Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
SS-26 
Laparoskopik ve Laparatomik Histerektomi’nin Postoperatif Yaşam Kalitesine Etkileri
Aysu Akça 
İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 
Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği.
AMAÇ: Laparoskopik histerektomi ile laparatomik histerektomiyi postoperatif klinik özellikler, 
ağrı ve hayat kalitesi açısından karşılaştırmaktır.
 
MATERYAL-METOD:  Hastanemizde Aralık 2016- Mart 2017 tarihleri arasında laparotomik 
histerektomi yapılan 30 hasta (grup-1) ile laparoskopik histerektomi yapılan 31 hasta (grup-2) 
çalışmaya dahil edildi. İki grup yaş, parite, BMI, operasyon süresi, postoperatif bulgular (gaza çıkış 
süresi, defekasyona çıkış süresi, bağımsız mobilizasyon zamanı, vizüel ağrı skorlaması, hastanede 
yatış süresi) ve acile geri başvuru açısından karşılaştırılmıştır. Ayrıca hastalar operasyondan 6 hafta 
sonra telefonla aranarak hayat kalitesi skorlaması SF-12 (sağlık ölçeği kısa form-12 ) yapılmıştır.
 
BULGULAR: Operasyon süresi grup-1’de daha kısa iken postoperatif gaza çıkış, defekasyona çıkış 
ve bağımsız mobilizasyon grup-2’de daha erken dönemde gerçekleşmiştir (p<0.05). Postoperatif 
yatış süresi ve acile tekrar başvuru açısından iki grup arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Hayat 
kalitesi skorlarına bakıldığında grup-2’de ağrı daha az, fiziksel fonksiyon ve fiziksel aktivitede 
azalma grup-1’de daha fazladır. SF-12’nin emosyonel, sosyal, mental parametrelerinde iki 
grup arasında istatistiksel fark saptanmamış olup, her iki grubun genel sağlık algıları benzer 
saptanmıştır. (p>0.05)
 
SONUÇ: Laparoskopik histerektomi, postoperatif dönemde erken düzelen barsak fonksiyonları, 
erken bağımsız mobilizasyon yeteneği, daha az ağrı ve daha az fiziksel aktivite kısıtlılığı ile 
ilişkilidir. Mental, emosyonel durum ve genel sağlık algısı açısından iki prosedür arasında fark 
saptanmamıştır.
 
Anahtar Kelimeler: laparoskopik histerektomi, laparotomik histerektomi, hayat kalitesi, SF-12. 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
Tablo 1. Grupların klinik özellikler açısından karşılaştırılması.
Klinik özellikler
Grup-1
Grup-2
p
Operasyon süresi (dk±SS)
90.3±25.6
131.4±37
<0.001
Postoperatif gaza çıkış zamanı (saat±SS )
16.3±6.0
12.0±4.0
0.002
Postoperatif defekasyon zamanı (saat±SS)
37.7±10
25.4±5.4
0.001
Bağımsız mobilizasyon (gün±SS)
2.2±0.4
1.8±0.6
0.005
Postoperatif kalış süresi (gün±SS)
3.2±1.1
3.1±0.8
0.9
Acile geri dönüş n(%)
11 (36.7%)
6 (19.4%)
0.2
VAS skor n(%) 
< 3 
3-7 
>7
0 
2 ( 6.7%) 
28 (93.3%)
0 
21 (68%) 
10 (32%)
<0.001
Peroperatif komplikasyon
0
0
VAS, vizüel ağrı skoru; SS, standart sapma. 
 
