Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
SS-12 
Total laparoskopik histerektomi sonrası dren kullanımı
Önder Sakin 
Dr Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Son yıllarda jinekolojide laparoskopi sıkça tercih edilen bir yöntem halini almıştır. Deneyimler 
eskiye oranla giderek artmaktadır. Ancak dren kullanımı konusunda cerrahlar arasında fikir 
ayrılıkları halen devam etmektedir. Laparoskopik histerektomi sonrası komplikasyon gelişmeyen 
ve sonrasında komplikasyon beklenmeyen hastalarda rutin dren kullanılması önerilmemektedir. 
Ancak kanama şüphesi bulunan vakalarda tercih edilebilmektedir. Bu araştırmada amacımız 
benign jinekolojik nedenlerle laparoskopik histerektomi yapılan hastalarda dren kullanımının 
postoperatif avantaj ve dezavantajlarını karşılaştırmaktır.
 
MATERYAL-METOD:  Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma hastanesinde 2015 ile 2017 
yılları arasında yapılan total laparoskopik histerektomiler retrospektif olarak incelenmiştir. 
Hastalar histerektomi sonrası dren konulmasına göre 2 gruba ayrılmıştır. Grup 1: dren konulan 
grup, grup 2; dren konulmayan gruptur. İstatistiksel değerlendirmeler SPSS 17.0 programıyla 
gerçekleştirilmiştir. Kontinü veriler student T test ile, kategorisel veriler ise ki-kare testi ile 
karşılaştırılmıştır. 
 
BULGULAR: Histerektomi yapılan 64 hastadan grup 1’de 35 hasta grup 2’de 29 hasta yer almıştır. 
Grupların demografik, laboratuar ve klinik parametrelerle ilgili verileri tablo 1’de gösterilmektedir. 
Operasyon süresinin grup 2’de daha fazla olduğu ve istatistiksel olarak sınırda anlamlı olduğu 
belirlenmiştir. Özellikle grup 1’de preoperatif ve postoperatif hemoglobin ve hematokrit 
farklılıklarının istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla olduğu görülmektedir. Grup 1 ve grup 
2’deki hemoglobin düşüşü sırasıyla 1.6±0.9 ve 1.1±0.6 (p=0.017) iken hematokrit düşüşü 4.8±2.7 
ve 3.3±2.2 (p=0.014) olarak belirlenmiştir.
 
SONUÇ:  Benign jinekoloji nedenlerle total laparoskopik histerektomi yapılan hastalarda dren 
kullanılması hemoglobin ve hematokrit değerlerinde düşüşe neden olabilir. Bu nedenle bu grup 
hastada dren kullanılmasını gerekli görülmedikçe önermiyoruz.
 
Anahtar Kelimeler: Laparoskopi, histerektomi, drenaj, komplikasyonlar 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
tablo 1
Grup 1 (n:35)
Grup 2 (n:29)
P değeri
Yaş (yıl)
49.9±6.3
51±10.6
0.633
Operasyon öyküsü (var/yok)
6/29
5/24
0.992
Operasyon süresi (saat)
2.24±0.6
2.78±0.7
0.048
Hemoglobin değerindeki düşüş (mg/dl)
1.6±0.9
1.1±0.6
0.017
Hematokrit değerindeki düşüş (%)
4.8±2.7
3.3±2.2
0.014
Lökosit değeri 10.000 k/mm3 üzeri
%25.7 (9/26)
%41.4 (12/17)
0.289
Ateş 37 C derece üzeri
%22.9 (8/27)
%6.9 (2/27)
0.097
Ek analjezik ihtiyacı
%28.6
%48.3
0.173
Taburculuk süresi 48 saat üzeri
%45.7
%44.8
0.943
Tablo 1: hastaların demografik, laboratuvar ve klinik parametrelerinin karşılaştırması 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
SS-13 
Four ports access versus three ports access total laparoscopic hysterectomy
Muzaffer Seyhan Çıkman 
Department of Gynecologic Oncology, Health Sciences University, Dr. Lütfi Kırdar Kartal Training 
and Research Hospital, Istanbul, Turkey
BACKGROUND/AIMS: TLH (Total laparoscopic hysterectomy) is commonly done with three ports 
consisting of an optical port and two accessory ports. Recently, single port usage is increasing. 
My aim is to discuss pros and cons of using the fourth port in addition to three ports.
 
METHODS: Datas of patients who underwent TLH for a benign cause between 01.07.2015 and 
10.13.2017 in Dr. Lütfi Kırdar Kartal Training and Research Hospital were obtained, retrospectively. 
Patients who re-operated or underwent laparotomy converted from TLH were not included in the 
study. Sixty four patients were included in the study. Preoperative and postoperative data were 
obtained from medical records. Patients were divided into two groups: group 1 was operated 
with 3 ports and group 2 was operated with 4 ports. Two groups were compared in terms of 
demographic, laboratory and clinical parameters. SPSS 17 was used for comparisons. Student 
t-test was used for continuous data and chi-square test was used for categorical data. P< 0.05 was 
considered statistically significant.
 
RESULTS: Sixty four TLH cases were included in the study. There are 29 patients in group 1 and 35 
patients in group 2. The data related to demographic, laboratory and clinical parameters of the 
groups are shown in table 1. When table 1 is examined, there is no difference between groups 
in terms of demographic characteristics and blood parameters. Clinically, there is 27.6% fever 
(≥37.5C) in group 1 and 5.7% fever in group 2 (p=0.034). When group 1 patients are examined, it 
is seen that the rate of drain usage was 93.1% whereas in group 2 this ratio is 22.9% (p< 0.0001).
 
CONCLUSION: In TLH, adding a port to classic 3 ports does not affect operation time, postoperative 
blood value and discharge time. I think that fever is associated with drain. Surgeons should not 
avoid to use additional ports if necessary.
 
Keywords: laparoscopy, hysterectomy, port count, complication 
 

---