Anne J. Mills, Melisa Martinez-Alvares va M. Kent Ranson

630 13-bob Sog'liqni saqlash tizimlarini loyihalash

muvofiqlashtirilgan sog'liqni saqlash tizimiga erishish mumkin va umumiy soliqqa tortishdan moliyalashtiriladigan integratsiyalashgan davlat tizimining ko'plab LMIClarda keng tarqalgan an'anaviy modeli faqat bitta yondashuvdir.
- Umumjahon sog'liqni saqlash qamrovi
va Global salomatlik xavfsizligi



Hozirgi vaqtda LMIClarda sog'liqni saqlash tizimlari bilan bog'liq muammolarda ikkita mavzu ustunlik qiladi va bu erda ko'rib chiqiladi,
chunki ular ushbu bobda alohida ko'rib chiqilgan individual funktsiyalarga emas, balki butun tizimga tegishli. Ushbu mavzular umumiy sog'liqni saqlash va global sog'liqni saqlash xavfsizligidir.

2010 yilda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti o'z a'zolarini hamma odamlar uchun zarur bo'lgan rag'batlantiruvchi, profilaktika, davolash va reabilitatsion sog'liqni saqlash xizmatlaridan etarli darajada foydalanishini ta'minlash sifatida belgilangan arzon universal yoshni va foydalanish imkoniyatini ta'minlashni maqsad qilishga chaqirdi. samarali bo'lish,

ularning eng ustuvor paketi past daromadli mamlakatlar allaqachon sarflayotgan mablag'dan tashqari, aholi jon boshiga yiliga 25-45 dollar (2012-yilda) turadi; muhim paketni amalga oshirish jon boshiga 57-103 dollar turadi.
Hatto yuqori ustuvorlik paketi ham kam daromadli mamlakatlardan sog'liqni saqlashga joriy yalpi milliy daromadining qo'shimcha 3%
dan 5,5% gacha sarflashni talab qiladi. Past va o'rta daromadli mamlakatlarda bu o'sish 1,3% dan 2,1% gacha bo'ladi, bu yanada qulayroq daraja.
Iqtisodiy o'sish resurslarning bir qismini ishlab chiqarishga yordam berishi kerak bo'lsa-da, Ly va boshqalar. (2017) 1995 yildan beri Afrikaning Sahroi Kabiridagi sog'liqni saqlash xarajatlari tarkibidagi o'zgarishlarni tahlil qilib, asosiy muammoni aniqladilar, ya'ni 1995 yildan beri sog'liqni saqlashga davlat xarajatlarining o'sishi qisqarishni qoplash uchun etarli emas edi. Mamlakatlar kam ta'minlangandan o'rta daromadli maqomga o'tishlari sababli sog'liqni saqlashni rivojlantirishga yordam berish. Haqiqatan ham, Ly va boshqalar. bu o'tish davrida cho'ntakdan tashqari xarajatlar ortganligini aniqladi. Ushbu mualliflar mamlakatning ijtimoiy-siyosiy voqeliklariga moslashtirilgan, mamlakatlarning iqtisodiy ahvoli va donorlar moliyasi asosida amalga oshirilishi mumkin bo'lgan

hukumatlar va donorlardan iborat bo'lgan

Ushbu harakatga chaqiruv yangi global harakatni tezlashtirdi, u asta- sekin global sog'liqni saqlash sohasidagi barcha asosiy global o'yinchilar tomonidan ma'qullandi. Umumjahon sog'liqni saqlash qamrovi SDGda e'tirof etilgan bo'lib, 3-maqsad, 3.8-maqsad, xususan, unga erishish yo'lida erishilgan yutuqlarni baholaydi.
Donorlarni muvofiqlashtirish va sog'liqni saqlash tizimini mustahkamlash bilan bog'liq mavjud tashabbuslar UHC 2030 uchun Xalqaro sog'liqni saqlash hamkorligini o'rnatish uchun qurilgan.
JSST va Jahon banki UHC 2030 global muvofiqlashtirishni qo'llab- quvvatlaydi.
Umumjahon sog'liqni saqlash qamrovi mamlakatlardan sog'liqni saqlash tizimining zaif tomonlari va qator jabhalardagi cheklovlarni bartaraf etishni talab qiladi. Boshqaruv va tartibga solish nuqtai nazaridan ikkita jihat muhim ahamiyatga ega. Birinchidan, hukumatlar sog'liqni saqlashning universal maqsadini ta'minlash uchun zarur bo'lgan ijtimoiy birdamlikni rivojlantirishni qo'llab- quvvatlash majburiyatini olishlari kerak. Umumjahonlikka ko'pincha kelishuvlar kombinatsiyasi va cheklangan xizmatlarning ustuvorligini belgilash orqali erishish mumkin bo'lsa-da, u hali ham hukumatlardan o'tmishda ko'rinmagan tenglik majburiyatini ko'rsatishni talab qiladi.
Ikkinchidan, resurslar ham davlat, ham xususiy sektorda taqsimlanishi zarurligini hisobga olsak, hukumatning tartibga soluvchi rolini kuchaytirish xususiy sektordagi resurslarni umumiy sog'liqni
saqlashni qo'llab-quvvatlash uchun yo'naltirish imkonini berishda muhim ahamiyatga ega bo'ladi.

