14
2.
ACKV-nin müalicəsində
vərəm
əleyhinə preparatların
növbələnən rejimi tövsiyə edilmir (B)
80
.
3.
DDV spektrini təyin etmək mümkün olmadıqda əksər hallarda 1-ci
sıra vərəm əleyhinə preparatlar ilə 6 aylıq standart müalicə
rejiminin tətbiqi tövsiyə edilir (Cədvəl 3): 2HREZ/4HRE (B)
80
.
4.
MSS-nin, sümük-oynaq sisteminin vərəmi olduğu hallarda
ağciyər vərəminin müalicəsinə nisbətən daha uzun müddətli
müalicə tələb olunur (D)
79
.
5.
Müalicə əsnasında, klinik, laborator və instrumental müayinələrin
nəticəsində, müsbət dinamika aşkar olunmadıqda vərəmin DD
olması haqqında qərar çıxarılır, müalicə “uğursuz” kimi
qeydiyyatdan keçirilərək, mövcud müalicə rejiminə 2-ci sıranın
3 dərman vasitəsi: inyeksiya formasında (Km, Am, Cm),
ftorxinolon (Lfx, Mfx) və tiamid (Eto
, Pto) əlavə edilərək yeni
rejimlə davam olunur.
6.
VMB aşkar olunduğu və onların DHT-nin aparılması mümkün
olduğu hallarda “Ağciyər vərəminin kimyəvi terapiyası üzrə
klinik protokol”a
**
əsasən ağciyərdənkənar orqanların ayrı-ayrı
formalarına uyğunlaşdırılmış müalicə rejimi təyin edilir (Cədvəl 3).
7.
Xüsusi hallarda (vərəm meningiti və perikarditi, kəskin tənəffüs
çatışmazlığı ilə müşayiət olunan miliar vərəm) vərəm əleyhinə
preparatlarla yanaşı qlükokortikosteroidlərin təyini tövsiyə olunur (A)
20,51
.
8.
DDV-nin yaranması ACKV-nin müalicəsi zamanı dozaların
ötürülməsi, malabsorbsiya sindromu (sorulmanın çatışmazlığı
sindromu) və VMB-yə qarşı aparılan müalicəyə qarşı xəstə
orqanizmin reaksiyasının zəif olması ilə bağlıdır.
9.
ACKV ağciyər vərəmi ilə birgə kombinasiya olunduğu halda
“Ağciyər vərəminin kimyəvi terapiyası üzrə klinik protokol”da
tövsiyə edilən müalicə ACKV-yə adaptasiya etmədən aparılmalıdır.
10.
Kimyəvi terapiyanın aparılma şərtlərindən ən vacibi gündəlik qəbul
edilən preparatların dozalarının nəzarət altında saxlanılmasıdır (D)
85,89
.
11.
Ağır hallar istisna olmaqla, ACKV-li xəstələrin hospiatlizasiyası
vacib deyil (B)
25,60
.
Azərbaycan Respublikasında dövlət qeydiyyatından keçməmiş dərman vasitəsi
**
bax: “Ağciyər vərəminin kimyəvi terapiyası üzrə klinik protokol”. Azərbaycan Respublikasının
Səhiyyə Nazirliyi. Bakı. - 2011. - 32 səh.
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.
15
Cədvəl 3. ACKV-nin müalicəsi üçün tövsiyə olunan müalicə
rejimləri
§
79,80
(Tuberculosis. Clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures
for its prevention and control. Royal College of Physicians of London, 2006)
VMB-nin
dərmanlara
davamlılıq tipi
ACKV-nin adi formalarının
müalicə rejimi
**
MSS və sümük-oynaq
sisteminin vərəminin müalicə
rejimi
Məlum deyil
††
2 HREZ/4HRE
2SHREZ/1HREZ/9HRE
(А)
80
Həssaslıq saxlanılıb
Streptomisinə qarşı
monodavamlılıq
2KmHRZE/1HRZE/5HRE 2KmHRZE/1HRZE/9HRE
(D)
Mono-, polidavamlılıq (H): H, HS, HE, HSE
Km(s), Ofl(s)
Km(s), Ofl(r)
Km(r), Ofl(s)
Km(r), Ofl(r)
KmLfxEthREZ/LfxEthREZ
KmMfxEthREZ/MfxEthREZ
CmLfxEthREZ/LfxEthREZ
CmMfxEthREZ/MfxEthREZ (A)
80
İF
‡‡
müddəti 3 ay
Müalicənin ümumi müddəti 9 ay
İF müddəti 3 ay
Müalicənin ümumi müddəti 12 ay
Mono-, polidavamlılıq (R): R, RS, RE, RSE
Km(s), Ofl(s)
Km(s), Ofl(r)
Km(r), Ofl(s)
Km(r), Ofl(r)
KmLfxEthHEZ/LfxEthHEZ
KmMfxEthHEZ/MfxEthHEZ
CmLfxEthHEZ/LfxEthHEZ
CmMfxEthHEZ/MfxEthHEZ (D)
İF müddəti 3 ay
Müalicənin ümumi müddəti 9 ay
İF müddəti 3 ay
Müalicənin ümumi müddəti 12 ay
ÇDD vərəmi: HR, HRS, HRE, HRSE
Km(s), Ofl(s)
Km(s), Ofl(r)
Km(r), Ofl(s)
KmLfxEto
CsPasZ/LfxEtoCsPasZ
KmMfxEto
CsPasZ/MfxEtoCsPasZ
CmLfxEto
CsPasZ/LfxEtoCsPasZ (D)
İF 3 ay
Müalicənin ümumi müddəti 12 ay
İF 6 ay
Müalicənin ümumi müddəti 18 ay
GDD vərəmi: ÇDD + Km və/və yaxud Am və/və yaxud Cm və Ofx
Km(r), Ofl(r)
CmMfxEto
CsPasZ/MfxEtoCsPasZ (D)
İF 3 ay
Müalicənin ümumi müddəti 12 ay
İF 6 ay
Müalicənin ümumi müddəti 18 ay
§
Bu
rejimlər: həm ilkin aşkar olunmuş həm də əvvəllər müalicə qəbul etmiş xəstələrə tövsiyə edilir.
**
ACKV-nin bəzi formalarında (vərəm limfadenitinin fəsadlaşmış formaları, kişilərdə cinsi
orqanların vərəmi, göz vərəmi) aşağıda müvafiq bölmələrdə göstərilmiş xüsusi düzəlişlər və
əlavələr edilən müalicə rejimləri tövsiyə olunur.
††
Müalicə əsnasında müsbət dinamika müşahidə olunmadığı hallarda müalicə rejiminə 2-ci sıranın
3
preparatı əlavə edilməlidir (bax: Müalicənin ümumi prinsipləri, 5-ci bənd).
‡‡
İF- müalicənin intensiv fazası (“Ağciyər vərəminin kimyəvi terapiyası üzrə klinik protokol”)
Azərbaycan Respublikasında dövlət qeydiyyatından keçməmiş dərman vasitəsi
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.