Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
Olguların evreleme cerrahisi tipine göre demografik özellikleri ve postoperatif sonuçları
Robotik cerrahi 
(n=30) 
Ort.± SS / n-%
Açık cerrahi  
(n=47) 
Ort.± SS/n-%
p
Yaş (yıl)
60.8 10.0
53.1 14.6
0.012
Operasyon süresi (dk)
435.9 117.1
291.5 73.8
0.001
Hospitalizasyon süresi (gün)
5.6 2.35
6.3 3.42
0.62
Pelvik LND (n)
33.3 11.1
31.6 13.7
0.58
Paraaortik LND (n)
23.6 14.3
25.3 12.5
0.62
Yara yeri enfeksiyonu
2 (6.7)
9 (19.2)
0.129
Yoğun bakım ünitesi kalış (n)
13 (43.3)
17 (36.1)
0.53
 
 
Nihai histopatolojik tanılarına göre cerrahi tipi
Robotik cerrahi 
( n=30) 
n / %
Açık cerrahi (n=47) 
n / %
Malignite tipi
Endometrium kanseri
25 (83.7)
8 (17)
Over kanseri
0 (0.0)
30 (63.8)
Serviks kanseri
5 (16.7)
5 (10.6)
Leiomyosarkom
0 (0.0)
3 (0.6)

---

E - VİDEO 
BİLDİRİLER

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
V-01 
Sezaryen Skar Gebeliğinin tedavisinde benim tekniğim: Gestasyonel Kesenin ve Fetal 
Nodun Transvajinal Sonografi eşliğinde OPU iğnesi ile Aspirasyonu ve Lokal Metotreksat 
Uygulanması Yöntemi.
Mehmet Sakıncı, Aygün Hamidova, Nasuh Utku Doğan, Murat Özekinci
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı, Antalya
Sezaryen skar gebelik ektopik gebeliğin nadir formlarından biri sayılmaktadır. Son 10 yılda 
sezaryen sayısındaki artışa bağlı daha fazla skar gebelik olgusu görülmektedir ve ektopik 
gebeliklerin %4’nü oluşturmuş olup, her 1/1800 -1/2216 gebelikten birinde rastlanmaktadır. Bu 
olguda 34 yaşında Gravida 4, Parite 2, Abortus 1 öyküsü olan 2 kez sezaryen doğum yapan hasta 
son adet tarihine göre 6 hafta 5 gün gebeliği mevcut idi. USG-de endometriyal kalınlık 19 mm, 
skar hattında 31*26 mm gestasyonel sac içinde CRL’si 6 hafta ile uyumlu FK pozitif gebelik vardı. 
Hcg değeri:102384 mIU / ml idi. Transvajinal Sonografi eşliğinde OPU işleminde kullanılan iğne 
ile girilerek intrakadiyak KCL verildi, FK negatif olduktan sonra gestasyonel keseye ve ileri geri 
iğne hareketi ile fetusa aspirasyon işlemi yapıldı,bunu takiben konsepsiyon materyalinin farklı 
noktalarına lokal metotreksat uygulanarak işlem sonlandırıldı. 1 gün sonra bakılan hcg değeri 
97000 ‘e kadar düşüş göstermiş,ertesi gün ise artış göstererek 101933 mIU/ml olmuştur. Hastaya 
sistemik multidoz protokol uygulanarak Metotreksat ve Lokoverin başlanmıştır. İşlemden sonra 
hasta takip edilmiş ve 42 gün sonra Hcg değeri tamamen sıfırlanmıştır. Sonuç olarak skar gebelikte 
Tvusg eşliğinde sac aspirasyon sonrası lokal MTX uygulanması kadınların fertilitesinin korunması 
amacıyla diğer yaklaşımlarla kıyaslandığında tercih edilebilir ve Hcg değeri >20,000 üzeri olduğu 
veya FK pozitif olduğunda sistemik MTX de uygulanabileceği de literatürde bildirilmiştir.
 
 
Anahtar Kelimeler: Sezaryen skar gebelik, OPU iğnesi, Lokal Metotreksat
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
Resim 1
 
 
Skar ektopik gebeliğin ultrason görüntüsü.
 
Resim
 2 
 
Skar ektopik gebeliğin Ultrason görüntüsü
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
V-02 
Herlyn-Werner-Wunderlich (OHVİRA) Sendromu Olan Hastada Hemivajinal Septum 
Rezeksiyonu ve Hematokolpos boşaltımı
Mehmet Sakıncı, Aygün Hamidova, Fatma Ceren Güner,Aysel Üren, Nasuh Utku Doğan, 
Murat Özekinci
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı, Antalya
Herlyn –Werner – Wunderlich (OHVİRA) sendromu ilk kez 1922 yılıda Purslow tarafından vaka 
sunumu olarak bildirilmiştir. Bu konjenital anomali uterus didefis ve obstrükte hemivajina, 
hematokolpos ve ipsilateral renal agenezi ile karakterize edilmektedir. Sendroumun etyolojisi, 
embiryolojik orijini ve patogenezi tam net bilinmemektedir. Müllerian ve metanefrik kanalın 
aynı anda etkilendiği 8. gestasyon haftasındaki embriyolojik duraklamadan kaynaklanan nadir 
bir durumdur. Bu vakaların %75 de longitudionel septum gözlenmektedir ve vertikal füzyon 
defektleri bu bu septumu tamamlayıp, obstrukte olmuş hemivajinaya, hematometrekolpos 
oluşumuna neden olmaktadır. En sık semptomlar menarşın ilk yılında ortaya çıkan dismenore, 
siklik progresif pelvik ağrıdır. Sendromun nadir rastlanması ve tanısının zorluğu nedeniyle 
bu olguyu paylaşmayı kararlaştırdık. 16 yaş virgo hasta 3 yıl önce menarşından beri başlayan 
siklik kasık ağrıları nedeniyle tarafımıza başvurmuştur. Hastanın cerrahi özgeçmişinde özellik 
bulunmamaktaydı. Usg’de uterus didelfis ile uyumlu olabilecek bulgular saptandı. Hastanın sol 
böbreği agenezik idi. Tanıyı kesinleştirmek için Pelvik MR önerildi. MR’da: iki adet uterin kavite 
bulunmakta olup her iki kavite ayrı vajinal açıklığa bağlanmaktadır, sol uterin kavite kaudalinde 
40*44*34 mm hemorajik koleksiyon mevcuttur diye raporlandı. Ön tanı OHVİRA sendromu 
düşünüldükten sonra genel anestezi altında Hematokolpos insizyonu yapılarak hemorajik 
içerik boşaltıldı. Sol serviks visualize edildi. Sol vajinal septum impact ligasure kullanılarak sağ 
serviks ve sol vajinal duvardan rezeke edildi. Minimal elektrokoter kullanılarak vajinal hemostaz 
sağlandı. Sonuç olarak, genç hastalarda renal anomaliye eşlik eden, pelvik kitle ve siklik ağrıların 
olması buna sekonder gelişen infertilite bulguları var ise, klinisyen tarafından OHVİRA sendromu 
akılda tutulmalı, ayırıcı tanı yapmak için gerekli muayeneler ( ultrason, MR, fiziksel muayene ) 
yapılmalıdır.
 
Anahtar Kelimeler: Uterus didelfis, OHVİRA sendromu, Obstrükte hemivajen, ipsilateral renal 
anomali, Herlyn –Werner- Wunderlich sendromu
 
 
 

---