Masarykova univerzita
Tab.7. Přehled komplikací, které se vyskytly v průběhu operace
Yüklə 383,19 Kb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Komplikace peroperační: Počet (n=18)
- Tab.8. Přehled komplikací, k nimž došlo v pooperačním období
- Komplikace pooperační: Počet (n=18)
- [Surgical controversy. Combined cataract and glaucoma surgery ]. [French]
- Phaco-trabeculotomy combined with deep sclerectomy, a new technique in combined cataract and glaucoma surgery: complication profile.
- Surgical strategies in patients with combined cataract and glaucoma. [Review] [55 refs]
- Literatura k obrázkům
Tab.7. Přehled komplikací, které se vyskytly v průběhu operace
Tab.8. Přehled komplikací, k nimž došlo v pooperačním období
V průběhu fakotrabekulektomie došlo k závažnějším komplikacím pouze u dvou pacientů. U jednoho musela být kvůli profúznímu krvácení operace ukončena bez implantace nitrooční čočky. Ta byla implantována sekundárně o týden později do přední komory po pečlivé irigaci aspiraci čočkových hmot v oku. U druhého pacienta se jednalo o stálou elevaci nitroočního tlaku, kvůli které se nitrooční čočka raději vůbec neimplantovala. Edém epitelu rohovky zpravidla odezněl do dvou týdnů po operaci a zraková ostrost pacientů se tak v poměrně krátké době upravila na stabilní hodnotu. Zvýšený nitrooční tlak po operaci se řešil po několika dnech trvání nasazením antiglaukomatik, po kterém se hodnoty NOT upravily do normy. V delším časovém období docházelo u některých pacientů zpětně ke zvýšení NOT, proto se u nich musela zpětně nasadit medikamentózní léčba.
U pacientů trpících glaukomovým onemocněním a kataraktou zároveň se volí jako možnost léčby kombinovaná chirurgie katarakty a glaukomu. Současné provedení fakoemulzifikace a trabekulektomie má pro pacienta nesporně tu výhodu, že nemusí podstupovat dvě samostatné operace. Podle výsledků této práce s sebou fakoemulzifikace ve spojení s trabekulektomií přináší u pacientů s glaukomem otevřeného úhlu a kataraktou rychlou zrakovou rehabilitaci v pooperačním období. Vizus se upravuje asi do jednoho až dvou týdnů a v období několika týdnů až měsíců po operaci zůstává stabilní. Na druhou stranu dochází u mnoha pacientů během dvou týdnů po operaci k výraznému kolísání nitroočního tlaku a stav se stabilizuje pomaleji. To může nejspíš také způsobovat pozůstatek čočkových hmot v oku po operaci nebo zbytek viskoelastického materiálu. Hodnoty nitroočního tlaku po operaci dosáhly nejprve výraznějšího zlepšení, velká část pacientů měla hodnoty NOT pod 16 mmHg (44%) a v rozmezí 17-20 mmHg (39%), v časovém období několika týdnů po operaci se opět začaly hodnoty přibližovat těm před operací. Pro menší úspěšnost kombinovaného zákroku z hlediska kompenzace glaukomu hovoří např. retrospektivní studie Krupina z roku 1996 a mnohé další. Naproti tomu Verges, Cazal a Lavin došli ve své studii z r. 2005 ke zjištění, že žádný zřetelný důkaz nepotvrdil lepší výsledky samostatné trabekulektomie v porovnání s fakotrabekulektomií. Luke a kolektiv r. 2007 dokonce uvádějí v úvodu své práce, že kombinovaná fakoemulzifikace, implantace nitrooční čočky a trabekulektomie v současné době představuje standardní postup pro většinu očních chirurgů pro úpravu nekontrolovaného glaukomu otevřeného úhlu a katarakty současně. V roce 2006 vypovídá kolektiv chirurgů z Hong Kongské oční kliniky ve prospěch mikroincizní bimanuální techniky fakoemulzifikace spojené s trabekulektomií jako techniky efektivní a bezpečné pro pacienty s glaukomem a přidruženou kataraktou. Nová technika kombinované operace katarakty a glaukomu – mikrofakoemulzifikace spojená s hlubokou sklerektomií se jeví podle již citovaného Vergese přibližně stejně úspěšná jako fakotrabekulektomie s mitomycinem C, ale navíc s možným dosažením nižšího podílu komplikací. Tento fakt však ještě musí potvrdit dlouhodobější výsledky.
