Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
VS-05 
Laparoskopik histerektomide uterin arter ile karışabilecek çift üreter
Tufan Oge, Yusuf Cakmak
Eskisehir Osmangazi Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Laparoskopik histerektomide zaman zaman uterin arter ligasyonu daha az kanamalı ameliyat için 
tercih edilebilmektedir. Ayrıca endometriyum kanserlerinde pelvik lenfadenektomi öncesinde 
boşlukların açılması sırasında oblitere umbilikal arter referans noktası olarak önemlidir. Bu 
bağlamda üreter ve uterin arter ilişkisi ve anatomisi cerrahlar tarafından iyi bilinmelidir. Bu vakada 
üreter diseksiyonu sonrasında uterin arter olarak düşünülüp kolagülasyona hazırlanılırken 
peristaltizmi sonrasında farkedilen ikinci üreter presente edilmiştir.
Cerrahlar, üreter anomalilleri konusunda uyanık olup, üretere paralel seyreden yapıyı hemen 
uterin arter olarak nitelendirmemeleri gerekir.
 
Anahtar Kelimeler: laparoskopik histerektomi, çift üreter, uterin arter
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
VS-06 
A Cheap and Safe Technique in Morcellation Myomas During Laparoscopic Surgery Using 
Surgical Glove
Ahmet Barış Güzel, Ghanim Khatib, Ümran Küçükgöz Güleç, Mehmet Ali Vardar
Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD.ADANA
Context: video presentation of securely and cheap method of morcellation in laparoscopic 
myomectomy cases.
 
OBJECTIVE: to show a video for safely morcellation technique within a surgical glove
 
METHODS: Instructional video demonstrating the technique step-by-step. 
Patient: A 35 years-old woman underwent laparoscopic myomectomy
Intervention: We use a surgical glove inserted to the abdominal cavity in the usual manner. 
The apecimen was placed into the glove. The thumb of the glove was exteriorized through the 
umbilical trocar, and then the optical trocar was replaced into it. The mouth of the glove was 
also exteriorized from the left lower abdominal trocar in which the morcellation device was 
placed. Afterthat, insufflation of the surgical glove and power morcellation was performed. 
Main Outcome Measure: None
 
RESULT: Morcellation of the specimen was completed using the enclosed surgical glove 
Therefore, spillages of the tissue fragments were eliminated.
 
CONCLUSIONS: The presented technique is feasible, efficient, safe and cheap.
 
Keywords: Morcellation, Myomas,Laparoscopic Surgery
 
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
VS-07 
Laparoscopic Treatment of Obstructing Longitudinal Vajinal Septum in Patients with 
Hematocolpos: A novel Technique for Virgin Patients
Nejat Ozgul
1
, Gokhan Boyraz
2
1
Department of Gynecologic Oncology, Hacettpe University, Ankara Turkey
2
Department of Gynecologic Oncology, Etlik Zubeyde Hanim Hospital, Ankara, Turkey
OBJECTIVE: To define a new laparoscopic treatment approach for the patients with hematocolpos 
and obstructed hemi-vagina due to longitudinal obstructing vaginal septum. This technique is 
particularly essential for the patients who desire to preserve virginity.
 
SETTİNG: Two adolescent girls with large hematocolpos, who had severe abdominal-pelvic pain 
with regular menses, were directed to Hacettepe University as a tertiary clinic for the genital 
tract anomalies. Case 1: 12 years old adolescent menstruating regularly for six months was 
referred with hematocolpos and increasing abdominal-pelvic pain during menstruation. Case 
2: 15 years old adolescent regularly menstruating since three years with severe pelvic pain and 
hematocolpos was referred as well. In the physical examination of both patients there were no 
hymeneal and any other external genital anomalies. Pelvic Magnetic Resonance Imaging (MRI) in 
both cases indicates a complete uterine septum coexisting with longitudinal obstructing vaginal 
septum that might cause hematocolpos. This anomaly was defined as class U2bC1V2 (Complete 
septate uterus with septate cervix and longitudinal obstructing vaginal septum) in the ESHRE/
ESGE classification of female genital tract anomalies. In addition computerized tomography (CT) 
urogram and/or renal ultrasound were performed in the patients in order to exclude concomitant 
urinary tract abnormalities and there were no co-existing abnormalities. All of the techniques 
described previously were based on vaginal approach. In spite of the severe pelvic pain both 
adolescent and especially their family absolutely rejected vaginal surgery in order to preserve 
her hymeneal integrity and virginity. This situation forced us to perform laparoscopic approach. 
 
CONCLUSION: Laparoscopic approach seems to be alternative treatment options in patients 
with hematocolpos because of the advantages of technique.
 
Keywords: Laparoscopy, Genital anomaly, Obstructing, Vaginal septum
 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
VS-08 
Laparaskopik Suptotal Histerektomi + Round lig. fixasyon
Cenk Yasa, Bulent Ergun
İÜİTF Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilimdalı
Gunumuzde Histeroskopi endikasyonları genelde Total Histerektomi olacak şekilde 
planlanmaktadır.Laparatomi yapılan vakalarda Vajınal Kuf suspensiyonu bilinen klasik yaklaşımlar 
ile yapılırken, Laparaskopik yaklaşımlarda Kolposuspensiyon için standart bir seçim yoktur ve 
genellikle uygulanmamaktadır bile.Bunun da sebebi Kardinal ligamentin korunduğu gerekçesi 
ile suspensiyonun ayrıca gerekliliğin tartışmalı olmasındandır.
 
Buna rağmen Laparaskopik Total Histerektomi olgularında Vajinal Kuf prolapsusunun ve Kuf 
ayrılmasının daha sık gözlemlendiği bilinir durumdadır.
Biz kendi vakamızda hem organ koruyucu prosedürleri tekrar anımsatmak adına ve hem de 
Prolapsusa önlem almak amacıyla alışılagelmişin dışında bir yaklaşım ile operasyonumuzu 
planladık ve yaptık.
 
Buna göre: 48y,P:3 olguda 
BULGULAR: 
1. Multiple 2-3 cm lik 4 adet ufak myomlar, 6 haftalık cesamette mobil uterus.
2. 1. derecede desensus ( hafif )
3. Geniş Sistosel, ıkınmakla introitus vajenden gözükmekte, Stress İnkontinans yok, ancak sık 
idrara gitme hissi bazen idra kaçırma
4. Kolposkopi değerlendirmesi NORMAL, Vaginal Smear NORMAL
PLAN: Suptotal Laparaskopik Operasyon + Sistosel tamiri( Kelly stür )
 
OPERASYON: Usulune uygun Suptotal Histerektomi yapıldı.Operasyon esnasında çekumda 
3-4mm. lik serozal koter hasarı oluştu.Mucosa defekti yoktu.Genel Cerrahiden konsultasyon 
istendi ve primer sturasyon endikesyonu verildi.Tek kat sture edilid.Takiben sırkuler burch sturu 
de yapılarak hasar bölgesi gömüldü, bir adet Diren yerleştirildi.
Vajınal posterior Kolpotomi ile Uterus dışarı alındı.Takiben Laparaskopik olarak CX.Stumpfu sağ 
ve soldan iki taraflı Round ligamentlerle sture edilerek fixe edildi.Böylece askı işleminin gözle 
görülür bir yükseklik sağladığı anlaşıldı.Vajinal yoldan Cx.in yukarı çekildiği gözlemlendi.Sistosel 
tamiri ve kelly stürü ile vaka sonlandırıldı.
 
Anahtar Kelimeler: Lpsk.Suptotal Histerektomi, Round Lig. fiksasyonu, Kolpotomi
 
 
 

---