Microsoft Word dr. Abdulkadir turgut tez doc

 

52

Ağır preeklampsili hastalarda Trombosit transfüzyonu oranı %0,9 ve 

Hellp Sendromu olan hastalarda ise %49,5 tir ve ve bu fark  Hellp grubu lehine  

istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur(p<0,001).  Ağır 

preeklampsili hastalarda Eritrosit transfüzyonu oranı %5,1 ve Hellp Sendromu 

olan hastalarda ise %30,6 dır ve ve bu fark  Hellp grubu lehine  istatistiksel 

olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur(p<0,001).    Ağır preeklampsili 

hastalarda TDP transfüzyonu oranı  %3,2  ve  Hellp  Sendromu olan hastalarda 

ise %29,7 dir ve ve bu fark  Hellp grubu lehine  istatistiksel olarak anlamlı 

derecede yüksek bulunmuştur(p<0,001). (Tablo-8) 

 

         Ağır preeklampsili hastalarda ABY oranı %2,4 ve Hellp Sendromu olan 

hastalarda ise %8,1 dir ve ve bu fark  Hellp grubu lehine  istatistiksel olarak 

anlamlı derecede yüksek bulunmuştur(p=0,007)  (p<0,05).  Ağır preeklampsili 

hastalarda hematom oranı %0,2 ve Hellp Sendromu olan hastalarda ise %3,6 

dır ve  bu fark  Hellp grubu lehine  istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek 

bulunmuştur (p=0,006) (p<0,05).(Tablo-8) 

 

         Ağır preeklampsili hastalarda en az 1 komplikasyon olan hasta  oranı 

%17,1  ve Hellp Sendromu olan hastalarda ise %62,2 dir ve ve bu fark  Hellp 

grubu lehine  istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek 

bulunmuştur(p<0,001). (Tablo-8) 

 

          Ağır preeklampsili hastalarda yoğun bakım ihtiyacı gözlenmezken, Hellp 

Sendromu olan hastalarda  %3,6 dır ve ve bu fark  Hellp grubu lehine  

istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur(p=0,001).    Ağır 

preeklampsili hastalarda mekanik ventilasyon ihtiyacı gözlenmezken, Hellp 

Sendromu olan hastalarda  %1,8 dir ve bu fark  Hellp grubu lehine  istatistiksel 

olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,037) (p<0,05) (tablo-8) 

 

         Hem Ağır preeklampsi hem de Hellp Sendromu gurubunda tromboembolik 

komplikasyon gözlenmemiştir. (tablo-8) 

 

---

 

53

           Ateş  ≥38,5°C, re-operasyon, yara yeri enfeksiyonu, eklampsi,  tam kan 

transfüzyonu, DIK, pulmoner ödem, maternal ölüm, boom küretaj, atoni, 

PPKMP, retina dekolmanı, görme azlığı, oksipital enfarktüs ve görme problemi,  

hemodiyaliz,  kranial hemoraji, beyin ödemi, abruptio plasenta ve postpartum 

hastanede kalış süresi açısından karşılaştırıldıklarında Ağır preeklampsi ve 

Hellp grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık 

saptanmamıştır(p>0,05) .(Tablo-8) 

 

Tablo 8: Ağır preeklampsi ile Hellp Sendromunun maternal  

komplikasyonlarla ilişkisi

 

 

Ağır preeklampsi 

(Hellp olmaksızın) 

 n:467 

Hellp 

Sendromu  

n:111 

p 

Postpartum komplikasyonlar 

 

 

 

Ateş ≥38,5°C 

18 (3,9) 

3 (2,7) 

0,779 

Re-operasyon  

6 (1,3) 

2 (1,8) 

0,653 

Tromboembolik komplikasyon 

- 

- 

- 

Yara yeri enfeksiyonu 

11 (2,4) 

3 (2,7) 

0,738 

Eklampsi 

2 (0,4) 

3 (2,7) 

0,051 

Kan ürünleri transfüzyonu 

 

 

 

Trombosit transfüzyonu 

4 (0,9) 

55 (49,5) 

<0,001 

Eritrosit transfüzyonu 

24 (5,1) 

34 (30,6) 

<0,001 

Tam kan transfüzyonu 

1 (0,2) 

2 (1,8) 

