Down sendromlu çocuklarda motor geliŞİMİ ve müdahalesi
Yüklə 119 Kb. Pdf görüntüsü
|
42 Motor müdahale Sıklık Ölçüm aracı Kaba motor sonuçlar Terapist Kısa dönem Uzun dönem 6 ay boyunca Griffiths pozitif, haftada 1 anlamsız Makale Popülasyon: sayı, yaş Referans Deneysel Kontrol Brinkworth,1972 s=5, 0-6a s=12,29-55h Hayden&Dmitriev, s=44, 1-72a yok Engelsiz çocukların 1975 normları Aronson&Fallström, s=8 s=8 1977 21-69a Hanson&Schwarz, s=12, 4h-6a yok Engelsiz çocukların 1978 ortalama 14h normal gelişimi ve DS Çocuklar temel alındı Clunies-Ross,1979 s=36,3-37a, yok Engelsiz çocukların Ortalama 15a normları, deneklerin karşılaştırılması Piper&Pless,1980 s=21 s=16 Ortalama 9.33a Sharav&Shlomo, s=51 0-13J yok DSlu çocukların 1986 normları Cunningham,1987 s=181, 0-2 y, Kohortlar içinde Alt-kohortların s’si eş gruplar Bilinmiyor Tablo 3.1. Genel stimülasyon programları Makale Popülasyon: sayı, yaş Referans Deneysel Kontrol Kugel,1970 s=7, 4-17a yok Engelsiz çocukların Ortalama 9,8 a gelişim normları Connolly&Russell, s=40, 0-36a yok DSlu çocukların 1976 gelişim normları Kantner,Clark, Allen& s=2 s=2 Chase,1976 6-24 a Harris,1981 s=10 s=10 2,7-21,5a Tablo 3.2 Spesifik motor programları 43 Motor müdahale Sıklık Ölçüm aracı Kaba motor sonuçlar Terapist Kısa dönem Uzun dönem 6 ay boyunca Griffiths pozitif, haftada 1 anlamsız Motor müdahale Sıklık Ölçüm aracı Kaba motor sonuçlar Terapist Kısa dönem Uzun dönem DQ’nun kesin tekrarı anlamlı bir değişiklik yok anlamlı bir değişiklik yok proprioseptif ve kinestetik stimulasyon / Pasif ve aktif egzersizler / Bilinmiyor Duyumsal-motor eğitimi Motor beceri aşamalarının eğitimi Dışarıda, basamaklarda ve topla oynamak, normal gelişim bazlı / Psikolog Normal gelişim bazlı Ebeveyn gözetimi Normal gelişim bazlı Fizyoterapist Normal gelişim bazlı Fizyoterapist Bilinmiyor Fizyoterapist ve mesleki terapist Kas tonusu ve güçlendirme egzersizleri Dengeyi otururken geliştirme, primitif yürüme refleksi edinme Bilinmiyor Normal gelişim bazlı bazı spesifik vurgularla Fizyoterapist gözetimindeki hemşire ekibi Kas eğitimi, duyumsal ve kaba motor stimülasyonu Doğrulma reaksiyonlarının kolaylaştırılması Fizyoterapist Spesifik vestibular stimülasyon Bilinmiyor NDT Fizyoterapist değişken 18 ay boyunca haftada 2 kez 15-30 ay boyunca haftada 1 kez 4-24 ay boyunca haftada 2-3 kez 6 ay boyunca- haftada 2 kez 18 ay, her gün yılda iki kez ebeveynlerin stimülasyonu 10 gün boyunca günde 10 kez 9 hafta boyunca haftada 3 kez 18 aya kadar haftada 1, değişken değişken süregenlikte haftada 1-3 kez(+/- 1 yıl) Denver, Gesell Griffiths Griffiths standart kontrol listesi EIDP Stanford- Binet Peabody Bayley, Stanford- BinetPeabody Bayley Gesell Gesell kantitatif test Cupulogram Bayley,Peabody, Bireysel amaçlar İyi (n=1) amaçlar için anlamlı pozitif, ileri, değişiklikler