Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
Table 1: Demographic, laboratory and clinical parameters 
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
SS-14 
İstmoselin ve Skar Gebeliklerin Balon Kılavuzluğunda Laparoskopik Yönetimi
Çetin Kılıççı 
Zeynep Kamil Maternity and Children’s Training and Research Hospital, Department of 
Obstetrics and Gynecology, Istanbul, Turkey
AMAÇ: Bu çalışmamızda anormal uterin kanama, pelvik ağrı, sekonder infertilite yakınmaları 
mevcut olan 6 istmosel olgusu ile skar ektopik gebeliği mevcut olan 6 olgunun eski insizyon 
bölgesinde foley sonda şişirilerek, rezeke edilecek alanın belirlendiği, laparaskopik rezeksiyon 
yaptığımız olguların sonuçlarını sunmayı amaçladık
 
MATERIAL- METHODS: Bu çalışmamızda Ocak 2016-Aralık 2017 yılları arası Zeynep Kamil Kadın 
ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi jinekoloji kliniğine anormal uterin kanama, 
pelvik ağrı, sekonder infertilite yakınmaları ve skar ektopik gebelik tanısı ile başvuran 12 olgu 
incelenmiştir.
 
RESULTS: Çalışmamızda anormal uterin kanama yakınması olan tüm olgularda operasyon 
sonrasında kanama semptomlarında tam düzelme görüldü. Yine dismenore yakınması olan 
olguların pre op VAS skoru 6.63 iken post op VAS skoru 2.9 olarak bulundu. Nish üzerindeki 
myometrial kalınlık pre op 2.51mm iken nish rezeksiyonu sonrası skar hattındaki myometrial 
kalınlık 5.36 mm olarak ölçüldü. İnfertilite öyküsü olan 4 olgudan birinde tedaviden sonra gebelik 
oluştu ancak missed abortusla sonuçlandı.Bir olguda operasyon sonrası istmus seviyesinde sineşi 
oluştu.
 
CONCLUSIONS: Deneyimlerimize göre skarda şişirilen balon eşliğinde laparaskopik kesenin 
çıkarılması skarı görünür hale getirdiğinden operasyonu kolaylaştıran, tüm defektli dokunun 
çıkarılmasına imkan sağlayan ve operasyon sonrası yeterli myometrial kalınlık sağlayan bir 
yöntemdir
 
Anahtar Kelimeler: istmosel, skar gebelik, laparoskopik rezeksiyon 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
SS-15 
Premenopozal anormal uterin kanamalı olgularda kavite içi patolojileri değerlendirmede 
transvajinal ultrason, salin infüzyon sonografisi ve histeroskopi yöntemlerinin 
etkinliklerinin karşılaştırılması
Hatice Akkaya
1
, Hatice Karaman
2
 
1
Ankara zekai tahir burak kadın sağlığı eğitim ve araştırma hastanesi kadın hastalıkları ve 
doğum kliniği 
2
Kayseri eğitim ve araştırma hastanesi tıbbi patoloji kliniği
AMAÇ: Bu çalışmada amacımız;AUK’lı olgularda kavite içi patolojileri değerlendirmede TVUSG,SİS 
ve Histeroskopi yöntemlerinin endometrial polip,myom ve sezeryan skarında gelişen istmoseli 
saptamada etkinliğinin araştırılmasıdır.
 
GEREÇ-YÖNTEM: Bu çalışmada Mayıs 2014-Aralık 2016 tarihleri arasında Kayseri Eğitim Araştırma 
Hastanesi jinekoloji polikliniğine AUK nedeniyle başvuran 272 olgu değerlendirildi. Çalışmaya, 
reprodüktif -premenopozal dönemdeki(35-48yaş) hastalar dahil edildi.Gebeler, hormon içerikli 
ilaç kullanan,bekar yada nulllipar, konjenital uterin anomalisi, bilinen malignitesi ve rahim içi aracı 
olanlar çalışma dışı bırakıldı. Hastane lokal etik kurulu onayı alındıktan sonra olgular retrospektif 
değerlendirildi.AUK şikayeti bulunan tüm olgulara TVUSG yapıldı ve görünümleri itibariyle polip, 
myom,hiperplazi,normal bulgular ve sezeryan skarında gelişen istmosel olarak sınıflandırıldı. 
Sonrasında kavitenin ileri değerlendirmesinde SİS uygulanan 136 ve Histeroskopi yapılan 136 
hasta görüntüleme sonuçlarıyla karşılaştırıldı.
 
