıda gecikme olmadığı sürece tedavi; histeroskopi ile vaginoskopi ve septumun insizyonudur. 
Hematokolpuslu hastalarda septumdaki mikroperforasyonlar aracılığıyla enfeksiyon, sonrası 
abse, pelvik inflamatuar hastalık, pyometra ve hemihisterektomi ve adneks kaybına kadar giden 
klinik sonuçlara sebebiyet verebilmektedir.
 
METHOD VE BULGULAR: 21 yaşındaki hasta, gravida 2 Parite 2 idi. Hastamız acil servise karın 
ağrısı, bulantı, yüksek ateş kötü kokulu vajinal akıntı şikâyeti ile başvurdu. Fizik muayenede 
sol yan vajene drene olmuş pelvik abse, vücut ısısı 37, 8 derece, sol adnekste 10-12 cm lik kitle 
saptandı. Hasta tuba ovaryan abse ön tanısı ile yatırıldı ve antibioterapi başlandı. Ultrason ve MRI 
görüntüleri değerlendirildiğinde Ohvira sendromu ve pyometra tanısı kondu. 
Vajende sol yan duvara kesi ile 10 cc mukopurulan sıvı aspire edildi. Ultrasonda sol vajen yanından 
adnekse uzanan kitlenin drene olmadığı görüldü ve USG eşliğinde drene edilmeye çalışıldı. Etkili 
bir drenaj sağlanamadı.( figure-1)
Laparoskopide, sol tarafta yaygın barsak ve omentum yapışıklıklarının olduğu izlendi. Sol 
hemiuterusun pelvis yan duvarına ve ön batın duvarına dens yapışık olduğu izlendi. Adezyolizis 
sonrası laparoskopik hemi histerektomi yapıldı.
TARTIŞMA: OHVIRA sendromu obstrüktif tip müllerian anomalilerin en sık görüleni olup, tanıda 
gecikme olmadığı sürece vajinal septostomi, tedavide etkili bir yöntemdir. Tanıda gecikme 
enfeksiyon, endometriosis, pyometra gibi fertiliteyi azaltan sonuçları ve hemi histerektomi gibi 
cerrahi girişim ihtiyacını doğurmaktadır.
 
Anahtar Kelimeler: Ohvira sendromu, piyometra, transvers septum, vajinal septostomi
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
Transvers vajinal septumlu ohvira sendromu
 
Transvers septa ve servikal agenezi birlikteliği olan ohvira sendromu
 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
V-24 
Supraservikal Histerektomi Yapılmış Leiyomyosarkom Olgusunda Laparoskopik Servikal 
Stump Eksizyonu ve Bilateral Salpingooferektomi
Hasan Turan, Abdullah Serdar Açıkgöz, Ilker Kahramanoğlu, Başak Kayan, Mehmet Macit Arvas, 
Tevfik Tugan Beşe, Fuat Demirkıran
İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye
Leiyomyosarkomlar nadir görülen jinekolojik malignitelerdir.Uterin leiyomyom nedeniyle 
supraservikal histerektomi veya miyomektomi yapılmış olgularda okült leiyomyosarkom 
görülme prevalansı yaklaşık olarak 2/1000 civarındadır.Final patolojide leiyomyosarkom 
tanısı alan olgulara standart tedavi yaklaşımı olarak tamamlayıcı histerektomi ve bilateral 
salpingooferektomi önerilmektedir.
 
Uterin leiyomyom endikasyonu ile dış merkezde subtotal histerektomi uygulanmış 43 yaşındaki 
kadın hasta,final patoloji raporunun leiyomyosarkom gelmesi üzerine kliniğimize refere edildi.
Pelvik muayenede ve transvajinal ultrasonografide özellik saptanmadı.Yapılan toraks ve tüm 
batın kontrastlı tomografi incelemesinde metastaz lehine bulgu saptanmadı ve patolojik boyutta 
lenf nodu izlenmedi.Bu bulgularla hastaya laparoskopik servikal stump eksizyonu ve bilateral 
salpingooferektomi önerildi.
Hasta alçak litotomi pozisyonuda bacak nötral pozisyonda olacak şekilde ameliyat masasına 
alındı, servikse manipulator yerleştirildi.Trokar girişleri yapıldıktan sonra daha once geçirilmiş 
operasyona bağlı olarak gelişen, intestinal anslar ve komşulukları arasındaki ileri derecedeki 
adhezyonlar giderildi ve infundibulopelvik ligamentler kesildi.
Retroperitoneal alanda diseksyion yapılarak üreterler görünür hale getirldi.Vezikovajinal 
mesafe oluşturularak mesane diseksiyonu yapıldı.Ardından paraservikal dokular kesildi.
Kolpotomi insizyonu yapılarak serviks ve overler dışarıya alındı.Operasyon sonlandırıldı. 
 
Özet olarak;okült leiyomyosarkom tanısı alan olgularda, seçilmiş vakalarda tamamlayıcı cerrahi 
laparoskopik yöntemle uygulanabilmektedir.
 
Anahtar Kelimeler: Okült Leiyomyosarkom,tamamlayıcı cerrahi,laparoskopi
 
 
 

---