Microsoft Word dr. Abdulkadir turgut tez doc

 

40

Tablo 1: Çalışma grubunun özellikleri 

Gebelikler n=578 

Yaş 27,6±5,6 

Primigravida 261 

(45,2) 

Multigravida 317 

(54,8) 

Ağır preeklampsi 

569 (98,4) 

Ağır preeklampsi(Hellp olmaksızın) 467 

(80,8) 

Hellp Sendromu 

111 (19,2) 

Hellp (Ağır preeklampsi olmaksızın) 9(1,6) 

Abruptio plasenta 

28 (4,8) 

EMR 10 

(1,7) 

Korioamnionit 1 

(0,2) 

Hastaneye yatıştaki gestasyonel hafta 

34,2±3,7 

Ortalama sistolik kan basıncı 174,3±17,6 

Ortalama diastolik kan basıncı 114,1±11,2 

Eklampsi 27 

(4,7) 

Oligüri 221 

(38,2) 

Dexametazon kullanımı 130 

(22,5) 

Yatıştan doğuma geçen süre 

1,4±1,6 

Normal doğum 155 

(26,8) 

C/S 423 

(73,2) 

 

149 hastada(%25,8) en az 1 post partum komplikasyon gelişmiştir. En sık 

görülen (103 hasta, %17,8) kan ürünleri transfüzyonu ihtiyacıdır. Abruptio 

Plasenta da sık görülen (28 hasta, %4,8) bir maternal komplikasyondur. 

Çalışmamızda tromboembolik komplikasyon izlenmemiştir. 8 hastada(%1,4) 

reoperasyon gerekli olmuştur. Reoperasyon gereksinimi 6 hastada yara yeri 

enfekiyonuna bağlı sütürlerin açılması nedeniyle, 1 hastada yara yeri 

enfeksiyonu, cilt altı hematom ve evantrasyon nedeniyle ve 1 hastada ise atoni 

kanaması ve kanamanın durmaması nedeniyle olmuştur. 7 hastada(%1,2) rest 

plasenta ve uterın kanama nedeniyle boom küretaj yapılmıştır. Çalışmamızda 

Maternal ölüm 1 hastada(%0,2) izlenmiştir. (Bu hastada Hellp sendromu, beyin 

ödemi, kranial hemoraji, ABY ve Dissemine İntravaskuler Koagulasyon (DIK) 

gelişmiş ve hasta multiorgan yetmezliği nedeniyle kaybedilmiştir). Ateş ≥38,5°C  

21 hastada(%3,6), yara yeri enfeksiyonu 14 hastada(%2,4), postpartum 

eklampsi 5 hastada(%0,9), akut böbrek yetmezliği 20 hastada(%3,5), 

hemodiyaliz 1 hastada(%0,2), pulmoner ödem 1 hastada(%0,2), boom kuretaj 7 

hastada(%1,2), uterin atoni kanaması 3 hastada(%0,5) ,PPKMP(postpartum 

kardiyomyopati) 1 hastada(%0,2), retina dekolmanı 2 hastada(%0,3), görme 

azlığı 3 hastada(%0,5), oksipital enfarktüs ve görme problemi 1 hastada(%0,2) 

---

 

41

görülmüştür. 4 hasta(%0,7) yoğun bakıma girmiş  ve bunların 2’sinde (%0,3)  

mekanik ventilasyon gerekli olmuştur.(Tablo-2) 

 

  Tablo 2: Postpartum dönemde komplikasyonlar 

Komplikasyonların dağılımı n=578 

   Ateş ≥38,5°C 21 

(3,6) 

   Re-operasyon  

8 (1,4) 

   Tromboembolik komplikasyon 

0 (0,0) 

   Yara yeri enfeksiyonu 

14 (2,4) 

   Eklampsi (postpartum) 

5 (0,9) 

   Kan ürünleri transfüzyonu 

103 (17,8) 

   DIK 

1 (0,2) 

   ABY 

20 (3,5) 

   Pulmoner ödem 

1 (0,2) 

   Maternal ölüm  1 

(0,2) 

   Boom küretaj 

7 (1,2) 

   Atoni 

3 (0,5) 

   Hematom 

5 (0,9) 

   PPKMP 

1 (0,2) 

   Retina dekolmanı 2 

(0,3) 

   Görme azlığı 3 

(0,5) 

   Oksipital enfarktüs ve görme problemi 

1 (0,2) 

   Hemodiyaliz 

1 (0,2) 

   Kranial hemoraji 

1 (0,2) 

   Beyin ödemi 

1 (0,2) 

Abruptio plasenta 

28(4,8) 

En az 1 komplikasyon olan hasta sayısı 149 

(25,8) 

Yoğun bakım ihtiyacı 4(0,7) 

Mekanik ventilasyon ihtiyacı 2(0,3) 

 

