Cerrahi kongresi kongre biLİmsel programi ve biLDİRİ Özetleri

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
VS-27 
Laparoskopik myomektomi skar defekti (myomektosel) onarımı
Işıl Kasapoğlu, Adnan Orhan, Gürkan Uncu
Uludağ Üniversitesi, Kadın hastalıkları ve doğum Ana Bilim Dalı, Bursa
AMAÇ:  Myomektomi sonrası gelişmiş poş benzeri myometrial skar defektinin (myomektosel) 
laparoskopik onarımının sunulması.
 
GİRİŞ:   Uterin skar dehisensi; geçirilmiş uterin cerrahiye sekonder asemptomatik myometrial 
incelme veya ayrılma olarak tanımlanmaktadır. Myomektomiler sonrası nadir görülen 
komplikasyonlar arasında olmakla birlikte, geçirilmiş myometrial cerrahisi olan hastalarda 
myometrial skar hattında zayıflama ve zayıflamaya bağlı olarak da uterin skar dehisens 
riski artmaktadır. Sezeryan sonrası gelişen ve istmosel olarak adlandırılan spontan, uterus 
skar dehisenleri daha sık bildirilmekle birlikte, myomektomiler sonrası daha nadir olarak 
gözlenmektedir.
 
OLGU:  Otuzsekiz yaşında, altı yıl önce laparotomi ile myomektomi öyküsü olan ve infertilite 
nedeni ile başvuran hastanın transvajinal ultrasonografisinde endometriumu düzensiz izlenmesi 
üzerine yapılan salin infüzyon sonografi sırasında; kaviteye sıvı dolumunu takiben kavitenin ileri 
derecede ekspansiyonu ile birlikte fundusta belirgin myometrial incelmenin izlendiği alan dikkati 
çekmiştir (Video 1 kısım). Takiben yapılan ofis histeroskopide fundusta geniş, çevre sağlıklı 
endometriumdan daha hiperpigmente olan poş benzeri myomektomi skar defekti gözlendi 
(Video 2 kısım). Laparoskopik cerrahi sırasında uterus fundusta çevre sağlam myometriumdan 
sınırları ayırt edilen, normal myometriumdan daha yumuşak defekt alanı gözlendi. Myomektomi 
skar defekti ve çevresindeki fibrotik granulasyon dokusu sağlam myometrial sınıra kadar eksize 
edildi. Defektif dokunun eksizyonunu takiben geriye kalan myometrium çift kat sütüre edilerek 
kapatıldı (Video 3 kısım). Perioperatif veya postoperatif komplikasyon gelişmedi. Hastanın 
postoperatif ikinci ayında kontrol transvajinal ultrasonografisinde onarılan alanda 18 mm sağlam 
myometrial doku izlendi.
 
SONUÇ: Nadir olarak gözlenen, myomektomi sonrası spontan uterin dehisens ve myomektomi 
skar defektlerinin cerrahi onarımı laparoskopi ile güvenli ve etkin olarak yapılabilir.
 
Anahtar Kelimeler: Myomektomi skar defekti, laparoskopi, uterin dehisens
 
 
 

---

21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
VS-28 
endometriyum kanserinde tip b2 radikal histerektomi
Hamdullah Sözen
İstanbul universitesi tıp fakultesi istanbul
Endometriyum kanserinde servikal tutulum ortalama %5-10 arasında izlenmektedir. Bu grup 
hastalarda uygulanan radikal histerektomi tarzı cerrahi girişim hastanın post-operatif dönemde 
adjuvan radyoterapi gereksinimini ortadan kaldırması açısından önem arzetmektedir. Uygulanan 
radikal histerektomi tipi hakkında net bir konsensus bulunmamakla beraber Queeleu-Morrow 
sınıflamasına göre tip B1 ile tip C2 arasında radikal histerektomi tipleri hastanın tümör boyutuna 
ve parametriyal invazyon miktarına göre karar verilebilir. 
 
Kliniğimize başvuran 57 yaşında biyopsi sonucu endometrioid adenokanser grade 2 olan 
hastanın yapılan magnetik rezonans incelemesinde servikal stromaya uzanan 2 cm x 0.5 cm 
tümöral kitle lezyon izlenmiştir.Hastanın uterus ön duvarında 4x4 cm myom nüvesi izlenmiş olup 
hastaya tip B2 radikal histerektomi yapılmasına karar verilmiştir
 
Anahtar Kelimeler: Tip B2 radikal histerektomi, endometriyum kanseri, pelvik lenfadenektomi
 
 
 

---

 www.minimalinvazivjinekolojikcerrahi.org
21 - 25 Şubat 2018
Wyndham Grand İstanbul Levent • İstanbul
MİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK
CERRAHİ KONGRESİ
VS-29 
Ewing’s sarcoma of uterus mimicking myoma uteri Laparoscopic features
Gürkan Arıkan, Payam Hacisalihoglu, Ayhan Özcan, Ayşe Kafkaslı
Yeniyüzyıl University, Gaziosmanpaşa Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology
INTRODUCTION: Ewing’s sarcoma/primitive neuroectodermal tumor (ES/PNET) is usually seen 
in osseous sites. Ewing’s sarcoma of the uterus is extremely rare. 
 
STUDY OBJECTIVE: To present laparoscopic, histopathological, immunohistochemical and 
molecular features of a Ewing sarkoma of the uterus, which was initially interpreted as myoma.
Design:Video demonstration of the laparoscopic intervention.
 
INTERVENTION: A 24-year-old white Caucasian woman presented with vaginal bleeding and 
abdominal pain. The tumor was initially interpreted as a degenerating myoma. A laparoscopy 
was performed, which has shown that the large tumor was extending from fundus uteri to 
upper vagina. During the incision of uterine serosa, the tumor capsule could not be clearly 
defined and the further dissection showed leakage of necrotic material into the abdomen. 
Frozen section histopathological examination revealed a tumor with small, hyperchromatic, 
uniform, round nuclei, with focal areas of pseudorosette formation. The preliminary pathological 
diagnosis was malignant small round cell tumor (MSRCT). A total abdominal hysterectomy 
with bilateral salpingo-oopherectomy (TAH/BSO), pelvic, paraaortic lymphadenectomy and an 
omentectomy were performed by conversion to laparotomy. The tumor was found to extend 
from the uterine fundus to the endocervix, even dilating the cervical canal. Histopathological, 
immunohistochemical and molecular features have revealed a final diagnosis of ES/PNET of the 
uterus, stage IIB. Detailed analyses will be issued during the video demonstration. 
 
CONCLUSION: Frozen section during laparoscopy is of utmost importance in complicated 
cases. ES/PNET confined to uterus and cervix is an extremely rare entity. With early diagnosis 
and appropriate treatment, ES/PNET of the uterus can be a potentially curable disease. However, 
owing to overlapping clinical and histopathological features, the diagnosis poses a challenge to 
oncologists and pathologists.
 
Keywords: Ewing’s sarcoma, myoma uteri, laparoscopy
 
 
 

---