Çocuk Cerrahisi/1

Klinik 
bulgular:
dispne, siyanoz, takipne, göğüs ağrıları veya wheezingdir. Mediastinal teratomlar, bu bölgedeki 
tümörlerin % 8-13‟ünü oluşturan seyrek görülen tümörlerdir. 
Retroperitoneal teratomlar:
RPT ler pelvis dışında yerleşim gösteren sıklıkla suprarenal lokalizasyonlu 
tümörlerdir. Primer retroperitoneal tümörler arasında % 1-11 oranında görülürler. 
Belirgin semptomları:
karında kitle ve bunun sindirim sisteminde kabızlık, bulantı, kusma gibi basıya bağlı şikâyetlerdir. Sol renal 
bölgede iki kat daha fazla görülürler. Intrarenal yerlesimi olanların kesin tanısı ancak nefrektomi sonrası 
konur. 
Ayırıcı tanı:
ayırıcı tanıda en sık Wilms tümörü ve nöroblastomla karşılaştırılır. Retroperitoneal 
bölgede bu iki tümörden sonra en sık görülen üçüncü tümördür. Ekstrarenal yerlesimli teratomlar nerdeyse 
hepsi böbreklerin üst polünde görülür. Malignite genelde %10‟u geçmez ve eğer varsa endodermal doku 
elemanlarından kaynaklanır. 
Teşhis için:
IVP, USG ve CT/MR kullanılır. 
Gastrik teratomlar:
Çok nadir görülen tümörler olup toplam % 1 kadardırlar. En sık olarak infantlarda mide 
çıkış obstruksiyonu veya hematemez-kusma şikâyetlerine sebep olurlar. Tedavi eksizyondur. 
Baş-boyun teratomları:
Servikal teratomlar:
Konjenital servikal teratomlar çocukluk çağında rastlanılan tüm teratom olgularının 3 
%‟ü olup nadiren saptanırlar. Neonatal mortalite teratomun bası etkisi ile oluşturabileceği solunum 
yetmezliğine bağlı gelişebilir. Doğru tanı perinatal dönemde yapılan sonografik inceleme ile konulabilir. 
Servikal teratomlarda prognoz doğumun oluş şekli, yaş ve respiratuar semptomlara bağlıdır. Çoğu benigndir. 
Direkt grafide kalsifikasyon görülebilir. USGile kistik higromadan ayrılabilir. Doğumu takip eden dönemde 
solunum sıkıntısı varsa acil entübasyon endikedir. Küratif tedavi cerrahi eksizyondur. Tiroid dokusu ile 
devamlılık olan vakalarda nadiren parsiyel tiroidektomi gerekebilir. Ayırıcı tanıda servikal lenfanjiom, kistik 
higroma ve konjenital guatr düşünülmelidir. 

---

Enes Başak
Çocuk Cerrahisi/31 
Epignathus:
Ağızdan öne doğru uzanan ve embriolojik olarak yumuşak veya sert damaktan köken alan 
teratomlari tarif icin kullanılır. Eğer yutmayı engelleyecek kadar büyükse polihidramniosa yol açabilir. 
Genelde benign olup nüks nadirdir. 
İntrakranial teratomlar:
Teratomların yaklaşık %2-4 ü. Genellikle benign yapıda olmasına rağmen YD 
dönemin dışında malignite yaşla orantılıdır. En sık hipofizden kaynaklanırlar ve koryonik gonadotropin 
salglamasına baglı erken puberteye sebeb olabilirler. 2 yaş altı çocuklarda ise başlıca klinik bulgu 
hidrosefalidir. Daha büyük çocuklarda ise klinik genellikle kitle basısına ait bulgulardır. 
——————————————————- 
Gonadal teratomlar:
Germ hücrelerden kaynaklanan teratomun testis ve overlerde yerleştiği de görülür. 
Ovarian teratomların % 30-75 benign kistik teratomlar (dermoid kist). Benign teratomlarda tek taraflı 
salpingoooferektomi yapılır. Daha çok 2 yaş altında görülen testis teratomları genellikle benigndir. Testis 
teratomlarında orşiektomi yapılır. 
Spinal teratomlar:
Spinal teratomlar nadir görülen tümöral lezyonlardır. Kitle ekstradural, intradural veya 
intramedüller olabilir. Diastometamiyeli, miyelomeningosel, tethered kord ve diğer anomaliler spinal 
teratomlarla birlikte olabilir. 
Bitti 

---

Enes Başak
Çocuk Cerrahisi/32 
Linkler: 
www.tipnotlari.wordpress.com 
www.enesbasak.wordpress.com 
www.facebook.com/tipnotlari 
www.facebook.com/enesbasak42 
E-mail: [e-mail] 
http://childscience.org/html/jpn/editor.html 
http://www.medikalakademi.com.tr/uyeler/drenes 
http://habercimedya.com 
Enes Başak, MD
Assistant Editor 
Journal of Pediatric Neurology
Necmettin Erbakan University, 
Meram Medical Faculty
Departments of Pediatrics
4208 Konya, Turkiye
E-mail: [e-mail]
http://www.childscience.org
http://www.iospress.nl 

---

Enes Başak
Çocuk Cerrahisi/33 
Enes Başak‟tan bir şiir…