Çocuk Cerrahisi/1

13 - Teratomlar
Teratom ilk olarak 1869 yılında Virchow tarafindan teratos = canavar ve onkoma = şişlik kelimeleri 
kullanılarak türetilmiştir. Sakrokoksigeal büyümeleri tanımlamak için kullanılmıştır. Kaynaklandığı bölge 
veya dokuya yabancı ve multipl dokulardan köken alan tümörleri tanımlamak için kullanılır. Son yıllarda 
monodermal kökenli tümörler de bu grupta sınıflandırılmaktadır. 
Embriyoloji, genetik ve patoloji:
1-Teratomların pluripotent germ hücrelerinden köken aldığı bilinmektedir. 
2-Bu hücreler yolk saca ait endodermal hücreler olup gestasyonel 4 ve 5. haftalarda gonadal migrasyona 
başlarlar. 3-Bu göç esnasında hedefini şaşıran bazı hücrelerin genellikle de orta hatta koksigeal bölgeyle 
beyin arasında herhangi bir yerde tümoral yönde gelişme gösterdikleri düşünülmektedir. 
3.Hafta:
embriyonik diskten gelişen yapılar; primitif çizginin belirmesi, notokordun gelişimi, tüm embriyonik doku 
ve organların gelişeceği üç germ tabakasının farklılaşması. 
Ektoderm:
epidermis, merkezi ve periferik sinir sistemi, gözün retina tabakası. 
Endoderm:
solunum yolları, 
sindirim kanalını döşeyen epitel örtü, sindirim kanalına açılan bezler, karaciğer ve pankreas gibi organların 
glandüler hücreleri. 
Mezoderm:
düz kas tabakaları, bağ dokusu, doku ve organlarla ilişkili damarlar, 
kardiyovasküler sistemin büyük bir bölümü, kan hücreleri, kemik iliği, iskelet ve çizgili kaslar, üreme ve 
boşaltım organları. 
Primitif çizgi:
Embriyonun kaudal Bölümünde belirir. Epiblast hücrelerinin embriyonun median tarafına 
doğru çoğalması ve göçü sonucu oluşur. Primitif çizgi kaudal uçuna hücrelerin eklenmesiyle bu yönde 
uzanırken, kranial ucunda hücre çoğalmasıyla primitif düğüm oluşur. Primitif oluk-primitif çukur. Primitif 
çizginin sonucu sakrokoksigeal teratom. Teratomların kendi aralarında olduğu kadar tek tümörün içinde bile 
farklı hücresel farklılaşmalar görülebilir. Benign teratomlarin % 25 inde aynı zamanda immatür hücreler ( ki 
bunların çoğu nöroepitel kökenlidir) bulunur. Teratomlar için tipik olan lokalizasyonlarda malign germ 
hücreli tümörler bulunabilir. En sık olarak bulunan malign komponent yolk sac tümördür. Teratom içinde 
nöroblastom, karsinoid ve skuamoz hücreli ca. görülebilir. 
Histolojik sınıflama:
Grade 0: tüm doku bileşenleri matür olup mitoz yoktur. Grade 1: az miktarda 
immatürite vardır, ancak nöroepitel bulunmaz. Grade 2: immatüriteye ilaveten nöroepitel bulunur. Grade 3: 
immatür odaklara ilaveten histolojik hâkim tip nöroepitel kökenli hücrelerdir. 
Markerlar:
AFP: 
fetal karaciger ve yolk sac dokuları tarafından yapılan ve doğumdan kısa süre sonra 
kaybolan bir proteindir. Birçok yolk sac tümörü ( endodermai sinüs tümörü) ve bazı embrional 
karsinomlarda serum veya hücrelerde yüksek miktarda bulunur.