Azərbaycan respublikasi səHİYYƏ naziRLİYİ azərbaycan tibb universiteti
Yüklə 5,01 Kb. Pdf görüntüsü
|
111 yeridilməsi zamanı hemostaz aktivasiyası əlamətləri erkən aradan qaldırılır. Müəlliflər bunu heparinin qanda daha tez konsentrasiyaya çatması ilə əlaqələndirir. Beləliklə, əldə etdiyimiz nəticələrə əsasən belə nəticə çıxarmaq olar ki, FOH permanent yeridilməsi hemokoaqulyasiya aktivasiyasının qarşısını daha tez alır ki, bu da ağır vəziyyətdə olan xəstələrin olduğu belə ağır kateqoriya üçün xüsusilə vacibdir. Öncəki başlıqda kəskin destruktiv pankreatitlər zamanı OS-in hemostaz sisteminə mənfi təsirini göstərən özəl nəticələr tərəfimizdən əldə edilmişdir.Dördüncü qrup xəstələrdə FOH və antioksidant terapiyanın POÇ gedişinə hemokoaqulyasiyanın əsas göstəricilərinə müştərək təsirini öyrənmişdik (cədvəl 5.5). Əməliyyatdan sonra 1-7 sutkalarda dördüncü qrup xəstələrdə hemostaz göstəricilərinin dinamikası. Cədvəl 5.5. N Göstəricilər Norma 1-ci sutka 3-cü sutka 5-ci sutka 7-ci sutka 1 1 mkl-də trombositləri n sayı 275245± 26321 241983±24561 * 244329±2509 6*** 262091±2681 8*** 268157±2798 2*** 2 ADF- trombositləri aqreqasiaysı, % 65,4±6,9 71,9±7,7* 62,5±6,3** 65,7±6,9 66,5±7,1 3 R+K,mm 37,3±3,6 63,4±6,5*** 60,9±6,1*** 65,1±6,9*** 66,5±6,3*** 4 AHTZ, c 34,3±3,5 45,3±4,5*** 39,9±4,2*** 45,7±4,7*** 43,2±4,8*** 5 Fibrinogen, q/l 2,8±0,3 3,9±0,3* 5,5±0,7* 5,1±0,5* 4,5±0,4* 112 *-p<0,05 normal göstəricilərlə müqayisədə. **-p<0,05 birinci qrup xəstələri ilə müqayisədə (cədvəl 4). ***-p<0,05 üçüncü qrup xəstələri ilə müqayisədə ( cədvəl 14). Xronometrik göstəricilərin və hemostazın trombositar bəndinin yerdəyişmələrinin analizi zamanı üçüncü və dördüncü qruplar arasında fərq müəyyən olunmamışdır. Lakin, FOH-ə əlavə olaraq meksidol alan xəstələrdə birinci sutkadan başlayaraq üçüncü qrupla müqayisədə HFMK (0,53±0,05 ekstr.vahid və müvafiq olaraq 0,62±0,06 ekstr.vahid ) və FPA (2,5±0,5 nq/ml və müvafiq olaraq 3,1±0,3 nq/ml) miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə azalması müşahidə olunmuşdur. Bundan başqa, dördüncü qrup xəstələrində üçüncü qrup xəstələrinə nisbətən FDM və D- 6 PTİ, % 96,8±7,4 93,9±9,1 92,9±9,8** 93,8±9,2** 95,1±9,7 7 HFMK, ekstr. vahid 0,42±0,0 4 0,53±0,05*** 0,73±0,10*** 0,61±0,07*** 0,47±0,08*** 8 FPA, nq/ml 1,8±0,3 2,5±0,3*** 4,5±0,5*** 3,7±0,4*** 2,0±0,3*** 9 FDM, mkq/ml 4,7±1,8 8,3±0,9*** 24,7±3,1*** 21,2±2,9*** 11,1±2,7*** 1 0 D-dimer, nq/ml 233,3±6 4,5 514,3±108,6** * 621,5±107,4* ** 512,8±99,3** * 511,5±87,6** * 1 1 AT-III,% 98,3±9,7 95,4±9,2 93,7±10,4*** 93,9±9,0*** 95,6±9,7 1 2 QFA,% 44,9±5,2 42,9±5,1 43,5±4,2*** 42,8±4,1 43,4±4,15 113 dimerin səviyyəsi (p<0,05) aşağı olmuşdur. Qruplar arasında FPA və D-dimer səviyyəsi görə olan bariz fərq şəkil 3 və 4-də müvafiq olaraq görünür. Tərəfimizdən əldə olunmuş məlumatlar antikoaqulyant terapiya alan xəstələrə əlavə olaraq antioksidant təyin olunan xəstələrdədə qanın laxtalanma sisteminin aktivasiyasının azalmasını və fibrin lizisini təsdiq edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bütün müşahidə dövrü ərzində dördüncü qrup xəstələrdə HFMK və FPA daha aşağı rəqəmləri qeyd etmişdik. FDM və D-dimerin miqdarı əməliyyatdan sonra beş sutkaya qədər qruplar arasında fərqlənirdi. Eyni zamanda dördüncü qrup xəstələrində 3-5-ci sutkalar ərzində AT-III daha yüksək rəqəmləri qeydə alınmışdı. Əlavə olaraq kəskin destruktiv pankreatitlər zamanı meksidol alan xəstələrdə OS ağırlıq dərəcəsi azalmışdır. Cədvəl 5.6 və 5.7-də göstərilən məlumatlar bunu təsdiq edir. Cədvəl 5.6-da birinci qrup xəstələrdə OS xarakterizə edən göstəricilər verilmişdir, qeyd etmək lazımdır ki, onlar üçüncü qrup xəstələrinin müayinə nəticələrindən fərqlənmirdi. Heparinin yeridilmə üsulu OS göstəricisinə əhəmiyyətli təsir göstərmirdi. Ilk sutkalardan başlayaraq, meksidol alan xəstələrdə birinci qrup xəstələrinə nisbətən ZKQ miqdarı aşağı, ZKQ isə yüksək olmuşdur (*-p<0,05 qruplar arasında). Sonralar bu nisbət qorunub saxlanmışdı. Birinci və dördüncü qrup xəstələri arasında ZKQ miqdarının müqayisəli dinamikası şəkil 5-də göstərilmişdir. Bundan başqa, üçüncü sutkadan başlayaraq antioksidantların istifadəsi zamanı biz MDA daha aşağı rəqəmləri qeydə aldıq. Beləliklə, antioksidant terapiyanın təsiri altında xəstələrdə qanın laxtalanma sisteminin aktivasiyasının və fibrinin əmələ gəlməsinin və lizisinin azalması müşahidə etdik. Antioksidant terapiya alan qrupların xəstələrində AT-III daha yüksək rəqəmləri qan laxtalanmasının aktivləşdirilmiş faktorlarının neytralizasiyası prosesində AT-III istehlakının azalmasını göstərir. Beləliklə, kəskin destruktiv pankreatitlər zamanı OS təsiri altında hemostaz sistemi aktivasiyasını təsdiq edən eksperimental məlumatlarımız (başlıq 4-ə bax) öz klinik təsdiqini tapmışdır. Həqiqətən də, meksidol antioksidantının təyini qanın Yüklə 5,01 Kb. Dostları ilə paylaş:
|