Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
VS-24 
Morbid obez hastalarda Robotik cerrahi teknik ile histerektomi bilateral salpingo 
oferektomi
Osman Köse
1
, Orhan Ünal
2
, Mehmet Sühha Bostancı
1
, Nermin Akdemir
1
1
Sakarya University Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, 54054, 
Serdivan, Sakarya, Turkey
2
Yeditepe üniversitesi Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology
İlk histerektomi vajinal yolla milattan sonra 120 yıllarında efeste yapıldı. Nadiren kadınlar hayatta 
kalabilmekteydi. Histerektomi anestezi, antibiyotikler ve antisepsi, kan transfüzyonları ve 
intravenöz tedavinin kullanımıyla daha güvenli hale geldi. 1900›lü yıllarda Johannes Pfannenstiel 
tarafından ortaya konan Pfannenstiel insizyon ile yapılan histerektomi dışında teknik acıdan pek 
fazla ilerleme olmadı. 1984›de Kiel›deki Kurt Semm›in ilk laparoskopik histerektomi uygulaması 
ile beraber endoskopik cerrahi hızla yayımaya başladı. Teknikte ilerlemelerle beraber tetiklenen 
robotik cerrahi ilk histerektomi 2005yılında gerçekleştirildi. Robotik cerahi ile miyomektomi, 
sakrokolpopeksi, tübal reanastomoz, basit histerektomi, radikal histerektomi, radikal trakelektomi, 
pelvik ve / veya para-aortik lenfadenektomi ve hatta over kanseri için debulkıng cerrahisi 
yapılabilmektedir. Amerika birleşik devletlerinde her yıl yaklaşık 600000histerektomi yapılmata. 
Robotik cerrahi ile yapılan operasyonlar giderek artmaktadır. Özellikle obez hastalarda Robotik 
yaklaşımın avantajları minimal kan kaybı, daha hızlı iyileşme süresi ve gerektiğinde adjuvan 
kemoradyoterapiye daha çabuk erişimi olan onkolojik sonuç ve prognozu desteklemektir. 1 gün 
civarında kısa süreli kalış süresinin, gastrointestinal sistem travması, kanama, mesane yaralanması 
acik cerrahi tekniğe göre daha az görülmektedir. Hastalar yoğun bakım ünitesine gereksinimleri 
ve çoğunlukla yara yerinde açılma ve enfeksiyon ile ilgili postoperatif komplikasyonlar 
nadiren görülmekte. Robotik cerrahi tekniğin dezavantajları ise özellikle öğrenme eğrisinden 
kaynaklanan onkolojik operasyonlarda ortaya cıkmakta evrelemenin ve çıkarılan lenf nodu 
sayısının yetersizliği gibi. Sonuç olarak, robotik kullanımı açık tekniklerle karşılaştırıldığında daha 
iyi sonuçlar vermekde.
 
Anahtar Kelimeler: robotik cerrahi, morbid obesite, histerektomi
 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
VS-25 
Laparoskopik Para-aortik Lenfadenektomi Benim Tekniğim
Gökhan Demirayak, Cihan Comba, Ibrahim Karaca, Mustafa Öztürk, Şakir Volkan Erdoğan, 
Çağlar Helvacıoğlu, Isa Aykut Özdemir
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GİRİŞ-AMAÇ: Para-aortik lenfadenektomi, jinekolojik kanserli hastalar için majör bir cerrahi 
prosedürdür. Endometrium kanserli hastalarda bu prosedür prognozu düzeltir ve doğru 
evrelemeyi sağlar. Bir çalışmada para-aortik lenf modu metastazı, düşük riskli hastalarda %1 
iken, orta riskli hastalarda %11,9 ve yüksek riskli hastalarda %23,8 bulunmuştur. Bu sunumda 
histerektomi sonrası endometrial seröz karsinom saptanan hastanın laparoskopik para-aortik 
lenfadenektomi videosu sunulacaktır.
 
