Çocuk Cerrahisi/1

12 - Konjenital Servikal Kitleler
Konjenital kitleler:
tiroglossal kist, branchial kist, kistik higroma, tortikollise yol açan kitleler, ektopik 
tiroid, dermoid kist. 
Konjenital olmayanlar:
LAP 
Orta hatta yer alanlar:
Tiroglossal kist, ektopik tiroid, dermoid kist. 
Lateralde yer alanlar:
Branchial kist, tortikollise yol açan kitleler, kistik higroma. 
Tiroglossal kist:
En sık görülenidir. Tiroid bezi, embriyonel hayatın 4-5. haftasında dil kökünde (Foramen çekumda) ortaya 
çıkar ve tiroglossal kanalın içinden aşağıya göç edip trakeanın her iki yanına yerleşir. 7. haftada tiroglossal 
kanal kapanır. Bu kanalın kapanmaması sonucu içinde müköz salgı devam edip kist oluşur; dışarı açılırsa 
tiroglossal fistül olur. 
Klinik:
Orta hatta hyoid kemiğin hemen 1-2 cm altında, 1 cm çapında, kist kıvamında, yutkununca ve dil 
dışarı çıkarılınca hareketlidir. Doğumda görülmez, 2 yaşından itibaren ortaya çıkar ve 10 yaşından sonra 
büyük çoğunluğu kendini klinik olarak göstermiş olur. 
Tanı ve ayırıcı tanı:
Ayırıcı tanıda ektopik tiroid düşünülmelidir. Sintigrafi ile ayrılır, İyot-131 i tutarsa bu 
bir ektopik tiroiddir. LAP, dermoid ve epidermoid kistlerden de ayrılmalıdır; bunlar daha yüzeyel yapılardır. 
Tedavi edilmezse ağız içindeki bakteriler kist içine girip apse yapabilir ve daha sonra da fistülize olabilir. 
Tedavi:
Apse varsa drene edilir. İnfeksiyon yoksa tiroglossal kanal hyoid kemiğin tam arkasından geçtiği 
için, hyoid kemiğin korpusu da kanal ile birlikte çıkarılır. Bu ameliyata radikal “sistrunk ameliyatı” denir. 
Bu olgular tedavi edilmezse, 40-50 yaşından sonra olguların % 10 unda “papiller adenokarsinom” gelişir. 
Branchial kistler ve artıklar:
Embriyonel dönemde 4-8. haftalar arasında yüzün her iki tarafında servikofasial bölgede 4 tane arkus gelişir. 
Bir de iyi gelişmemiş 5. arcus vardır. Dışarıdaki kısma faringeal “cleft”, içe “cep” denir. Yarıkların 4‟ü 
8.haftada tamamen kapanıyor (1.brankial yarıktan dış kulak yolu mg.); cepler ise kapanmadan durur.