Bolalarda intensiv

7-jadvaI
Shok  bosqichi
Klinik  k o ‘rinishi
Qon  aylanishining
 
mark azlashuvi  bosqichi.
Psixom otor  q o ‘z g ‘alish  yoki  torm ozlanish,
 
holsizlik ,  Л /В   o'zgarm agan  yoki  20%  ga
 
oshgan.  Taxikardiya 
(normadan  150%
 
gacha  ortiq).  P ul’s  tarang,  ayrim  hollarda
 
bradikardiya.  N afas  tczlashgan,  teri  qop­
lamlari  sovuq,  oqish,  marm arsim on  tusda,
 
sh illiq   qavatlari 
va  tirnoq  falangalarida
 
sian oz paydo  bo'ladi.
0 ‘tis h  bosqichi.
B em or  h olsiz,  apatik,  A /B   60%   gacha
 
pasaygan. 
Pul’s 
ipsim on, 
taxikardiya
 
(norm adan 
150%  ortiq)  taxipnoc,  teri
 
qoplam lari  oqish,  sionatik,  oliguriya.
Qon  aylanishinin g
 
detscntralizatsiya bosqichi.
B em or 
“torm ozlangan” 
xolatda, 
A /B
 
norm aga 
nisbatan 
60%  
dan 
past,
 
taxikardiya  (norma-dan  150%dan  ortiq)

---

teri  qoplamlari  sovuq,  oqish, 
sianotik,
 
yurak  yctishm ovchiligiga  m os 
ravishda
 
M V B  
ozaygan 
yoki 
k o ‘paygan,
 
to ‘qimalarda 
qon 
oqish 
belgilari
 
kuchaygan,  anuriya.
Terminal  bosqich
K ollaps, 
preagonal 
va 
ag o n a l 
holat
 
belgilari kuzatiladi
Shuni  esda  tutish  keraki,  bolalarda  qon  aylanishining 
markazlashuvi,  A/В  ning  norm al 
saqlanishi  uzok  v a q t  davom 
etishi,  davo  muolajalari  o ‘tkazilmasa,  to‘satdan  gem odinam ika 
dckompensasiyasi  holati 
yuzaga  kelishi  mumkin.  B em or  bola 
qanchalik  yosh  b o ‘lsa  arterial  gipotenziya  shunchalik  yomon 
prognostik 
belgi 
hisoblanadi. 
Shok  holatining  rivojlanishi 
jarohatlovchi  omil  xususiyati  va  darajasiga  bog‘Liq  bo ‘lib, 
torakoabdominal 
jarohatlarda 
nafas 
faoliyatining, 
ko‘mikli 
suyaklar  singanda  yog‘  em boliyasi,  o ‘tkir  qon  (oqishi}  y o ‘qotish 
bem or  holatining  tez  o g ‘irlashishiga  sabab  b o ‘ladi.  Bolalarda 
travm atik  shok  holatida  kuzatiladigan  A/В  ning  uzoq  vaqt  stabil 
saqlanishi,  ercktil  fazaning  ayrim   hollarida  kuzatilm asligi,  nafas 
sonlari  k o ‘pligi  hamda  gem odinam iklar  klinik  k o ‘rinishi  aniq 
patogenetik  o ‘zgarishlar  bosqichiga  mos.  Jarohatlangan  organ 
faoliyati  belgilari  tashxisni  aniqlashda yordam beradi.
Davo  ta ktik  muolajalar.
  Travmatik  shok  holatining  rivoj- 
lanishida  avvalo  og ‘riq  sindromi,  o ‘tkir  qon  y o ‘qotish  va 
toksem iya  sindromi  sabab  b o ‘lishini  yodda  tutgan  holda  davo 
muolajalarini  organizm  hayotiy  zarur  organlar  faoliyatini  tiklash 
va  m o ‘’tadil  saqlashdan  boshlash  kerak.  Qon  oqishiai  to ‘xtatish, 
nafaslar  sababini  va  o g ‘riq  sindromini  bartaraf etib,  q o n   aylanishi 
qanday  darajada  buzilganligiga  mos  quyidagi  shokka  qarshi  davo 
m uolajalarni 
o ‘tkaziladi. 
Qonning 
m arkazlashuvi 
umumiy 
aylanayotgan  qon  hajm ining  25%   yetishmovchiligida  (15  ml/kg  ); 
o ‘tish  bosqichida 
aylanayotgan  qon  hajmini  kam ayishi 
35%

---

b o ‘ls a   (20  -2 5   ml/kg),  detsentralizatsiya  bosqichida  aylanayotgan 
qon hajm i 45% ga kamayganda (27 -3 0  ml /kg)  yuzaga keladi.
B unday  bog‘liqlik  shokni  bartaraf  etish  uchun  infuzion 
tcrap iy a miqdorini  hisoblashda yordam beradi.
Q O N M A R K A Z L A S IIU V I B O S Q IC IIID A :
• 
Qon  oqishini  to ‘xtatish;
• 
singan  soha  immoblizatsiyasi  va novakainli  qamal;
• 
narkotik analgetik kiritish;
• 
vena  ichiga  shokni  bartaraf  ctuvchi  eritm alar,  poliglyukin, 
qon,  plazma,5ml/kg  miqdorda  20%  glyukoza  (insulin  bilan),  V 6 
vitam ini,  50  -  100  mg  kokarboksilaza  kiritiladi.  Infuzion  tcrapiya 
k am id a  10 ml/kg b o ‘lishi  kcrak.
0 ‘tish  davrida  infuzion  tcrapiyani  o ‘rta  m olekulyar  yoki 
oqsillik,  plazma  o ‘rnini  bosuvchi  critm alardan  boshlanadi  va 
h a jm i 
15-20  ml/kg  dan  kam  bo ‘lmasligi  kerak. 
Arterial 
gipotenziyaga  moyillik  b o ‘lsa  prednizolon  3-5  mg/kg  eki 
gidrokortizon  10 mg/ kg va V guruh vitaminlari  kiritiladi.
Q on  aylanishining  detsentralizatsiya  bosqichida  qon  o ‘rnini 
bosuvchi  eritmalar  kiritish  tezligi  minutiga  30  -   40  m l/kg  b q ‘lishi 
kerak .  Infuzion  tcrapiya  birinchi  15-20  m inut  davom ida  yaxshi 
n a tija   bermasa,  infuzion  tcrapiya  hajmi  boshqa  vena  ichiga  yana 
sh u n d ay  miqdorda  eritmalar  kiritilishi  bilan  oshiriladi  va  umumiy 
anesteziya  (lOOmg/kg  GOMK)  ostida  traxeya  intubatsiyasi 
bajarilib,  bcmor  o ‘pkalarining  sun’iy  vcntilyatsiyasiga  o ‘tkazilishi 
m aqsadga  muvofiq,  albatta  transfuzion tcrapiya  5  m l/kg m iqdorda, 
20%  glyukoza  insulin  bilan,  dopamin  8-10  m kg/kg/m in  tezlikda, 
4%   natriy   gidrokarbanat  5  ml/kg,  kokarboksilaza  50  -1 0 0   mg,  V 
g u ru x  vitaminlari  kiritilishi bilan boshlanadi.

---

8-jadval