Çalışmamızda yenidoğanların doğum anındaki ortalama gestasyonel 

haftası 34,4±3,7 dİr. 135 yenidoğanda(%23,4) doğum 32 haftanın altında 

gerçekleşmiştir ve ortalama doğum ağırlığı  2003,7±781,2 gr dır. IUGK (doğum 

ağırlığı <5. persentil) 152 yenidoğanda(%26,3) izlenmiştir. Yenidoğanların 286 

(%49,5) sı erkek,  292 (%50,5) si ise kızdır. APGAR skorları 1. dakikada 

ortalama 6,4±1,7 ve 5. dakikada ortalama 8,2±1,2 dir. 5.dk apgar skoru≤6 olan 

yenidoğanların sayısı 44 (8,1) dır.(Tablo-3) 

 

---

 

42

         Neonatal  ölüm  sayısı 38(%7,0) ve intrauterin ölüm sayısı 35 (%6,1) tir. 

270(%46,7) vakada 34 gestasyonel hafta öncesi akciğer maturasyonu için 

glukokortikoid tedavisi uygulanmıştır. Mekonyum aspirasyonu izlenmemiştir. 

Yenidoğanların ortalama yoğun bakımda kalış süresi 11,6±17,6 gündür.(Tablo-

3) 

 

           RDS  54  (%9,9),  IVH  12 (%2,2), NEK  3 (%0,6), BPD 5 (%0,9), 

Hipoglisemi 56 (%10,3), TTN 75 (%13,8), Polisitemi 10 (%1,8), Exchange 

transfüzyon 8 (%1,5), Sepsis 62 (%11,4), ROP 11 (%2,0), ABO uygunsuzluğu 

13 (%2,4), Hiperglisemi 19 (%3,5), Perinatal asfiksi 7 (%1,3), Pulmoner 

hemoraji 13 (%2,4), Pnömotoraks  3 (%0,6), Pnömoni-atelektazi 1 (%0,2), GİS 

kanaması 2 (%0,4), Mekanik ventilasyon ihtiyacı  95(%17,5), yoğun bakım 

ihtiyacı 306(%56,4) yenidoğanda görülmüştür. .(Tablo-3) 

 

         Çalışmamızda yenidoğan bebeklerde hiperbiluribinemi  yüksek 

oranda(223 bebek, %41,1) izlenmiştir .(Tablo-3) 

 

    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

 

43

Tablo 3: Neonatal sonuçlar 

Neonatal sonuçlar 

n=578 

Ortalama gestasyonel hafta 

34,4±3,7 

Doğum <32 hafta 

135 (23,4) 

Ortalama doğum ağırlığı(gr) 2003,7±781,2 

IUGK (doğum ağırlığı <5. persentil) 

152 (26,3) 

Cinsiyet  

Erkek 286 

(49,5) 

Kız 292 

(50,5) 

APGAR  1. dakika 

6,4±1,7* 

APGAR  5. dakika 

8,2±1,2* 

5.dk apgar skoru≤6 44 

(8,1)* 

neonatal ölüm 

38 (7,0)* 

RDS 54 

(9,9)* 

IVH 12 

(2,2)* 

NEK 3 

(0,6)* 

BPD 5 

(0,9)* 

Hipoglisemi 56 

(10,3)* 

Hiperbiluribinemi 223 

(41,1)* 

TTN 75 

(13,8)* 

Polisitemi 10 

(1,8)* 

Exchange transfüzyon 

8 (1,5)* 

Sepsis 62 

(11,4)* 

ROP 11 

(2,0)* 

ABO uygunsuzluğu 13 

(2,4)* 

Hiperglisemi 19 

(3,5)* 

Perinatal asfiksi 

7 (1,3)* 

Pulmoner hemoraji 

13 (2,4)* 

Pnömotoraks 3 

(0,6)* 

Pnömoni-atelektazi 1 

(0,2)* 

GİS kanaması 2 

(0,4)* 

Glukokortikoid tedavisi <34 hafta 

270(46,7) 

İntrauterin ölüm 

35 (6,1) 

Mekanik ventilasyon ihtiyacı 95(17,5)* 

Yoğun bakım ihtiyacı 306(56,4)* 

Yoğun bakımda kalış süresi (gün) 

11,6±17,6* 

*Bebek sayısı hesaplanırken intrauterin ölümler değerlendirmeye alınmayıp yüzdeler 

543 total sayı üzerinden hesaplanmıştır

. 

 

Ağır preeklempsili kadınların %10,9’ unda önceki gebeliğinde 

hipertansiyon öyküsü varken, Hellp Sendromu olan kadınların %6,3’ ünün 

önceki gebeliklerinde hipertansiyon hikayesi bulunmaktadır. Ancak bu fark 

istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır(p=0,146). Ağır preeklampsili kadınların 

%8,6’  ında kronik  hipertansiyon öyküsü varken, Hellp Sendromu olan 

kadınların %8,1’ inin kronik  hipertansiyon hikayesi bulunmaktadır. Ancak bu 

---