Současné odstranění katarakty fakoemulzifikací a operace glaukomu provedená technikou trabekulektomie se podle tohoto výzkumu jeví jako výhodnější z hlediska dosažení rychlé zrakové rehabilitace po operaci, která se udržela i v několikaměsíčním pooperačním období. V kompenzaci nitroočního tlaku už bohužel nevykazuje tak dobré výsledky, protože mnohdy musí pacient čekat několik týdnů, než se ustálí výkyvy hodnot nitroočního tlaku. Literatura
2. Krupin, T., Feitl, M. E., Bishop, K. I. Postoperative intraocular prssure rise in open-angle glaucoma patiens after cataract or combined cataract-filtration surgery. Opthalmology, 5,1996, s. 579-584 3. Luke C. Dietlein TS. Luke M. Konen W. Krieglstein GK. Phaco-trabeculotomy combined with deep sclerectomy, a new technique in combined cataract and glaucoma surgery: complication profile. [Journal Article] Acta Ophthalmologica Scandinavica. 85(2):143-8, 2007 Mar. 4.Tham CC. Li FC. Leung DY. Kwong YY. Yick DW. Lam DS. Microincision bimanual phacotrabeculectomy in eyes with coexisting glaucoma and cataract. [Journal Article] Journal of Cataract & Refractive Surgery. 32(11):1917-20, 2006 Nov 5.Vass C. Menapace R. Surgical strategies in patients with combined cataract and glaucoma. [Review] [55 refs] [Journal Article. Review] Current Opinion in Ophthalmology. 15(1):61-6, 2004 Feb. 6.Verges C. Cazal J. Lavin C. Surgical strategies in patients with cataract and glaucoma. [Review] [94 refs] [Journal Article. Review] Current Opinion in Ophthalmology. 16(1):44-52, 2005 Feb. Použitá literatura
Elektronické zdroje dostupné na World Wide Web:
Dostupné na World Wide Web: http://www.lfhk.cuni.cz/Data/files/casopisy/2001/AMS1_01.pdf Literatura k obrázkům Kraus, H., Karel, J., Růžičková, E. Oční zákaly. Praha: Grada Publishing s.r.o., 2001, s. 97 Obr.4. A, B Kuchynka, P. a kol. Oční lékařství. Praha: Grada Publishing, 2007, s. 387-389 Obr. 1. A-F Kuchynka, P. a kol. Oční lékařství. Praha: Grada Publishing, 2007, s. 580 Obr.5 a Obr.6 Rozsíval, P. Oční lékařství. Praha: Galén: Karolinum, 2006, s. 227-229 Obr.2. A-D, Obr.3. www.oculus.cz/obr/nt2000_m1.jpg Obr.4. C
http://www.obrazky.cz/detail?id=eJyVzN1OwyAYANB7HqR3gh/UFk3IEn9mNjUzs16sN4YwCswysHxbo0/vlQ/gA5yz%2BFKYjilanL6r%0AYUpRQSOqgjYrkNUQRrSTgqoo4hHzDWPzPNOUkWZtwhDMidr9iRnLjEY9Jseg4ZJfPD6zZXCCHrL7%0AN3zPe412tXmlHuNIasGJuOJEwt8Uona20BxMsXoynpoUWSgL11%2B7c9fB7u7JH1/W%2BtzJjW93bz/3%0Anx%2BNWD/0y9ut6fkqHgoBLglc1lbIgfO2FRoaWcv2FwmyVwA%3D%0A Obr.4.D
http://www.obrazky.cz/detail?id=eJyNy7sOgjAAQNG9H8JmKy1QMSEMYjCGhWh0NKUWWqW8WgT9el0c3Fxvzo37yA6sEHysBbetfjql%0Aqq0YItcxEZDWdmuEpmmCVc3Ge6sZVE3Zog%2BWolEC/c7QfLIW8NZVf7yAEAKwj0H4xUqzShjYKW4E%0AG7iEvNVImfg6ZvlxN6c%2BpdWcTI/L6fDKwvTMe0lt7iWLcb8p/Dxotga4eAXCABfesuSEMspdHPje%0AG8urTrY%3D%0A Obr.7. B
galery.eyenews.ru/glauco…/s_01_004.jpg Obr.7. A
1 V očním lékařství jsou dotazníky nejlépe propracovány pro problematiku katarakty, ale byly též aplikovány některé dotazníky u léčby glaukomu, dále pak v refrakční chirurgii a ve vitreoretinálních chirurgických výkonech. In Nováková, A. a kol. Změna kvality života pacientů po operaci katarakty. 2001 Yüklə 383,19 Kb. Dostları ilə paylaş:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||