yok iyi, yaşla uygun hızlandırılmış vurgularla gelişim spesifik problemler hala görülüyor pozitif, anlamlı orta pozitif pozitif pozitif negatif, anlamsız 18 aya kadar negatif, 18 ay- 5 yaş arası pozitif, 5 yaştan sonra hafifçe negatif pozitif Kullanılan kısaltmalar S: sayı; h: hafta; a: ay; y: yıl; DS: Down Sendromu; DQ: gelişimsel kat sayı 44 3.2. Genel stimülasyon programları 8 müdahale çalışması, gelişimi (motor gelişim de dahil) ve genel olarak doğal stimülasyonu kapsıyor (tablo 3.1); diğer 4 müdahale çalışması ise spesifik bir motor yaklaşıma sahip (tablo 3.2). Bu noktayı örneklemek için, çok yakın zamanda elde edilmiş araştırma sonuçlarının ve spesifik motor programlarının tanımı yer almakta. Tartışma 4 durum baz alınarak yapılmış: Uyarlanmış teorik sistem, tedavi metodu, motor beceri alanında müdahalenin etkileri ve müdahale ölçümünün tarzı... Literatür seçimi, 1988 yılında kaleme alınan Gibson ve Harris imzalı makale üzerine kuruludur. Bu, DS’lu çocukların erken müdahale programlarının müdahale çalışmalarına genel bir bakış niteliği taşır. Harris’in (1981a) genel bakış makalesi, spesifik motor müdahale alanına daha ileri katkılarda bulunur. Literatür seçkisi; Groningen Üniversitesi Kütüphanesi’nin, Amersfoort Fizyoterapi Bilimi ve Eğitimi Enstitüsü’nün dökümantasyon merkezinin ve Wanneperveen Down Sendrom Vakfı’nın dijital literatür araştırmaları kullanılarak, 1995 yılına güncellenmiştir. Bu çalışma bağlamında literatür, “medline database” kullanılarak Eylül 1999’a güncellenmiştir. Sharav ve Scholmo (1986); Kudüs’de, evlerinde yaşayan 51 DS çocuk üzerine 10 yıl boyunca yapılan boylamsal müdahale araştırmasının sonuçlarını tanımlamışlardır. (26 erkek, 25 kız; 0-13 yaşları arasında) Bir kontrol grubu bulunmuyordu. Sonuçlar, test edilen çocukların yaşına bağlı olarak, Carr (1970) ve Dicks-Mireaux’un (1972) DS’lu çocukların gelişimsel normlarıyla karşılaştırıldı. 4 ila 6 haftalıktan itibaren çocuklar, kendi evlerinde, bir mesleki terapistin ve ebeveynlerinin katılımıyla haftada birer saat olmak üzere tedavi edildiler. Çocuklar 18 aydan 24 aya kadar, haftada 4 ila 6 kez sabahları bir oyun okuluna gittiler. 6 ila 8 çocuktan oluşan küçük gruplarda, özel bir öğretmenin gözetiminde tutuluyorlardı. Bununla birlikte, bu çocuklara bir fizyoterapist ve bir konuşma terapisti tarafından bireysel terapi veriliyordu. 5 yaşından itibaren, çocuklar özel eğitime geçtiler ve artık merkezin sorumluluğunda değillerdi. Ancak, yine de hala periyodik olarak test ediliyorlardı. Gelişim olabildiğince, Bayley Bebek Gelişimi Ölçeği’ne göre test edildi; üç yaştan itibaren ise Stanford-Binet Zeka Ölçeği’ne göre test edildi. Test hayatlarının ilk yılında her üç ayda bir; 1 ila 3 yaş arasında yılda iki kez; sonrasında ise yılda bir kez yapıldı. Yüklə 119 Kb. Dostları ilə paylaş:
|