Tablo 2. Grupların sağlık ölçeği kısa form-12 açısından karşılaştırılması.
SF-12 skorlaması *
Grup-1
Grup-2
p
Genel sağlık algısı (ort ± SS)
55.0±17
53.2±16.7
0.65
Fiziksel fonksiyon (ort ± SS)
49.1±17.9
73.3±20.3
<0.001
Fiziksel rol (ort ± SS)
48.3±27.8
69.3±24.7
0.004
Ağrı (ort ± SS)
42.5±16.2
58.8±16.5
<0.001
Enerjik hissetme (ort ± SS)
57.3±20.1
54.5±19.2
0.56
Mental sağlık durumu (ort ± SS)
59.3±18
57.4±16.3
0.51
Sosyal fonksiyon (ort ± SS)
68.3±14.5
62.0±18.1
0.14
Emosyonel rol (ort ± SS)
88.3±25.2
90.3±23.8
0.70
* özel puanlama sistemi mevcut olup düşük puanlar ilgili parametre ile ilgili memnuniyetsizliği 
gösterir, Ort, Ortalama; SS, standart sapma. 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
SS-27 
Kliniğimizde Robotik ve Açık Evreleme Cerrahisi Yapılan Olguların Analizi
Nazlı Aylin Vural, Şule Yıldırım Köpük, Merve Dizdar Güleçoğlu, Fatih Şanlıkan, Gürkan Kıran 
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ümraniye Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve 
Doğum Ana Bilim Dalı, İstanbul
GİRİŞ: Robotik teknoloji gibi ileri laparoskopik prosedürler, jinekolojik cerrahide laparotomiye 
alternatif olarak hızla artan şekilde kullanılmaktadır. Minimal invaziv cerrahinin avantajları; 
daha az postoperatif ağrı, kan kaybı ve daha kısa hospitalizasyon süresidir. Robotik cerrahi, el 
becerilerinin artmış kullanımı, hızlı sütürasyon, konvansiyonel laparoskopiye göre daha az hata 
sayısı ile çeşitli üstünlükler sağlamaktadır. Çalışmada kliniğimizde jinekolojik kanser tanısıyla 
konvansiyonel ve robotik cerrahi uygulanan hastalara ait klinik verileri sunmak amaçlandı.
 
MATERYAL METHOD: 2014-2017 yılları arasında SBÜ, Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde 
jinekolojik malignite tanısıyla tek cerrah tarafından (GK) evreleme cerrahisi yapılan hastalara ait 
veriler retrospektif olarak tarandı.
 
BULGULAR: Toplam 81 hasta çalışmaya dahil edildi. Otuz olguya(%37.1) robotik, 47 olgu(%58.1) 
açık, 4 olgu(%0.04) ise laparoskopik(L/S) evreleme cerrahisi ile tedavi edildi. Vaka sayısı az olması 
nedeniyle L/S vakalar dahil edilmedi. Yaş ortalaması robotik cerrahi grubunda, açık cerrahi 
grubundan anlamlı olarak fazlaydı(60.8±10.0 vs. 53.1±14.6; p=0.012). Pelvik lenf nodu(LN) 
diseksiyonu ile çıkarılan ortalama LN sayısı robotik cerrahide 33.3±11.1, açık cerrahi grubunda 
31.6±13.7(p=0.58); paraaortik LN diseksiyonu ile çıkarılan ortalama LN sayısı robotik cerrahide 
23.6±14.3, açık cerrahide 25.3±12.5(p=0.62) olarak saptandı. Operasyon süresi açık cerrahi 
grubunda robotik cerrahi grubuna göre anlamlı olarak kısaydı(291.5±73.8dk vs 435.9±117.1dk; 
p=0.001). Hospitalizasyon süresi ve yoğun bakım ünitesinde kalış süresi arasında istatistiksel fark 
saptanmadı(p=0.6 vs.p=0.53). Yara yeri enfeksiyonu görülme sıklığı iki grupta benzerdi(p=0.12).
 
SONUÇ: Robotik cerrahiyle evreleme yapılan hastaların daha ileri yaşta olma gibi bir dezavantajları 
olmakla birlikte, çalışmada elde edilen sonuçlara göre robotik cerrahinin açık cerrahi ile benzer 
klinik sonuçlarla birlikte olduğu söylenebilir.
 
Anahtar Kelimeler: Robotik, Pelvik lenfadenektomi, Paraaortik lenfadenektomi, Jinekolojik 
onkoloji 
 
 

---