Penitensiar sistemdə Vərəmə nəzarət üzrə TƏLİmat
Yüklə 5,31 Kb. Pdf görüntüsü
|
Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 78 Sümük-əzələ sistemi tərəfindən simptomlar Z FQ 1. Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların qəbuluna başlamaq 2. Kimya terapiyası rejiminə əhəmiyyətli təsir olmadıqda şübhə edilən dərmanın dozasını azaltmaq. 3. Müalicə rejimi əhəmiyyətli zəifləmədiyi halda şübhə edilən dərmanın qəbulunun dayandırılması. 1. Hətta müalicə aparılmadığı halda artralgiyalar zəifləyir. 2. Sidik turşusunun səviyyəsinin artması pirazinamid qəbul edən xəstələrdə müşahidə olunur. PZA ilə bağlı artralgiyanın azaldılmasına allopurinol yardım etmir (B). 3. Purin əsaslarının səviyyəsi yüksək olan qida məhsullarının istifadəsinin azaldılması Qaraciyərin zədələnməsi (transaminazala rın səviyyəsinin 3-4 dəfədən çox artması və/və ya bilirubinin normadan çox olması) Z R Н Eth PAS Е FQ 1. Kimya terapiyanı hepatoksikliyi az olan dərmanlarla (aminoqlikozidlər, sikloserin, PAST) bərpa etmək. Ən sonda növbə ilə etion(protion)amidi və pirazinamidi 3 günlük fasilələrlə transaminazaların səviyyəsinə nəzarət edərək əlavə etmək 2. Əksər hallarda transaminazaların səviyyəsinin artması müdaxilə tələb etmir 3. Transaminazaların səviyyəsi 4 dəfədən çox artıqda hepatit aradan qalxana qədər kimya terapiyanın dayandırılması 4. Hepatitin digər mümkün səbəblərini istisna etmək. 1. Adətən bu YT şübhə edilən dərmanın dayandırılmasından sonra aradan qalxır. Böyrəklərin zədələnməsi S KM АМК CM 1. Şübhə edilən dərmanın qəbulunun dayandırılması. 2. Əvvəlki sxemdə kapreomisin vurulurdusa aminoqlikozidin təyin edilməsinin nəzərdən keçirilməsi. 3. Digər VƏD-lərin 1. Anamnezdə diabet və ya böyrək xəstəlikləri olan pasiyentlərə bu VƏD-lərin təyini əks göstəriş deyil, baxmayaraq ki, adları çəkilən yanaşı gedən xəstəlikləri olan xəstələr böyrək çatışmazlığının əmələ gəlməsi baxımından yüksək risk qrupunu təşkil edil. 2. Böyrək çatışmazlığı daimi ola Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 79 dozalarını kreatinin klirensi ilə uyğunlaşdırmaq bilər. Eşitmənin pozulması S KM AMK CM CLR 1. Audiometriyanın göstəricilərini xəstənin ilkin audiometriya göstəriciləri ilə müqayisə etmək 2. MBT-nin CM-ə qarşı təsdiqlənmiş həssaslığı olduğu zaman inyeksion dərmanın CM-lə əvəz etdirilməsi. 3. Kimyavi terapiya rejimi əhəmiyyətli dərəcədə zəifləmədiyi halda şübhə edilən preparatın dozasının azaldılması, ən geniş yayılmış yanaşma dərmanın qəbulunu həftədə üç dəfəyə bölməkdir. 4. Kimyavi terapiya rejimi əhəmiyyətli dərəcədə zəifləmədiyi halda şübhə edilən preparatın qəbulunun dayandırılması 1. Əvvəllər aminoqlikozidlər qəbul etməmiş xəstələrdə ilkin olaraq eşitmə pozuntusu ola bilər. Vərəm müalicəsindən əvvəl audiometriyanın aparılması məqsədəuyğundur. 2. Eşitmə orqanının zədələnməsinin erkən əlamətlərinə pıçıltının eşitməməsi, qulaqda küyün olması şikayətləri, xəstənin qeyri-adi yüksək səslə danışmağa məcbur edən qulağın tutulması hissi. 3. Eşitmənin pozulması aminoqlikozidlərin toplanmış dozasının yüksək olması zamanı baş verir və adətən geri-dönməzdir. 4. Bu dərmanların müalicə sxemindən çıxarılmasının mənfi nəticələri ilə eşitmə pozuntularının əmələ gəlməsi risklərini müqayisə etmək lazımdır. Periferik sinirlərin zədələnməsi CS Н FQ S КМ АМК СМ Ethio 1. Piridoksinin dozasının gündəlik maksimal dozaya qədər artırılması (200 mq); 2. MBT-nin CM-ə qarşı təsdiqlənmiş həssaslığı olduğu zaman inyeksion dərmanın CM-lə əvəz etdirilməsi. 3. Amitriptilin kimi triqliserid antidepressantlarla müalicənin başlanması 4. Kimyavi terapiya rejimini əhəmiyyətli dərəcədə zəifləmədiyi 1. Vərəmlə yanaşı gedən xəstəlikləri (məsələn, diabet, İİV-infeksiyası, alkoholizm) olan xəstələr periferik neyropatiyaların əmələ gəlməsinə daha meyllidirlər, lakin bu göstərilən dərmanların təyininə əks göstəriş deyil. 2. Neyropatiya geridönməz ola bilər, lakin bəzi xəstələrin vəziyyəti dərmanın müvəqqəti və ya tam dayandırılması nəticəsində yaxşılaşa bilər. 3. Bu YT -lə olan xəstələrin aparılması elektromioqrafiya olmadan klinik simptomlar əsasında mümkündür 10 Yüklə 5,31 Kb. Dostları ilə paylaş:
|