BULGULAR: TVUSG ile sensitivite %61.4 ve spesifite % 98.7 olarak diğer yöntemlerden daha 
başarılı istmoseli değerlendirdiği görüldü.Polip ya da myom gibi kitle lezyonlarının patoloji 
sonucu varken,istmosel görsel bir tanımlama olup patolojik tanı histerektomiyle mümkündür.
Patoloji sonuçları ile tanısal yöntemlerin istmoseli saptama başarısı karşılaştırılamadığı için; tüm 
yöntemlerin istmosel varlığını saptamadaki sensitivite ve spesifiteleri değerlendirilmesi TVUSG 
ile kıyaslanarak yapıldı.
 
SONUÇ: Endometrial polip değerlendirmede SİS; submukozal myom ve istmosel saptamada 
TVUSG diğer görüntüleme yöntemlerine göre daha etkin bulunmuştur.Diğer yöntemlerin 
görüntülemede daha başarılı olduğu düşünülen lezyonlarda, histeroskopik yaklaşımın hem tanı 
hem de tedavi sağlayabilmesi açısından bakıldığında; intrakaviter bir patoloji düşünüldüğünde, 
histeroskopik değerlendirme tanı ve tedavide öncelikli göz önünde bulundurulmalıdır.
 
Anahtar Kelimeler: Histerokopi,salin infüzyon sonografi,istmosel,endometrial polip,submukoz 
myom,ultrasonografi. 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
 
Table 1. Tüm olguların gruplara göre demografik ve klinik özellikleri
Grup 1 (SİS) 
n=136
Grup 2 (Histeroskopi) 
n=136
P değeri
Yaş(yıl)*
43.1±4.56(35-47) 42.7±4.54(35-48)
0.46
Doğum sayısı(ortalama±SS)*
3.12±0.9
2.96±1.06
0.059
Sezaryen sayısı(ortalama±SS)*
1.6±1.2
1.4±1.1
0.109
Acil CS(n%)**
60(%52.6)
54(47.4)
0.53
Elektif CS(n%)**
37(%47.4 )
41(%52.5 )
0.53
Vaginal Doğum(n%)**
39(%48.7 )
41(% 51.2)
0.79
VKİ (kg/m2) **
27.7±4.46
27.1±4.69
0.34
Sigara(var/yok)
36/100
32/104
0.57
Uterus pozisyonu (n)* 
Anteflex/ Retroflex
103/33
109/27
0.38
*Mann Whitney U test ** Chi square test VKİ: vücut kitle indeksi 
 
Table 2. Test tekniklerinin kavite patolojisini belirlemede başarılarının karşılaştırılması
Lezyon
Yöntemler
Eğri Altı Alan+Stan-
dart hata
Güven Aralığı Pdeğeri
Endometrial polip
TVUSG
0.65 ±0.034
0.58-0.71
<0.0001
Endometrial polip
SİS
0.79 ±0.043
0.71-0.88
<0.0001
Endometrial polip
Histeroskopi
0.72 ±0.052
0.62-0.82
<0.0001
Submucoz Myom
TVUSG
0.70 ±0.058
0.59-0.82
<0.0001
Submucoz Myom
SİS
0.67±0.105
0.47-0.88
0.064
Submucoz Myom
Histeroskopi
0.64±0.074
0.50-0.79
0.03
İstmosel
TVUSG
HY
HY
HY
İstmosel
SİS
0.69±0.046
0.61-0.78
<0.0001
İstmosel
Histeroskopi
0.73±0.044
0.65-0.82
<0.0001
HY: Hesaplama Yapılmadı 
 

---