0,096 

TDP transfüzyonu 

15 (3,2) 

33 (29,7) 

<0,001 

DIK - 

1 

(0,9) 

0,192 

ABY 

11 (2,4) 

9 (8,1) 

0,007 

Pulmoner ödem 

1 (0,2) 

- 

1,000 

Maternal ölüm  - 

1 

(0,9) 

0,192 

Boom küretaj 

6 (1,3) 

1 (0,9) 

1,000 

Atoni 

2 (0,4) 

1 (0,9) 

0,473 

Hematom 

1 (0,2) 

4 (3,6) 

0,006 

PPKMP 1 

(0,2) 

- 

1,000 

Retina dekolmanı 

1 (0,2) 

1 (0,9) 

0,347 

Görme azlığı 3 

(0,6) 

- 

1,000 

Oksipital enfarktüs ve görme 

problemi 1 

(0,2) 

- 

1,000 

Hemodiyaliz -  1 

(0,9) 

0,192 

Kranial hemoraji 

- 

1 (0,9) 

0,192 

Beyin ödemi 

- 

1 (0,9) 

0,192 

Abruptio plasenta 

21(4,5) 

7(6,3) 

0,425 

En az 1 komplikasyon  

80 (17,1) 

69 (62,2) 

<0,001 

Yoğun bakım ihtiyacı - 

4(3,6) 

0,001 

Mekanik ventilasyon ihtiyacı - 

2(1,8)  0,037 

Postpartum hastanede kalış 

süresi(gün) 

11,2±17,9 13,6±16,3 

0,198 

---

 

54

 

Önceki gebeliğinde hipertansiyon öyküsü, fetal kayıp öyküsü, abortus 

öyküsü, yaş<20 olanlar, yaş>40 olanlar, kronik hipertansiyon öyküsü, 

gestasyonel diabetes mellitus varlığı ve ailede koroner arter hastalığı öyküsü ile 

postpartum komplikasyon gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki  

saptanmamıştır(p>0,05).(Tablo-9) 

 

 

Tablo 9: Ağır preeklampsi ile Hellp Sendromlu kadınlarda önceki gebelik 

öyküsü ve fiziksel karakterlerin postpartum komplikasyonlarla ilişkisi 

 

Olaylar 

n=578 

Postpartum komplikasyonu olan kadınlar 

 

 

n(%)

ª 

p OR GA 

(%95) 

Önceki gebeliğinde  

 

 

 

 

Hipertansiyon öyküsü  

58 (10,0) 

12 (20,7) 

0,830 

0,9 

0,5 – 1,9 

Fetal kayıp öyküsü 

41 (7,1) 

7 (17,1) 

0,175 

0,6 

0,2 – 1,3 

Abortus öyküsü 

114 (19,7) 26 (22,8) 

0,581 

0,9 

0,4 – 1,8 

Yaş <20 

60 (10,4) 

17 (28,3) 

0,807 

1,1 

0,6 – 2,0 

Yaş >40 

15 (2,6) 

4 (26,7) 

0,776 

1,2 

0,4 – 4,0 

Kronik hipertansiyon öyküsü 

49 (8,5) 

11 (22,4) 

0,761 

0,9 

0,4 – 1,8 

Gestasyonel diabetes mellitus 

16 (2,8) 

3 (18,0) 

0,507 

0,6 

0,2– 2,3 

Ailede koroner arter hast kalp 

krizi öyküsü 

10 (1,7) 

3(30,0) 

0,693 

1,3 

0,3 –5,4 

ª  postpartum komplikasyonu olan hastalarda klinik özellik sayısı/klinik 

özelliğin toplam sayısı   

 

. Yalnız Ağır preeklampsili hastalarda postpartum komplikasyon gelişimi 

diğerlerine oranla %10 daha az saptanmıştır ve bu istatistiksel olarak 

anlamlıdır(p<0,001). Hellp Sendromu ve Ağır preeklampsinin aynı anda 

bulunması postpartum komplikasyon gelişimini 8,4 kat arttırmıştır ve bu 

istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur.(p<0,001). Yalnız Hellp Sendromu olan 

hastalarda ise postpartum komplikasyon gelişimi  istatistiksel olarak anlamlı 

bulunmamıştır(p>0,05). (Tablo-10) 

 

 

 

 

---