Çocuk Cerrahisi/1

 
Akciğer grafisi:
perforasyon halinde mediastinal amfizem, hidromediastinum, pnömotoraks, 
hidrotoraks. 
Ayakta direk karın grafisi:
perforasyon varsa karında serbest hava. 
Baryumlu özofagografi:
 
ödemli mukozal kıvrımlar, yüzeyel ülserasyonlar, atonik veya rijid özofagus. 
Özofagoskopi (endoskopi):
her 
hastaya en kısa sürede yapılmalı. Özofagus, mide ve hatta duodenum gözle görülerek, varsa yanığın 
ciddiyeti ve yaygınlığı hakkında kesin bilgi edinilmeli. 
Endoskopik yanık derecelendirmesi:
Grade 0: normal özofagus. Grade I: mukozal hiperemi ve ödem. Grade 
II: frajil ve kolay kanayan yüzeyel ülserler. Grade III: nekroz alanları ve/veya perforasyon. 
Alkali pil yutulması:
Pil birkaç saat içinde açılarak içindeki alkali sıvı açığa çıkar ve ciddi yaralanmaya yol 
açabilir. Bu nedenle özofagus veya midede ise, erken yapılan endoskopi ile çıkarılmalıdır. Barsaklara 
geçmiş ise, sık çekilen direk filmler ile hasta yakından izlenir. Bir yere takılmış ve ilerlemiyorsa acil 
laparatomi yapılarak çıkarılmalıdır. 
Tedavi:
Özofagus yanığı oluştuğunda sırasıyla şu fazlar gerçekleşir: akut nekroz dönemi 0-4 gün, ülserasyon 
ve granülasyon dönemi 5-15 gün, skatriks ve darlık oluşması dönemi 3 hafta-3 ay. 
Genel prensipler:
 
yakıcı 
madde öyküsü ile gelen bir çocuk asla kusturulmamalıdır (kusma sırasında ikinci kez yanık oluşur). Yakıcı 
maddenin zıddı (asit içmişse alkali gibi) bir madde verilmesi ile nötralizasyon mantıksız ve sakıncalı olup 
denenmemelidir. Yakıcı madde alımlarında intoksikasyon şüphesiyle gastrik lavaj uygulanması, özofagus 
perforasyonu şüphesi nedeniyle gereksiz ve tehlikelidir. Yakıcı madde alımı, alınan madde ne olursa olsun 
acil tedaviyi gerektirir. Solunum yolu açık tutulmalı; yakıcı madde alımı bazan respiratuar distrese yol 
açabilir, gerekirse entübasyon veya trakeostomi yapılmalıdır. Geniş spektrumlu antibiyotik; özofagus 

---

Enes Başak
Çocuk Cerrahisi/25 
yanığında duvar hasarından ve özellikle de mediastinit şüphesinden dolayı hemen başlanmalıdır. Erken 
dönemde ağızdan beslenme kesilmeli; alınacak gıdalar ile bakteriyel kontaminasyon gelişeceğinden IV 
besleme yapılmalıdır.