Azərbaycan respublikasi səHİYYƏ naziRLİYİ azərbaycan tibb universiteti
Yüklə 5,01 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- I qrupda KP xəstələrin AO sistemi göstəriciləri 50 100 150 200 250 300
- IV qrupda KP xəstələrin AO sistemi göstəriciləri 70 90 110
- IV qrup I qrup IV qrup
114 damardaxili laxtalanmasının ağırlığını azaltmışdır ki, bu da trombinemiya səviyyəsinin (daha aşağı FPA rəqəmləri) azalması və fibrin (D-dimer miqdarını azalması) əmələ gəlməsi ilə təzahür edirdi. Əməliyyatdan sonrakı 1-7 sutkalar ərzində birinci qrup xəstələrdə OS göstəricilərinin dinamikası. Cədvəl 5.6 N Göstərici Norma 1-ci sutka 3-cü sutka 7-ci sutka 1 Plazmada MDA səviyyəsi, mkM/l 1,7±0,3 1,9±0,5 3,5±0,6* 3,6±0,8* 2 ZKQ, nmol/mq 0,72±0,16 1,32±0,22* 2,43±0.25* 1,92±0,28* 3 ZSQ, mMol 0,421±0,064 0,245±0,058* 0,251±0,073* 0,317±0,071* *-p<0,05 normal göstəricilərlə müqayisədə. I qrupda KP xəstələrin AO sistemi göstəriciləri 50 100 150 200 250 300 350 MDA ZSQ ZKQ 1 sut 3 sut 7 sut % 115 Əməliyyatdan sonrakı 1-7 sutkalar ərzində dördüncü qrup xəstələrdə OS göstəricilərinin dinamikası. Cədvəl 5.7. N Göstərici Norma 1-ci sutka 3-cü sutka 7-ci sutka 1 Plazmada MDA səviyyəsi, mkM/l 1,7±0,3 1,9±0,6 2,5±0,8*** 2,5±0,7*** 2 ZKQ, nmol/mq 0,72±0,16 1,07±0,24 1,26±0,26*** 1,18±0,29*** 3 ZSQ, mMol 0,421±0,064 0,307±0,062 0,325±0,062*** 0,374±0,065*** *-p<0,05 normal göstəricilərlə müqayisədə. **-p<0,05 birinci qrupla müqayisədə (cədvəl -yə bax). IV qrupda KP xəstələrin AO sistemi göstəriciləri 70 90 110 130 150 170 190 MDA ZSQ ZKQ 1 sut 3 sut 7 sut % 116 Nəticələrə əsasən göstərilmişdir ki, OS şəraitində OAF təsiri altında zülalların zədələnməsi baş verir. Oksidləşdirilmiş zülallar daha çox proteolitik deqradasiayaya məruz qalırlar. Məlumdur ki, laxtalanma faktorlarının əksəriyyəti zülali struktura malikdir və damar mənfəzində profermentlər şəklində sirkulyasiya edir. Faktorların aktivasiaysı üçün məhdud proteoliz lazımdır, hansının ki, dərəcəsi OS şəraitində artır. Buna görə də, ağır vəziyyətdə olan xəstələrdə hemostaz pozğunluqlarının korreksiyası üçün antioksidantların istifadəsi patogenetik olaraq əsaslandırılmışdır və hemostaz sistemi faktorlarının oksidləşdirici modifikasiyasının azalması ilə əlaqəlidir. Tərəfimizdən aparılmış eksperimental və kliniki tədqiqatlar yayılmış irinli peritonit və destruktiv pankreatit səbəbindən ağır vəziyyətdə olan xəstələrdə hemokoaqulyasiya pozğunluqlarının korreksiyası üçün heparinin dozasını və optimal yerdilmə üsullarını müəyyən etməyə imkan vermişdir.Əldə etdiyimiz məlumatlardan aydın olur ki, antikoaqulyant terapiyanın effektivliyini artırmaq üçün heparinin permanent venadaxili yeridilməsi ilə birlikdə antioksidantların (meksidol) bolyus təyininə əsaslanmış kombinəolunmuş müalicə aparmaq lazımdır. Birinci və dördüncü qrup xəstələrində POÇ ağırlıq dərəcələrinin müqayisəli araşdırılması zamanı müəyyən etdik ki,daimi olaraq 250 V/kq/sut.dozada heparinin venadaxili meksidolla kombinasiyada təkcə heparin almış xəstələrdə POÇ əlamətlərinin daha sürətli reqressiyası (şəkil 6.), orta molekullar səviyyələrinə görə qiymətləndirilmiş endogen intoksiksiya azalması müəyyən edilmişdir. Birinci qrup xəstələrində SOFA şkalasına görə POÇ ağırlıq dərəcəsi üçüncü və beşinci sutkalar müvafiq olaraq 5,6±0,5 bal və 4,8±0,4 bal, 4-cü qrup xəstələrdə isə 3,4±0,3 bal və 2,8±0,3 bal təşkil etmişdir(*-p<0,05 qruplar arasında). 117 Verilmiş başlığı yekunlaşdırarkən qeyd etmək lazımdır ki, əldə olunmuş nəticələr antikoaqulyasion və antioksidant terapiyanın kombinasiyası qanın damardaxili laxtalanması hallarını daha effektiv olaraq azaldır. Ağır vəziyyətdə olan cərrahi xəstələrdə POÇ-nın müddətinin və ağırlıq dərəcəsinin azalmasına gətirib çıxaran orqan və toxumalarda metabolizmin və mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşması göstərilənlərin nəticəsidir. 50 100 150 200 250 300 350 MDA ZSQ ZKQ 3 sut 5 sut 7 sut % I qrup IV qrup I qrup IV qrup I qrup IV qrup Yüklə 5,01 Kb. Dostları ilə paylaş:
|