Cheklangan asosiy xizmatlar paketining narxini hisobga olsak, moliyalashtirish katta qiyinchiliklar tug'diradi. Jamison va boshqalar. (2018) hisoblab ko'ringki, 2030 yilda to'liq amalga oshirishga erishish (80% samarali qoplashni nazarda tutgan holda)

"progressiv pragmatizmga" asoslangan universal tibbiy qamrovga yondashuvni ta'kidlaydilar. va global darajalar. Ularning turli
mamlakatlar uchun tavsiyalar ro'yxati, shuningdek, umumiy sog'liqni saqlash qamrovini ta'minlash uchun resurslarni taqsimlash va ta'minlash funktsiyalarida, shuningdek, kengroq iqtisodiyotda talab qilinadigan o'zgarishlarni ko'rsatadi:

- Resurslar paketini sotib olishga qodir bo'lgan o'rtacha daromadli

mamlakatlar (Janubiy Afrika kabi) tabiiy resurslarga qaramlikni kamaytirish uchun boshqaruv, xizmat ko'rsatish sifati, daromadlar tengsizligini kamaytirish va soliq tizimini mustahkamlashga e'tibor qaratishlari kerak.
- Tez orada o'rta daromadli maqomga o'tadigan kam ta'minlangan mamlakatlar (masalan, Keniya) mahalliy resurslarni safarbar qilish strategiyasini ishlab chiqishdan oldin donor yordamini kamaytirish muammosiga duch kelishadi. Tashqi moliyalashtirishning o‘tish miqdorini kelishib olish va ichki resurslarni safarbar qilishni yaxshilashdan tashqari, bu mamlakatlar sug‘urta pulining parchalanishi, boshqaruv salohiyati va tejamkor, yuqori sifatli xizmatlar ko‘rsatish masalalarini hal qilishi kerak.

- 2030 yilga kelib muhim xizmatlar paketini sotib olishga qodir

bo'lmagan past daromadli mamlakatlar (Madagaskar va Syerra- Leone kabi) hali ham donorlik moliyasiga tayanadi, lekin o'z e'tiborini iqtisodiy o'sishga qaratishlari kerak.
Ikkinchi mavzu - global sog'liqni saqlash xavfsizligi.
2011 yildagi 64-Bosh assambleyasi davomida JSST

favqulodda vaziyatlarda milliy salohiyatni va sog'liqni saqlash tizimining barqarorligini kuchaytirish bo'yicha rezolyutsiya qabul qildi.


- Xulosa
Xulosa 631

Sog'likka tahdidlar qatoriga yangi paydo bo'ladigan yuqumli kasalliklar, inson va tabiiy ofatlar, nizolar kiradi. Sog'liqni saqlash sohasidagi
favqulodda vaziyatlarga samarali javob berish uchun sog'liqni saqlash tizimi chidamli bo'lishi kerakligi tobora ortib bormoqda (Kruk va boshq., 2015). Sog'liqni saqlash tizimining barqarorligini ko'rib chiqishda Bayntun
va boshqalar. (2012) sog'liqni saqlash tizimining qurilish bloklarining har biri chidamlilikni oshirish uchun elementlarni o'z ichiga oladi, ammo e'tiborga olinmagan muhim jihatlar ham mavjud. Masalan, tibbiyot xodimlarini tabiiy ofatlarni boshqarish bo'yicha o'qitish muhimligi e'tirof etilgan bo'lsa-da, bunday tadbirlarda majburiyatlarni belgilash va tibbiyot xodimlarining farovonligini ta'minlashga kamroq e'tibor qaratildi. Tibbiyot xodimlari, masalan, pandemiyalarda yuqtirish xavfi yuqori va ular to'g'ri jihozlar, profilaktika va davolanish imkoniyatiga ega bo'lishlariga ishonch hosil qilishlari kerak. Boshqa takomillashtirilishi kerak bo‘lgan sohalar qatoriga rahbariyat va boshqaruv tuzilmalariga axloqiy qarorlar qabul qilishni kiritish, axborot tizimlari va aloqa vositalaridan foydalanishni yaxshilash, ommaviy emlash kampaniyasining yaroqliligini sinchkovlik bilan ko‘rib chiqish, tabiiy ofatlarga tayyorgarlik ko‘rish rejalarining bir qismi sifatida aniq moliyalashtirish siyosatiga ega bo‘lish kiradi. jamoat tayyorgarligi imkoniyatlariga sarmoya kiritish va tibbiy yozuvlarni saqlash.
Ushbu bobda LMICs sog'liqni saqlash tizimlarining asosiy komponentlari ko'rsatilgan. U asosan sog'liqni saqlash tizimiga e'tibor qaratdi, sog'liqni saqlash tizimini resurslar bilan ta'minlovchi tarmoqlarga (masalan, ta'lim va o'quv muassasalari, farmatsevtika, tibbiy buyumlar va tibbiy asbob- uskunalar kabi) kam e'tibor (joy etishmasligi tufayli) berildi. sanoat) yoki sog'likka kengroq ta'sir qilish, masalan, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va transportga oid hukumat siyosati - bularning barchasi sog'likka
katta ta'sir ko'rsatadi. Ushbu matnning boshqa boblarida ushbu mavzularga bag'ishlangan qo'shimcha materiallar mavjud.
Sog'liqni saqlash tizimining asosiy funktsiyalari boshqaruv va tartibga solish, moliyalashtirish, resurslarni taqsimlash va sog'liqni saqlash xizmatlarini ko'rsatish va hukumat, aholi, moliyalash agentlari va provayderlar kabi asosiy ishtirokchilardir. Ushbu asosiy elementlarni barcha tizimlarda aniqlash mumkin bo'lsa-da, har birida ishtirok etadigan jismlar soni va ularning bir-biri bilan aloqasi amalda juda katta farq qiladi, bu esa funktsiyaning biron bir joylashuvi yoki yo'qligi haqida aniq xulosalar chiqarishni qiyinlashtiradi. aktyorlar va aktyorlar boshqalardan yaxshiroq.

