Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
VS-30 [Laparoskopi] 
Erken evre endometrium adeno kanserde laparoskopik histerektomi ve pelvik lenf nodu 
diseksiyonu
Yusuf Çakmak, Tufan Öge, Ömer Tarik Yalçin
Eskisehir Osmangazi Üniversitesi Kadin Hastaliklari ve Dogum Anabilim Dali Eskisehir
Endometrium kanseri gelişmekte olan ülkelerde jinekoloik kanserler arasinda önemli bir yer 
tutmaktadır.Çogunlugu erken evrede bulgu veren endometrium kanserlerinin tedavisinde 
laparoskopik cerrahi tedavi güvenle kullanılabilmektedir.Bu videoda erken evre endometrium 
kanseri nedeniyle Eskisehir Osmangazi Üniversitesi Kadin Hastaliklari ve Doğum Anabilim Dali 
Onkoloji birimince total laparoskopik histerektomi ve pelvik lenf nodu diseksiyonu yapilmis bir 
hastamizin görüntülerini paylaşmak istedik.
 
Anahtar Kelimeler: endometrium kanseri,laparoskopi,pelvik lenf nodu diseksiyonu
 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
VS-31 
A novel approach for hysterectomy in patients with severe adhesions. Retrograde and 
subserous laparoscopic technique
Gürkan Arıkan, Payam Hacisalihoglu, Ayşe Kafkaslı
Yeniyüzyıl University, Gaziosmanpaşa Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology
INTRODUCTION: Severe adhesions and endometriosis can distort anatomy and cause increased risk 
of injuries to adjusting organs and cause technical challenges during laparoscopic hysterectomies.  
The retrograde and retroperitoneal technique we described, overcomes these obstacles, 
resulting a well-mobilized uterus and leads to reduced blood loss. A subserous uterine cleavage 
may allow a safe adhesiolysis in cases of severe adhesions between the bowels and the uterus. 
 
STUDY OBJECTIVE: To present the technique of retrograde and retroperitoneal dissection and 
subserousal cleavage during hysterectomy
Design: Surgical video article. 
PATIENT AND METHODS: A 43-year-old woman was referred to our clinic due to strong pain and 
bowel dysfunction. She had three previous surgeries due to endometriozis, and last intervention 
was a failed attempt of abdominal hysterectomy three weeks prior to our surgery. We performed 
a laparoscopic total hysterectomy and left adnexectomy. The hysterectomy was complicated 
by deep endometriozis, fixating uterus and severe adhesions between bowel and fundus uteri. 
Therefore we changed the procedure intraoperatively and dissected retroperitoneal areas by 
an anterior approach. Laterly we ligated uterine arteries, desiccated and cut the uterosacral 
ligaments and deep parametrian tissues on both sides using bipolar diathermy (LigaSure™ 5 mm 
Blunt Type Covidien). As the uterus was comfortably mobilized and its blood circulation ceased, 
we performed further adhesiolysis by choosing a subserous cleavage in the area of uterine 
fundus, which enabled us to avoid bowel injuries. No complication was occurred during further 
steps as well as the postoperative period. The patient was discharged on second postoperative 
day. 
 
CONCLUSION: Retrograde and retroperitoneal technique for laparoscopic total hysterectomy in 
selected patients is a safe and effective procedure. In patients with severe adhesions, a subserous 
cleavage may help to avoid bowel injuries.
 
Keywords:  Endometriosis, laparoscopic hysterectomy, retrograde hysterectomy, subserous 
cleavage, adhesiolysis
 
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
VS-32 
Laparoskopik lateral vajinal cuff suspansiyonu
Emin Erhan Dönmez, Alper Türkoğlu, Eyüpcan Kardaş, Hasan Süt, Sevcan Arzu Arınkan, 
Nurettin Aka
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Doğum 
Kliniği, İstanbul
AMAÇ: Pelvik Organ Prolapsusu (POP) tedavisinde altın standart olan abdominal sakrokolpopeksi 
yerine laparoskopik lateral cuff suspansiyonu tekniğinin kullanılabileceğini video eşliğinde 
sunmayı amaçladık.
 
OLGU: 75 yaşında, 15 yıl önce POP nedeniyle vajinal histerektomi öyküsü olan evre 3 cuff 
prolapsusu saptanan olguya laparoskopik vajinal cuff süspansiyonu endikasyonu verildi.Ring 
forceps ucuna yerleştirilen bir tampon yardımıyla vajen cuffı eleve edildi.Harmonik yardımıyla 
cuff üzerindeki periton açıldı.Mesane diseke edildi.Mesh için yaklaşık 4*6 cm lik alan oluşturuldu.
Polypropylene mesh (16*20 cm) ile merkezi 4*6 cm ve kolları 2*16 cm olan T şeklinde mesh 
hazırlanarak batın içine atıldı.Merkez kısım ethibond 2.0 sütür ile 6 noktadan hazırlanmış olan 
alana tespit edildi.Bilateral spina iliaca anterior süperiorun 4 cm posterioru, iliac crestin 2 cm 
yukarısından cilde 3 mm insizyon açılarak laparoskopik grasper yardımıyla round ligamentin 
lateral peritona birleşim yerlerine kadar retroperitoneal tünel açıldı.Peritoneal kaviteye girilerek 
T- şekilli mesh’in kollarından tutularak batın dışına alındı.Mesh gergisiz ve smetrik olarak ciltaltına 
tespit edildi.Periton 3.0 vikryl sütür ile continue kapatıldı.
 
TARTIŞMA: Bir kadının yaşamı boyunca prolapsus veya inkontinans nedeni ile cerrahi geçirme 
riski %11-19 arasında bulunmuştur.Literatürde POP tedavisi için abdominal sakrokolpopeksi 
altın standart yöntem olarak kabul görmüştür.Laparoskopik lateral vajinal cuff süspansiyonu son 
zamanlarda yaygınlaşan bir POP tedavi yöntemidir ve çalışmalarda hasta memnuniyeti %92.3, 
anatomik başarı oranı ise 1 yıl sonra %91.6 olarak bulunmuştur.245 olguluk bir çalışmada mesh 
erozyonu %1.2 ve ortalama operasyon süresi 180 dk (90-300 dk) saptanmıştır.417 olgudan 
oluşan bir seride ise laparatomiye dönüş olmamıştır ve nüks cerrahi gereksinimi %7.3 olarak 
bulunmuştur.
 
SONUÇ: Morbiditesi yüksek hastalarda lateral cuff süspansiyonu alternatif bir yöntem olarak POP 
tedavisinde tercih edilebilir.
 
Anahtar Kelimeler: prolapsus, cuff,suspansiyon
 
 
 

---