Anne J. Mills, Melisa Martinez-Alvares va M. Kent Ranson

628 13-bob Sog'liqni saqlash tizimlarini loyihalash

Ko'pgina mamlakatlar rejalariga ko'rsatilayotgan xizmatlar sifatini oshirish bo'yicha chora-tadbirlar kiritilgan.
Yuqori daromadli mamlakatlarda dalillarga asoslangan tibbiyot, texnologiyani baholash, klinik ko'rsatmalar, tibbiy auditlar, sifatni ta'minlash usullari va to'lovlarni rag'batlantirish kabi bir qator yondashuvlar qo'llanilmoqda.
Bular kam boy mamlakatlarda ham paydo bo'la boshladi, lekin eng past daromadli mamlakatlarda dori-darmon va jihozlarning
mavjudligi, xodimlar malakasini oshirish va jihozlarga texnik xizmat ko'rsatish kabi asosiy muammolar hal qilindi.

Borgan sari inson resurslari yaxshilanishlar eng zarur bo'lgan soha sifatida e'tiborga olinmoqda. Eng kambag'al mamlakatlarning ko'pchiligida o'qitilgan tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar soni hattoki butun aholiga asosiy xizmatlar paketini taqdim etish uchun mutlaqo etarli emas. Xalqaro miyaning ketishi ba'zi mamlakatlarga ham halokatli ta'sir ko'rsatdi (Cometto, Tulenko, Muula va Krech, 2013). Miyaning ketishi sog'liqni saqlash tizimi tibbiyot xodimlarining past moliyaviy maoshi, past

motivatsiya, yomon mehnat sharoitlari va yomon ishlash bilan tavsiflangan ko'plab mamlakatlarda keng tarqalgan muammoning belgilaridan biridir. Ushbu muammoni hal qilish uchun uni bir
qator jabhalarda harakat qilish kerak. Istiqbolli yondashuvlar orasida shifokor bo'lmagan klinisyenlar va jamoat ishchilaridan ko'proq foydalanish; mehnat va yashash sharoitlarini yaxshilash; va aylanma migratsiyani qo'llab-quvvatlash, bunda migrantlar boshqa joylarda qimmatli ko'nikmalar va tajribaga ega bo'lgan holda o'z vatanlariga qaytishlari rag'batlantiriladi.
- Moliyalashtirish manbalari (masalan, umumiy soliqlar, sug'urta badallari va cho'ntakdan to'lovlar o'rtasidagi muvozanat)

- Moliyaviy agentlar va provayderlarning soni va integratsiya darajasi (moliyalash agentlari ko'pmi yoki bitta asosiy, masalan, sog'liqni saqlash vazirligi yoki yagona ijtimoiy sug'urta agentligi bormi; moliya agentlari va provayderlar birlashtirilganmi yoki ajratilganmi?)

- Provayderlarning mulki (davlat; xususiy, notijorat; xususiy, notijorat)

- Mamlakatning butun aholisining bir xil xizmatlardan foydalanish darajasi yoki aholining turli guruhlari turli huquqlarga ega bo'lishi va turli provayderlardan foydalanishi.

Ehtimol, ajablanarli emaski, bu sezilarli farqlar har qanday dizayn boshqa dizaynga qaraganda samaraliroq va adolatlilik kabi mezonlarga ko'ra yaxshiroq ishlashini ko'rsatish mumkinmi yoki yo'qmi, degan qizg'in munozaralarga sabab bo'ldi. Diqqat,

ayniqsa, AQSh, Kanada va Britaniya tizimlari o'rtasidagi farqlarga qaratildi. Qo'shma Shtatlar tarixan asosan ish beruvchilar orqali
tashkil etilgan ixtiyoriy sug'urtaga, shuningdek, kam ta'minlangan bemorlar va keksalar uchun davlat tomonidan moliyalashtiriladigan dasturlarga tayangan. Kanadada majburiy milliy sug'urta tizimi mavjud, Buyuk Britaniya esa sog'liqni saqlash tizimini moliyalashtirish uchun asosan umumiy soliq tushumlariga tayanadi. Birlashgan Qirollikdagi xizmatlarning aksariyati davlatga tegishli bo'lsa-da, Kanada va ayniqsa Qo'shma Shtatlarda
xususiy xizmatlar muhim rol o'ynaydi.

Mamlakatlar, shuningdek, foydalanuvchilar va hamjamiyatlarning sog'liqni saqlash provayderlariga ta'sirini

kuchaytirishga - bemorga yo'naltirilgan yordamni rag'batlantirishga