OLGU: 73 yaşında G3P3 hastada postmenopozal kanama sonrası yapılan endometrial biyopsi 
sonucunda endometrioid endometrium kanseri saptandı. Hastaya robotik histerektomi ile 
birlikte bilateral salpingo-ooforektomi ve frozen inceleme yapıldı. Frozen sonucunun düşük riskli 
hastalık saptanması üzerine operasyona son verildi. Nihai patolojide tümör histolojisinin seröz 
karsinom olarak rapor edilmesi üzerine hastaya evreleme amacıyla laparoskopik pelvik+para-
aortik lenfadenektomi ve omentektomi yapıldı. Para-aortik lenfadenektomi süresi 175 dakika 
ve tahmini kan kaybı 80 cc saptandı. Hasta postoperatif 5. gün sorunsuz taburcu edildi. Son 
operasyonun nihai patoloji sonucunda 21 adet pelvik ve 22 adet para-aortik lenf modu ile 
omentumda metastaz saptanmadı.
 
Anahtar Kelimeler: Endometrial kanser, laparoskopik para-aortik lenfadenektomi, laparoskopik 
evreleme cerrahisi, seröz karsinom
 
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
VS-26 
Laparoskopik Eksternal İliak Ven Onarımı
Hüsnü Çelik
1
, Gonca Coban Serbetcioğlu
2
, Seda Yüksel Şimşek
1
, Songül Alemdaroğlu
1
1
Başkent Üniversitesi Adana Dr. Turgut Noyan Araştırma
Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilim Dalı,Adana
2
Başkent Üniversitesi İzmir Zübeyde Hanım Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilim Dalı,İzmir
AMAÇ:  High- risk endometrium kanseri nedeni ile laparoskopik evreleme cerrahisi yapılan 
hastada meydana gelen intraoperatif eksternal iliak ven yaralanmasının laparoskopik yönetimi.
 
METHOD:  Jinekolojik kanserlerde terapötik etkisi tartışmalı olsa da evrelemenin bir parçası 
olarak pelvik- paraaortik lenfadenektomi kullanılmaktadır. Minimal invaziv cerrahinin 
yaygınlaşması ile lenfadenektomi laparoskopik olarak transperitoneal veya intraperitoneal 
olarak uygulanmaktadır. Lenfodem, lenfokist 1 gibi sıklıkla karşılaşılan postoperatif 
komplikasyonlar dışında intraoperatif vaskü ler hasarlanma % 1.1 oranında 2 meydana 
gelebilmektedir.Vasküler yaralanmaların büyük kısmı kommon iliak damarlar seviyesi ile renal 
ven seviyesi arasındaki mesafede meydana gelmektedir. Fikse veya tümör ile infiltre lenf nodu, 
adezyonlar cerrahi prosedürü zorlaştırabilmektedir. Laparoksopik lenfadenektominin ileri 
düzey laparoskopi deneyimi olan ekspert cerrahlar tarafından yapılması intraoperatif hastanın 
yönetimini ve hatta hastayı riske atmadan laparoskopik olarak onarımını mümkün kılmaktadır. 
Kliniğimizde high-risk endometrium kanseri tanısı ile laparoskopik evreleme cerrahisi yapılan 
hastada intraoperatif sol eksternal iliak vende meydana gelen vasküler yaralanmanın laparoskopik 
olarak onarımı yapılmış ve postoperatif dönemde tromboz gibi herhangibir komplikasyon 
olmaksızın taburcu edilmiştir.
 
SONUÇ:  Laparoskopik lenfadenektomide introperatif vasküler komplikasyonlar deneyimli, 
yüksek vaka volümlü merkezlerde ekspert jinekolojik onkologlar tarafından laparoskopik olarak 
yönetilebilmektedir. 
 
REF:
1-A. Achouri ve ark, EJSO 39 (2013) 81-86
2-DenisQuerleu ve ark, American Journal of Obstetrics and Gynecology (2006) 195, 1287–92
 
Anahtar Kelimeler: laparoskopik ven onarımı,damar yaralanması,lenfadenektomi
 
 
 

---