LMIClarda sog'liqni saqlash tizimlarining asosiy muammolari mumkin
quyidagicha umumlashtirilsin:

Ushbu majburiyatlar va ehtiyojlarni baholashga qaramay, 2013-2016 yillardagi Ebola epidemiyasidan eng ko'p zarar ko'rgan uch mamlakatning sog'liqni saqlash tizimlari (Syerra-Leone, Liberiya va Gvineya) zaif va kam moliyalashtirildi (Kieny, Evans, Schmets va Kadandale, 2014).

Tashqi moliyalashtirishning katta qismi OIV, bezgak, sil va onalar salomatligini qo'llab-quvvatlash uchun ajratilgan, sog'liqni saqlash tizimining

salohiyatiga yetarli sarmoya kiritilmagan. Ularning sog'liqni saqlash tizimining zaif tomonlari nafaqat uch mamlakatning yuqtirgan shaxslarga tashxis qo'yish va davolash qobiliyatiga, balki tug'ruq, bezgak va surunkali
kasalliklar kabi muntazam ishlarni engish uchun halokatli oqibatlarga olib keldi.
- Ko'pgina kam ta'minlangan mamlakatlarda resurslar va mablag'lar aholiga hatto eng oddiy darajadagi yordamni ko'rsatish uchun etarli darajada emas, Afrikaning Sahroi Kabirdan janubi-g'arbiy qismidagi hukumatlar soni aholi jon boshiga sog'liqni saqlash xizmatlariga 20 dollardan kam mablag' sarflaydi.
- Sog'liqni saqlash tizimlari tomonidan ishlab chiqarilgan salomatlik darajasi ko'pincha texnik jihatdan mumkin bo'lganidan past bo'ladi.
- Davlat sektori tomonidan moliyalashtiriladigan ko'plab tadbirlar iqtisodiy jihatdan samarali emas va yuqori tejamkor tadbirlarni qamrab olish etarli emas (Jamison, 2015). Aksincha, byudjetning juda yuqori ulushi kasalxonada parvarishlash uchun sarflanadi, ayniqsa yuqori darajadagi shifoxona yordami.

G'arbiy Afrikadagi Ebola epidemiyasi oqibatlari haqida fikr yuritgan bir guruh ekspertlar sog'liqni saqlash xavfsizligini jamoaviy xavfsizlik (milliy chegaralarni kesib o'tuvchi epidemiyalar) va individual xavfsizlik (xavfsiz va samarali sog'liqni saqlash xizmatlari, mahsulotlari va texnologiyalaridan foydalanish) sifatida kontseptsiyalashgan. Heymann va boshqalar, 2015). Jumladan, mualliflar dori vositalarining sifati, resurslarni yaxshiroq taqsimlash va migratsiyani boshqarish masalalarini hal qilish muhimligini ta'kidlab, sog'liqni saqlashni universal qamrovga erishishda global harakatga chaqirishdi. Sog'liqni saqlash xavfsizligi va chidamlilik tushunchalari Jamoat salomatligi infratuzilmasi bobida batafsilroq ko'rib chiqiladi.
- Sog'liqni saqlash tizimlari texnik samaradorlikning past yoki o'zgaruvchan darajalari bilan ishlaydi. Ob'ektlar xarajatlarini o'rganish har doim shunga o'xshash xizmatlar bo'yicha xarajatlarning katta o'zgarishini ko'rsatadi, bu sifatdagi farqlar bilan oson tushuntirilmaydi, lekin boshqaruv muammolari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

resurslar.

- Davlat muassasalarida xizmatlar sifati past, ayniqsa mablag'lar cheklangan, sog'liqni saqlash xizmatlari uchun zarur bo'lgan mablag'lar ta'minlanmagan, asbob-uskunalar yomon ta'minlangan va xodimlarning maoshi past va shuning uchun motivatsiyasi past

bo'lgan qashshoq mamlakatlarda; xodimlar ko'pincha xushmuomalalik yo'qligi uchun tanqid qilinadi